¿Qué son los medicamentos no esteroides y se pueden usar con más frecuencia?

Fecha de actualización: 26 de julio de 2005 23:24:52 Clics: 133

Yin Tao

AINE son una clase de medicamentos antiinflamatorios que no contienen una estructura esteroide. Desde que se sintetizó por primera vez la aspirina en 1898, en más de 100 años han estado en el mercado más de 100 AINE. Estos medicamentos incluyen aspirina, paracetamol, indometacina, naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, rofecoxib, celecoxib, etc. Estos medicamentos tienen efectos antiinflamatorios, antirreumáticos, analgésicos, antipiréticos y anticoagulantes y se usan ampliamente en clínica para aliviar la osteoartritis, la artritis reumatoide, diversas fiebres y diversos síntomas de dolor. Actualmente, los AINE se encuentran entre los medicamentos más utilizados en el mundo. Aproximadamente 30 millones de personas lo utilizan cada día en todo el mundo. Con el uso cada vez mayor de AINE, el uso seguro de estos medicamentos ha recibido cada vez más atención por parte de médicos, farmacéuticos, pacientes, sociedad y gobiernos. En particular, Merck anunció el 5438+00 de junio de 2004 que retiraría voluntariamente Vioxx del mercado mundial. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) consideró que los AINE tienen riesgos potenciales de hemorragia cardiovascular y gastrointestinal y exigió a los fabricantes de estos medicamentos que incluyeran advertencias en los prospectos de sus paquetes, haciendo del uso seguro de los AINE una prioridad en la comunidad médica mundial. Temas candentes.

El mecanismo farmacológico de los antiinflamatorios no esteroides consiste principalmente en inhibir la ciclooxigenasa, reducir la producción de prostaglandinas y producir efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Como cualquier otro medicamento, los AINE también pueden producir algunas reacciones dañinas que no tienen nada que ver con el propósito de tomar el medicamento, es decir, reacciones adversas al medicamento. Las reacciones adversas de los AINE se manifiestan principalmente en los siguientes aspectos.

(1) Reacciones adversas gastrointestinales:

Pueden producirse síntomas de indigestión, como malestar abdominal superior, dolor sordo, náuseas, vómitos, plenitud, eructos y pérdida de apetito. Alrededor del 10% al 25% de los pacientes que toman AINE orales a largo plazo desarrollan úlceras pépticas y menos del 1% de ellos tienen complicaciones graves como hemorragia o perforación.

(2) Reacciones adversas hepáticas:

A dosis terapéuticas, el 10% de los pacientes pueden experimentar anomalías bioquímicas, acompañadas de daño hepático leve, pero la incidencia de elevación significativa de la alanina aminotransferasa es menor. del 2%.

(3) Reacciones adversas del sistema nervioso:

Dolor de cabeza, mareos, tinnitus, sordera, ambliopía, somnolencia, insomnio, sensaciones anormales, entumecimiento, etc. puede suceder. Algunos síntomas son poco frecuentes, como hiperactividad, excitación, alucinaciones, temblores, etc. , y la tasa de incidencia es generalmente inferior al 5%.

(4) Reacciones adversas del sistema urinario:

Puede provocar proteínas urinarias, cilindros, glóbulos rojos, glóbulos blancos, etc. En la orina, los casos graves pueden provocar nefritis intersticial. En un estudio clínico multicéntrico, los pacientes que tomaban AINE orales a largo plazo tenían un riesgo 2,1 veces mayor de desarrollar enfermedad renal que la población general.

(5) Reacciones adversas hematológicas:

Algunos AINE pueden provocar granulocitopenia, anemia aplásica y coagulopatía.

(6) Reacciones alérgicas:

Las personas con constituciones específicas pueden experimentar reacciones alérgicas como sarpullido, angioedema y asma.

(7) Reacciones adversas del sistema cardiovascular:

Los estudios han encontrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden interferir significativamente con la presión arterial y aumentar la presión arterial media. También se ha informado que el riesgo relativo de eventos cardiovasculares (como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) aumentó después de tomar rofecoxib durante 18 meses.

(8) Reacciones adversas durante el embarazo:

Los AINE se consideran factores potenciales que conducen al hígado graso agudo durante el embarazo. La aspirina que toman las mujeres embarazadas puede provocar hemorragia prenatal, posparto e intraparto; la indometacina puede provocar malformaciones de las extremidades cortas e hipoplasia del pene en algunos fetos.

