La importancia de varios indicadores de hematuria en el examen físico (detallado elemento por elemento)
(2) Transparencia: La orina fresca normal es mayoritariamente clara y transparente. Si se deja por mucho tiempo, se volverá ligeramente turbio. Esto se debe a que el valor del pH de la orina cambia y la mucina y las proteínas nucleares de la orina precipitan gradualmente.
(3) Valor del pH: La orina normal es ligeramente ácida y el valor del pH de la orina depende en gran medida del tipo de dieta, los medicamentos que se toman y los tipos de enfermedades.
(4) Células: Las células clínicamente significativas en la orina incluyen glóbulos rojos, glóbulos blancos y pequeñas células epiteliales redondas. ①Glóbulos rojos. Ocasionalmente se pueden observar glóbulos rojos en la orina de personas normales. Si aparece una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina, puede deberse a hemorragia renal, hemorragia del tracto urinario, congestión renal, etc. Ejercicio vigoroso y trastornos de la circulación sanguínea, etc. , también puede provocar la aparición de proteínas y glóbulos rojos durante el cateterismo. ②Glóbulos blancos. Hay una pequeña cantidad de glóbulos blancos en la orina normal. Cuando es anormal, la orina contiene una gran cantidad de glóbulos blancos, lo que indica que existen lesiones purulentas en el tracto urinario, como pielonefritis, cistitis, uretritis, etc. ③Pequeñas células epiteliales redondas. A veces se puede encontrar una pequeña cantidad de degeneración grasa de pequeñas células epiteliales redondas en la orina normal. Si se trata de glomerulonefritis, las células epiteliales urinarias aumentarán. Si los túbulos renales están enfermos, aparecerán muchas células epiteliales pequeñas y redondas.
(5) Cilindros: La orina normal contiene sólo una cantidad muy pequeña de albúmina, ningún cilindro u ocasionalmente una pequeña cantidad de cilindros transparentes. Si hay un cilindro en la orina, puede reflejar la presencia de al menos una nefrona. Esta es una señal de enfermedad renal y es de gran importancia para el diagnóstico.
(6) Proteínas: En general, se cree que las personas normales excretan de 40 a 80 mg de proteína cada día, con un máximo de 100 a 150 mg. Las pruebas cualitativas de rutina son negativas. La proteinuria patológica se encuentra en glomerulonefritis, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, nefropatía hipertensiva, nefropatía diabética, intoxicación por embarazo, nefritis lúpica, nefritis por radiación y otras lesiones inflamatorias, intoxicaciones y tumores intrarrenales.
(7) Gravedad específica: la gravedad específica de la orina es de aproximadamente 1,015 ~ 1,025. La gravedad específica de la orina en bebés y niños pequeños es baja y se ve afectada por factores como la edad, la ingesta de agua y la sudoración. . La gravedad específica de la orina depende principalmente de la función de concentración de los riñones, por lo que la medición de la gravedad específica de la orina se puede utilizar como una de las pruebas de función renal.
(8) Análisis cualitativo del azúcar en la orina: puede haber trazas de glucosa en la orina humana normal. El contenido diario de azúcar en la orina es de 0,1 a 0,3 g, con un máximo de no más de 0,9 g. La prueba cualitativa es negativa. El nivel positivo de azúcar en la orina es más común en la diabetes renal, la diabetes y el hipertiroidismo.
La β2-microglobulina es producida principalmente por los linfocitos y es una proteína de molécula pequeña que puede pasar libremente a través de la filtración glomerular. En circunstancias normales, los túbulos renales lo reabsorben casi por completo y su contenido en la orina es muy bajo.
Valor de referencia normal
Análisis de resultados anormales
1. La β2-microglobulina en sangre está elevada y la β2-microglobulina en orina es normal, principalmente debido a insuficiencia renal. La función de filtración global disminuida es común en la nefritis aguda y crónica y en la insuficiencia renal.
2. La β2-microglobulina en sangre es normal, pero la β2-microglobulina urinaria elevada se debe principalmente a un deterioro significativo de la función de reabsorción tubular renal, que se puede observar en la disfunción congénita del túbulo proximal, el síndrome de Fanconi y la intoxicación crónica por cadmio. , enfermedad de Wilson, rechazo de trasplante renal, etc.
3. El aumento de β2 microglobulina en sangre y orina se debe principalmente a una producción excesiva en ciertas partes del cuerpo o daño a los glomérulos y túbulos renales. Es común en tumores malignos (como el cáncer primario de hígado). y cáncer de pulmón), mieloma, etc.), enfermedades autoinmunes (como lupus eritematoso sistémico, anemia hemolítica), hepatitis crónica, diabetes, etc. Las personas de edad avanzada también pueden observar un aumento de β2 microglobulina en sangre y orina.
La bilirrubinuria a menudo es causada por inflamación, tumores y cálculos que bloquean el tracto biliar intrahepático o extrahepático, lo que hace que la bilirrubina sódica ingrese a la circulación sistémica. Cuando la bilirrubina de sodio excede una cierta cantidad, se producirá bilirrubinuria.
Por lo que es necesario descartar enfermedades hepáticas y de vesícula biliar y realizar una ecografía B de función hepática y hepatobiliar. Si no hay ningún problema, entonces no te preocupes, muchas personas tienen bilirrubina urinaria positiva, pero no hay ningún problema.
Hidronefrosis producida por causas externas del tracto urinario inferior.
Obstrucción congénita
① Falta de función segmentaria: debido a pérdida muscular segmentaria, hipoplasia o alteración de la estructura anatómica en la unión renal-pélvica-ureteral, afectando la peristalsis normal de este segmento de el uréter, Causa obstrucción dinámica. Si esta enfermedad se presenta en la entrada del uréter y la vejiga, se formará un megauréter congénito, con las consecuencias de dilatación de los riñones y uréteres e hidronefrosis.
②Estenosis intraureteral: se produce mayoritariamente en la unión renal-pélvica-ureteral. El segmento estenótico suele medir de 1 a 2 mm, pero también puede medir de 1 a 3 cm, lo que provoca una obstrucción incompleta y una distorsión secundaria. Bajo el microscopio electrónico, se puede ver que hay demasiadas fibras de colágeno alrededor y entre las células musculares en el segmento obstruido. Las células musculares están dañadas durante mucho tiempo, formando un segmento estrecho e inelástico dominado por fibras de colágeno, lo que dificulta la operación. transmisión de orina y forma hidronefrosis.
③ Las torsiones, adherencias, tiras o bifurcaciones valvulares ureterales pueden ser congénitas o adquiridas. Suelen ocurrir en la unión de la pelvis renal y el uréter, representando casi la 2/2 de los niños y lactantes 3.
④ Aproximadamente 1/3 de los vasos sanguíneos ectópicos son comprimidos por los vasos ectópicos del hilio renal, que se encuentran delante de la unión pelvis-uréter renal. Otros tienen riñones en forma de herradura en los que la rotación renal está bloqueada durante el desarrollo embrionario.
⑤ Apertura ureteral alta: puede ser congénita o puede ser pielonefritis asintomática causada por fibrosis perinéfrica o reflujo vesicoureteral, lo que hace que la unión de la unión ureteral pélvica renal se mueva hacia arriba entre sí sin estenosis. fue encontrado intraoperatoriamente.