Las serpientes son pálidas, ¿no?
1. Causa
Esta enfermedad es causada por la varicela zoster. virus . El virus ingresa al cuerpo humano a través de la mucosa respiratoria. Después de transmitirse a través de la sangre, la varicela aparece en la piel. Sin embargo, la mayoría de las personas no desarrollarán varicela después de la infección. Son infecciones latentes y se convierten en portadoras del virus. Este virus es neurotrópico. Después de invadir las terminaciones nerviosas sensoriales de la piel, puede moverse a lo largo del nervio hasta el ganglio de la raíz dorsal de la médula espinal y acechar allí. Cuando la función inmune de las células huésped es baja, como en resfriados, fiebres, lupus eritematoso sistémico, tumores malignos, etc., el virus se activa nuevamente, provocando inflamación y necrosis de los ganglios. Al mismo tiempo, el virus reactivado puede moverse a lo largo de las fibras nerviosas periféricas y llegar a la piel, desarrollando herpes. En casos raros, el virus del herpes puede propagarse a las células del asta anterior de la médula espinal y a las fibras nerviosas esplácnicas, provocando parálisis de los nervios motores, como parálisis de los nervios ocular y facial, así como síntomas del tracto gastrointestinal y urinario.
Actualmente se cree que tras la primera aparición de varicela, sólo se produce una respuesta inmune incompleta, mientras que cuando se presenta herpes zoster, se produce una respuesta inmune completa dentro del cuerpo, por lo que el herpes zoster generalmente no reaparece.
2. Manifestaciones clínicas
Antes de su aparición, se produce una sensación de ardor en la piel local, acompañada de síntomas sistémicos como fiebre leve, fatiga y debilidad. Pero es posible que no haya síntomas prodrómicos. De 1 a 3 días después, comenzaron a aparecer manchas rojas dispersas en la piel. Luego, en las manchas rojas, la mayoría de los granos de mijo agrupados eran tan grandes como frijoles mungo, que rápidamente se convirtieron en ampollas. La pared de la ampolla es firme y brillante, el agua de la ampolla es clara y la mayoría de las superficies de la ampolla tienen pequeñas depresiones. Después de unos días, el líquido de la ampolla se vuelve turbio y purulento, se rompe y forma una superficie podrida y finalmente se seca y forma costras, dejando un eritema temporal después de que las costras se caen. El curso general de la enfermedad es de aproximadamente 2 a 4 semanas. En los casos leves, sólo hay eritema y pápulas sin ampollas, lo que se denomina herpes zoster incompleto. El herpes gangrenoso puede aparecer en linfomas malignos, lupus eritematoso sistémico agudo y en ancianos y enfermos, dejando cicatrices después de la recuperación, lo que se denomina herpes zoster gangrenoso. La culebrilla puede afectar a todo el cuerpo. En este momento, suele ir acompañado de fiebre alta, neumonía o encefalitis, y la afección es grave. Si no se rescata a tiempo, puede provocar la muerte y se denomina herpes zoster generalizado.
Los herpes se distribuyen mayoritariamente en un costado y no tienen forma de banda. En ocasiones pueden sobrepasar la línea media del tronco, lo que se debe a que las terminaciones nerviosas cruzan la línea media. Las áreas de distribución del nervio trigémino en el pecho, el cuello y la cara son las ubicaciones más comunes. Por lo general, sólo está afectada una rama del nervio trigémino. Los ganglios linfáticos regionales suelen estar inflamados y dolorosos. La neuralgia es el síntoma principal de esta enfermedad. En la etapa aguda, se debe a la reacción inflamatoria de los ganglios y en la etapa tardía, a la fibrosis posinflamatoria de los ganglios y los nervios sensoriales. En ocasiones se produce una neuralgia intensa antes de la aparición del herpes, que muchas veces se diagnostica erróneamente como abdomen agudo o angina. Los pacientes ancianos, frágiles o con linfoma suelen tener secuelas de neuralgia, que a veces pueden durar varios meses.
El herpes se produce en la rama oftálmica del nervio trigémino y puede provocar herpes conjuntival y corneal, provocando úlceras corneales y ceguera, lo que supone una complicación grave. Cuando el virus invade el nervio facial y el nervio auditivo, aparecerá herpes en la oreja y el canal auditivo externo, que puede ir acompañado de dolor profundo en el oído y la apófisis mastoides, tinnitus, sordera, parálisis facial y pérdida del gusto en el frente. de la lengua durante 1/3 años, lo que se llama síndrome de parálisis facial por herpes zoster.
