¿Cómo puedo obtener un reembolso por los medicamentos adquiridos en una farmacia?
1. El asegurado lleva su tarjeta de identificación personal, tarjeta de seguro médico, factura de gastos, lista de medicamentos y otros materiales relevantes al departamento de seguro médico para gestionar los procedimientos de reembolso;
p>2. Los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos del seguro médico básico serán reembolsados con cargo al fondo del seguro médico básico. La parte de los gastos médicos que debe pagar el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la unidad de negocio farmacéutico.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Las personas aseguradas deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o acudir a una institución de seguro social con una receta médica emitida. por un médico en un hospital designado. Comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas.
2. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el proceso de tratamiento deben cumplir con el alcance y las normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico. , artículos de diagnóstico y tratamiento y estándares de las instalaciones de servicios médicos. De acuerdo con las regulaciones, el fondo de seguro médico básico pagará los gastos médicos incurridos por el asegurado que estén dentro del alcance del pago médico básico; El seguro será la parte superior al estándar de pago mínimo del Fondo de Coordinación Médico Social y por debajo del límite de pago máximo, pagado por el Fondo de Coordinación Médico Social en una proporción uniforme.
En resumen, el seguro médico social consta de tres niveles: seguro médico básico y asistencia médica a gran escala, seguro médico complementario corporativo y seguro médico complementario individual.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.