Proporción de reembolso del seguro médico infantil de Suzhou
(2) Beneficios del seguro médico ambulatorio para rubros específicos: después de que el hospital y el centro de seguridad social completen los procedimientos de diagnóstico, examen y registro, diálisis urémica, radioterapia y quimioterapia de tumores malignos, anemia aplásica, hemofilia, severa Los gastos médicos ambulatorios para artículos específicos como enfermedades mentales sexuales se pueden pagar directamente en las instituciones médicas designadas con la tarjeta médica personal después del trasplante de órganos, los gastos médicos ambulatorios para artículos específicos tratados con medicamentos contra el rechazo serán adelantados por el individuo en de acuerdo con la reglamentación dentro del año de liquidación en curso, y se pagará a El Centro Municipal de Seguridad Social revisará la liquidación. Si el costo total de los medicamentos contra el rechazo para la diálisis urémica, la radioterapia y la quimioterapia de tumores malignos y el trasplante de órganos es inferior a 200.000 yuanes, el fondo de seguro médico residente pagará una proporción de 90 por los tumores malignos, la radioterapia y la quimioterapia y la anemia aplásica; y hemofilia Si el costo del tratamiento farmacológico especializado y el período de recuperación es inferior a 8.000 yuanes, el fondo de seguro médico para residentes pagará una proporción del 90% si el costo del uso de psicofármacos para enfermedades mentales graves es inferior a 2.000 yuanes, el residente; El fondo de seguro médico pagará una proporción del 90%.
(3) Beneficios del seguro médico de hospitalización: Si los estudiantes asegurados (niños) necesitan ser hospitalizados debido a una enfermedad, pueden acudir a un hospital designado en la ciudad para realizar los procedimientos de hospitalización con un certificado médico. Si el estándar de pago mínimo de hospitalización es inferior a 500 yuanes y excede el estándar de pago mínimo y es inferior a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), el fondo de seguro médico para residentes pagará a una tasa de 70 de 40.000 yuanes a 654,38 millones de yuanes; (incluidos 654,38 millones de yuanes) Por la parte de 654,38 millones de yuanes a 200.000 yuanes, el fondo de seguro médico para residentes paga el 90%.
(Nota: Los gastos médicos acumulados para artículos específicos de pacientes hospitalizados y ambulatorios de los estudiantes asegurados en cada año de liquidación tienen un límite de 200.000 yuanes. Los gastos médicos que superen la línea del límite no serán liquidados por el Fondo de Seguro Médico para Residentes. Los asegurados no pueden disfrutar repetidamente de los beneficios del seguro médico social)
(4) Beneficios de asistencia médica: los estudiantes (niños) que cumplan con las condiciones de asistencia médica pueden, sobre la base de disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro médico social, solicitar " Tratamiento Médico Social de Suzhou". "Medidas de Rescate" para disfrutar de beneficios de asistencia médica.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.