Aunque los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden provocar muchas de las reacciones adversas mencionadas anteriormente, la mayoría de los pacientes presentan reacciones adversas leves al tomar estos fármacos durante un periodo corto de tiempo y pueden tolerarlas. puede desaparecer después de suspender el medicamento. No afectará la eficacia de estos medicamentos. Actualmente, muchas variedades de AINE están disponibles como medicamentos de venta libre (OTC). Los pacientes pueden comprar variedades de venta libre directamente en las farmacias sin receta médica. Por lo tanto, es necesario recordar a los pacientes que presten atención al uso seguro de los AINE y comprendan el uso seguro de los AINE.

Cuando se utilizan realmente AINE, se deben prevenir reacciones adversas a los medicamentos desde los siguientes aspectos.

(1) Trate de evitar el uso innecesario de AINE en dosis altas y a largo plazo.

Cuando se requiere medicación a largo plazo, se debe utilizar bajo la supervisión de un médico o farmacéutico, y se deben controlar posibles daños a diversos sistemas, órganos y tejidos durante el proceso de medicación. Cuando utilice variedades de venta libre, debe leer atentamente las instrucciones del medicamento y seguir estrictamente la dosis y el tratamiento indicados en las instrucciones del medicamento.

(2) Los AINE deben desactivarse o usarse con precaución en las siguientes situaciones:

Úlcera péptica activa y hemorragia gastrointestinal reciente, alergia a la aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides. , insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipertensión grave e insuficiencia cardíaca congestiva, citopenias, mujeres embarazadas y lactantes.

(3) Si se sospecha alguna reacción adversa durante la medicación, se debe suspender la medicación inmediatamente y se debe consultar a un médico o farmacéutico para decidir si se continúa tomando la medicación. Si es necesario, se eliminará el efecto adverso. Las reacciones deben tratarse adecuadamente.

(4) No es aconsejable beber alcohol mientras se toma el medicamento, de lo contrario agravará la irritación de la mucosa gastrointestinal. No debe usarse en combinación con anticoagulantes (como warfarina) porque puede aumentar el riesgo de hemorragia.

(5) No es aconsejable utilizar dos o más AINE al mismo tiempo porque provocaría una superposición de reacciones adversas. Preste especial atención a más de un medicamento, ya que medicamentos con la misma composición química pueden aparecer con diferentes nombres comerciales y evitar duplicaciones. Por ejemplo, el paracetamol también se llama paracetamol y sus nombres comerciales incluyen Perfungin, Tylenol y Bilitone. El diclofenaco también se conoce como diclofenaco y sus nombres comerciales incluyen Yingtaiqing, Voltaren, Daphen, Aobei, etc.

(6) No crea ciegamente que los medicamentos nuevos, los medicamentos importados y las variedades de AINE de alto precio no tienen riesgos de seguridad. Constantemente se comercializan nuevas variedades de AINE. A menudo son importados y caros, pero también presentan algunos peligros potenciales. Merck anunció el 5 de junio de 2004 que retiraría voluntariamente Vioxx del mercado global, lo cual es un buen ejemplo.

(7) Ante el tema candente del uso seguro de los AINE, los pacientes no necesitan preocuparse demasiado de que los AINE aumenten el riesgo de eventos adversos cardiovasculares y hemorragia gastrointestinal. Entre los informes de casos y los recursos bibliográficos sobre reacciones adversas de los AINE en mi país, hay muchas reacciones adversas que involucran el sistema digestivo, el sistema cardiovascular, el sistema sanguíneo y el sistema nervioso central, entre los cuales los eventos cardiovasculares y la hemorragia gastrointestinal representan una proporción mayor. . Por lo tanto, no todos los pacientes que han usado AINE tienen necesariamente riesgo de sufrir eventos cardiovasculares y hemorragia gastrointestinal.

En resumen, sólo cuando los médicos, los farmacéuticos, los pacientes y la sociedad presten atención conjunta a la cuestión del uso seguro de los medicamentos, insistan en el uso racional de los medicamentos y traten de evitar y reducir el daño de las reacciones adversas a los medicamentos, podremos realmente construimos una barrera para el uso seguro de drogas.

Yin Tao, subdirector del Departamento de Farmacia, Hospital Xiangya, Universidad Central Sur

Departamento del Dolor, Hospital Xuanwu, Universidad Médica Capital

Referencias:

/artículo/listArticle.asp? ID=226