Tercero, diagnóstico
Basado en el agrupamiento de las ampollas, las paredes de las ampollas están hundidas, dispuestas en una banda a lo largo de la distribución nerviosa, hay dolor evidente o ardor en un lado, local Hinchazón y dolor de los ganglios linfáticos, etc. No es difícil de diagnosticar. Si solo siente dolor en un lado antes de que aparezca, esté atento a la posibilidad de herpes.
Cuarto, tratamiento
(1) Los medicamentos antivirales para el tratamiento sistémico incluyen aciclovir, citarabina y citarabina, entre los cuales el aciclovir es el más eficaz. El aciclovir puede ser absorbido por las células infectadas por herpes y fosforilado dentro de las células para formar trifosfato de aciclovir. Esta sal es un inhibidor competitivo del trifosfato de guanina, es decir, un inhibidor competitivo de la ADN polimerasa. Puede terminar la extensión de la cadena de ADN viral y producir un fuerte efecto inhibidor sobre la actividad de la ADN polimerasa viral, bloqueando así el virus del herpes. Replicación del ADN. El aciclovir no ingresa fácilmente a las células normales. Por lo tanto, el efecto inhibidor sobre las células normales es muy pequeño, aproximadamente igual a 1/10 ~ 1/30 del efecto inhibidor sobre los virus. Este mecanismo muestra que el aciclovir tiene las características de alta eficacia y pocos efectos secundarios en el tratamiento del herpes, y es el fármaco de primera elección para el tratamiento del herpes. El aciclovir es adecuado para pacientes graves con herpes zóster sistémico o neumonía o encefalitis. La dosis por goteo intravenoso es de 200 a 250 mg, agregados a 100 ml de solución de rehidratación durante 1 hora, 2 a 3 veces al día, durante 3 a 7 días. La dosis oral es de 200 mg cinco veces al día.
Aunque la citarabina y la citarabina tienen cierta eficacia contra los virus, no se utilizan a menudo para las enfermedades herpéticas porque el aciclovir es caro o tiene muchos efectos secundarios, por lo que se ha producido aciclovir.
A los pacientes con neuralgia se les pueden administrar analgésicos como aspirina y analgésicos. Para aquellos con dolor intenso, se puede tomar prednisona oral de 1,5 a 30 mg/día en la etapa inicial; la dosis se puede reducir después de 1 semana; El uso temprano de prednisona puede eliminar la inflamación de las raíces nerviosas. El tratamiento de la neuralgia herpética con prednisona puede reducir la fibrosis en las últimas etapas de la neuritis y, por tanto, también reducir el dolor. Además, también se pueden utilizar inyecciones de vitamina B1, vitamina B6 o interferón.
(2) El principio del tratamiento de la medicina tradicional china es eliminar el calor y la humedad externos, y la decocción Longdan Xiegan se puede tomar por vía oral.
(3) La loción de calamina se puede usar tópicamente para tratar el herpes en etapa temprana. Después de la ruptura del herpes, se puede usar de forma externa una solución de violeta de genciana al 1 % o un ungüento de neomicina al 0,5 % o un ungüento de fosfomicina. El herpes ocular se puede tratar con gotas para los ojos de aciclovir o ungüento de aciclovir al 3%.
Remedios caseros para tratar el herpes zoster
Utilizar 1g de permanganato potásico y 10ml de cloruro sódico al 0,9% inyectable. Cuando lo use, frote la erupción local con cloruro de sodio al 0,9%, luego sumerja un hisopo de algodón esterilizado en permanganato de potasio diluido y aplíquelo uniformemente sobre la superficie del herpes zoster, de 2 a 3 veces al día, con un tratamiento que dure 5 a 7 días. La aplicación de permanganato de potasio diluido con cloruro de sodio al 0,9% para tratar el herpes zoster tiene un tratamiento corto, alta eficacia, método simple, sin efectos secundarios, bajo precio y sin cicatrices obvias después de que desaparece el herpes zoster. Métodos eficaces que los pacientes estén dispuestos a aceptar.
El permanganato potásico es un desinfectante externo que puede utilizarse para desinfectar y desodorizar heridas y tejidos necróticos. Cuando se encuentra materia orgánica, se libera nuevo oxígeno ecológico, que tiene un efecto bactericida y puede favorecer el secado y la formación de costras de las erupciones. Sin embargo, cabe señalar que las concentraciones altas tienen efectos irritantes y corrosivos en los tejidos y la piel, pero las concentraciones bajas pueden ser astringentes. Por lo tanto, debe diluirse cuando se utiliza. El almacenamiento prolongado o el calentamiento rápidamente lo harán ineficaz.