Describir las bases diagnósticas del enanismo por deficiencia de la hormona del crecimiento.

Las principales bases de diagnóstico del enanismo por deficiencia de GH son: ① baja estatura, tasa de crecimiento en altura promedio anual <4 cm, menos de -2 DE (desviación estándar) por debajo del promedio de personas normales de la misma edad y sexo, y trastornos del desarrollo sexual y otras características clínicas. ② El examen de edad ósea tiene un retraso de más de 2 años con respecto a la edad real. ③El valor sérico basal de GH se reduce significativamente o es indetectable. ④ Prueba de excitación: incluida hipoglucemia de insulina, arginina, levodopa, prueba de estimulación con clonidina, etc. El valor máximo de GH en pacientes con esta enfermedad suele ser inferior a 5 µg/L después de la excitación, mientras que en personas normales puede superar los 10 µg/L. ⑤ Se debe sospechar fuertemente que los niños de 1 a 8 años de edad cuya concentración sérica de IGF-1 es <0,15 UI/L y los adolescentes de 9 a 17 años <0,45 UI/L tienen enanismo por deficiencia de GH. ⑥La proteína fijadora del factor de crecimiento similar a la insulina (IGFGB) puede reflejar el estado de secreción de GH. ⑦Prueba de estimulación de GHRH: aquellos con un valor máximo de GH sérica después de una estimulación superior a 5 g/l son hipotalámicos y aquellos con valores inferiores a 5 g/l son hipofisarios. Sin embargo, en la deficiencia grave de GH, una inyección de GHRH a menudo no es suficiente para estimular la glándula pituitaria para que libere GH, y se necesitan múltiples inyecciones para activar la glándula pituitaria para que libere GH.