Cómo identificar disputas de compensación por daños médicos que involucran prácticas defectuosas de diagnóstico y tratamiento
[Caso]
El 9 de septiembre de 2006, los demandantes Li y Li Jiongming y su madre Wen Nianying (nacida en junio de 1946) sufrieron "dolor en la parte inferior derecha del abdomen durante una semana". , acompañado de hinchazón del ano y dolor de espalda ocasional". Fui a la clínica ambulatoria del Primer Hospital Popular de Changzhou para recibir tratamiento. La ecografía B mostró: "quiste hepático, 8 quistes en la orejuela izquierda", tratamiento antiinflamatorio, consulta ginecológica. Luego de la consulta ginecológica del 10 de septiembre, ingresó al servicio de ginecología el 11 de septiembre por "dolor abdominal por". diez días ". Examen de admisión: En general, el paciente En posición autónoma, los ruidos respiratorios de ambos pulmones son claros, la frecuencia cardíaca es regular, el abdomen es plano y blando, sin dolor, dolor de rebote y sin masa; escoliosis , apariencia anormal. Examen ginecológico: vulva: tipo casado; vagina: salió dilatación de la pared anterior y posterior en ⅰ, la mucosa era clara; cuello uterino: liso, con el cuello extendido hacia el borde del himen: centralmente. localizado, tamaño normal, sin dolor; inserción: una masa quística de 9 × 8 × 8 cm era palpable en el lado izquierdo y era móvil. Normal, sin dolor, el examen de rutina de los lípidos en sangre, la función hepática y la bioquímica sanguínea estaban dentro del rango normal. Radiografía completa de tórax: función cardíaca aórtica mostró disfunción ventilatoria obstructiva TSGF 89u/ml, CA125 14u/ml, CA19-9/ml, CEA3,4ng/ml. Diagnóstico al ingreso: 1, masa anexial izquierda: 1, izquierda. tumor de ovario 2, quiste de ovario izquierdo; prolapso uterino ⅰ; bulto de la pared vaginal ⅰ; escoliosis espinal Después del ingreso, se realizó tratamiento antiinflamatorio y de rehidratación de líquidos a las 9:45 de septiembre de 2013. Se realizó bajo anestesia general: quiste seroso en ovario izquierdo. Adenoma, cervicitis crónica, 11:10, retornó a sala para tratamiento antiinflamatorio y analgésico 17. La paciente refirió molestias en abdomen bajo y ligero dolor en el abdomen. De vuelta, el examen de ultrasonido B junto a la cama no mostró "ninguna anomalía obvia en ambos riñones ni acumulación obvia en el abdomen y la pelvis. Agua" y se le administró tratamiento "Fusong" el día 20, el paciente desarrolló dolor abdominal paroxístico, que fue. alivió después de defecar y fue tratado sintomáticamente. La herida curó y fue dado de alta del hospital el 23 de septiembre. A las 21:00 horas del día del alta sufrió "dolor abdominal diez días después de la histerectomía total" que "se agravó durante 12 horas". Ingresó en la sala de observación de emergencia del hospital del acusado, y fue observado después de una ecografía B y un examen de rayos X simple de abdomen. El 24 de septiembre ingresó en el departamento de cirugía gastrointestinal debido a "dolor en la parte inferior derecha del abdomen durante 25". días y empeoró durante 2 días". El día 26, TC (exploración simple mejorada) ) Informe: "Aneurisma aórtico abdominal con trombosis de la pared tumoral, colecistitis, cálculos de lodo en la vesícula biliar, una pequeña cantidad de derrame pleural en ambos lados y cavidad medular sacra. expansión". Después de consultar con cirugía vascular, el 26 de septiembre a las 18:10 traslado a Shanghai para recibir tratamiento. A las 00:09 del 27 de septiembre, ingresó en el Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Zhongshan afiliado a la Universidad de Fudan debido a una "baja repentina". dolor de espalda durante más de 20 días y empeoró durante 4 días". Le diagnosticaron "aneurisma aórtico abdominal infeccioso" el día 28. Bajo anestesia, se realizaron "incisión de la arteria bifemoral, angiografía de la aorta abdominal e implantación de un stent aórtico intraabdominal". El 10 de junio la tomografía computarizada mostró "pseudoaneurisma abdominal". Los signos vitales se estabilizaron y el dolor abdominal se alivió, la herida curó y fue dado de alta voluntariamente para tratamiento sintomático. debido a "hemoptisis" en marzo de 2007. A las 05:05 del 2 de marzo, no se pudo medir la presión arterial, P 0 veces/min, R 27 veces/min. El ECG todavía era una línea recta. Se recuperó y el paciente se fue a casa. El demandante creyó que el demandado no proporcionó tratamiento sintomático durante el proceso de diagnóstico y tratamiento y perdió la oportunidad de tratar al paciente a medida que su condición empeoraba, por lo que presentó una demanda. El acusado debía compensar 146.099 yuanes por gastos médicos, 660 yuanes por subsidio de alimentación por hospitalización, 15.000 yuanes por compañía, 2.000 yuanes por nutrición, 281.685 yuanes por indemnización por muerte, 165.438 yuanes por gastos funerarios y 12.885 yuanes por gastos de transporte.
El acusado argumentó que el diagnóstico del paciente por parte del hospital era claro, las indicaciones para la cirugía eran claras y los principios del tratamiento eran claros.
En este caso, la paciente padecía tanto enfermedades ginecológicas como enfermedad de aneurisma aórtico abdominal, y la enfermedad de aneurisma aórtico abdominal es más peligrosa que las enfermedades ginecológicas si no se diagnostica y trata a tiempo, puede poner en peligro la vida. El hospital hizo un diagnóstico claro de la enfermedad ginecológica de la paciente y el tratamiento quirúrgico estuvo de acuerdo con los procedimientos de rutina. Sin embargo, la coexistencia de aneurisma de aorta abdominal no se descubrió a tiempo durante el diagnóstico inicial de la paciente, lo que resultó en que el dolor abdominal de la paciente no fuera fundamentalmente. diagnosticado y aumentando el riesgo de padecer la enfermedad. Por lo tanto, el autor cree que, aunque no puede respaldarse la solicitud del demandante de que el hospital reciba una indemnización por su culpa en el proceso de diagnóstico y tratamiento, no favorece la protección de los derechos legales de los pacientes ni el aumento de la responsabilidad médica del hospital. El hospital debe asumir la responsabilidad de indemnización correspondiente por los riesgos patológicos causados por su diagnóstico y tratamiento inadecuados, y el monto de la indemnización debe considerarse adecuadamente dentro del monto del daño mental. Por lo tanto, en este caso, el juez aplica activamente la responsabilidad indemnizatoria al daño que pueda causar el mal diagnóstico y tratamiento del hospital, lo que es una forma efectiva de resolver disputas de indemnización por daños médicos que no constituyen negligencia médica. (Shao Jie, Tribunal Popular del distrito de Tianning, ciudad de Changzhou, provincia de Jiangsu)