Por favor, amigos que entienden de medicina, miren la muerte súbita.

Las enfermedades orgánicas que conducen a la muerte súbita pueden ocurrir en una variedad de sistemas de órganos. En los adultos predomina la enfermedad cardiovascular, seguida del sistema nervioso central o sistema respiratorio, seguida de los órganos digestivos, urinarios, reproductivos y endocrinos. Entre los niños, las enfermedades respiratorias representan la mayoría, seguidas de las enfermedades infecciosas y las enfermedades del sistema digestivo.

Tabla 2 Distribución de causas de muerte en 1017 casos forenses de muerte súbita

Número de enfermedades que causan muerte súbita %

Enfermedades cardiovasculares 421 41,4

Enfermedades respiratorias 215 21,1

Enfermedades del sistema nervioso central 141 13,9

Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistema genitourinario

Otras 75 7,4

Total 1017 100,0

Las enfermedades comunes que causan muerte súbita se enumeran a continuación de forma sistemática.

Muerte súbita por enfermedad cardiovascular

La enfermedad coronaria aterosclerótica es la causa más común de muerte súbita (ver Tabla 3). Además, existen miocarditis aguda y crónica, diversos tipos de miocardiopatía, daños en el sistema de conducción cardíaca, valvulopatías, pericarditis, embolia pulmonar, rotura de aneurisma aórtico, cardiopatías congénitas, etc., que pueden provocar muerte súbita. El corazón graso, cuando la capa de grasa es gruesa e invade el miocardio profundo, también puede provocar muerte súbita.

Tabla 3 Análisis de causas de muerte súbita por enfermedad cardiovascular

La proporción de lesiones por muerte súbita es %

Enfermedad coronaria 52,53

Estenosis de la arteria coronaria 0,95

Embolismo coronario 1,20

Arteritis coronaria nodular 0,50

Arteritis coronaria reumática 0,50

Arteritis aterosclerótica Aneurisma 3,10

Disección aórtica, deslizamiento arterial 0,95

Aneurisma aórtico sifilítico 2,90

Estenosis aórtica congénita y estenosis pulmonar 1,20

Conductus arterioso persistente 0,70

Síndrome de Marfan 0,50

Endocarditis bacteriana 3,60

Enfermedad valvular 1,40

Miocardiopatía hipertrófica 5,70

Miocardiopatía dilatada 0,95

Fibroelastosis endocárdica 2,60

Miocardiopatía alcohólica 1,20

Enfermedad de Keshan 2,10

Miocarditis aislada 1,70

Miocarditis viral 1,20

Miocarditis reumática 1,20

Nódulos cardíacos Enfermedad 0,24

Corazón gordo 0,24

Hipertensión y enfermedades cardíacas 4,00

Cardio enfermedad del sistema de conducción 2,60

(2) Muerte súbita por enfermedad del sistema respiratorio

Infecciones respiratorias agudas (laringitis aguda, bronconeumonía, neumonía intersticial, neumonía lobular), neumotórax espontáneo, hemorragia cavitaria por tuberculosis.

(3) Enfermedades del sistema nervioso central

La hemorragia cerebral, la trombosis o embolia cerebral, la rotura de un hemangioma cerebral, el tumor cerebral (complicado con sangrado) y la epilepsia son las más comunes.

Enfermedades del aparato digestivo

Rotura de varices esofágicas, sangrado (perforación) por úlcera gástrica o duodenal, necrosis pancreática hemorrágica aguda y atrofia aguda del hígado amarillo (excepto intoxicaciones), etc. En los bebés, la gastroenteritis aguda también es una causa común de muerte súbita.

(5) Enfermedades del aparato genitourinario

Rotura y sangrado del embarazo de las trompas de Falopio, eclampsia, embolia de líquido amniótico, contracción renal primaria, uremia por hipertensión, etc.

(6) Enfermedades del sistema endocrino

Hemorragia suprarrenal bilateral, insuficiencia suprarrenal, hipertiroidismo combinado con insuficiencia cardíaca e hipoparatiroidismo.

(7) Enfermedades infecciosas

Septicemia meningocócica fulminante, encefalitis japonesa fulminante, disentería bacilar virulenta, fiebre tifoidea entérica y ántrax pulmonar o intestinal, etc.

(8) Muerte súbita de causa desconocida

Síndrome de muerte súbita en adultos jóvenes (), síndrome de muerte súbita del lactante, muerte súbita alérgica y muerte súbita por anomalías inmunitarias.

2. Causas de la muerte súbita

La causa fundamental de la muerte súbita es la enfermedad natural, pero la aparición de la muerte súbita suele ser condicionada. Algunas condiciones actúan como factores predisponentes.

Estas condiciones son inofensivas o menos dañinas para personas completamente sanas, pero pueden provocar muerte súbita en pacientes con enfermedades potencialmente graves. Hay muchos factores que pueden inducir la muerte súbita:

1. , tristeza, susto, terror, ira, sobreexcitación y nerviosismo.

2. Actividad física: ejercicio extenuante (como correr), fatiga excesiva, levantar objetos pesados, etc.

3. Trauma o infección.

4.Otros, como comer en exceso, sobrecalentarse y tener relaciones sexuales.

La muerte súbita también puede ocurrir en un estado de tranquilidad, como mientras descansa, duerme o habla.

Aunque la muerte súbita cardíaca es un problema inesperado, no deja de tener una razón; La muerte súbita cardíaca es un proceso de "explosión" que involucra ciertos factores patológicos internos y externos, por lo que no ocurre en corazones sanos y no afecta a personas normales. Cabe decir que este es un proceso sumamente complejo y minucioso, que varía de persona a persona y algunos aún no están claros. Pero en sentido figurado, la muerte súbita cardíaca puede entenderse como una "bomba de tiempo", es decir, factores patológicos básicos más "operaciones de detonación", es decir, factores predisponentes. Debes tener ambos, uno no puede existir sin el otro.

¿Qué es una "bomba de tiempo"? Es la placa aterosclerótica en las arterias coronarias y la isquemia miocárdica que provoca. Debido a las diferencias en el tamaño, ubicación, forma, número y, lo más importante, de estabilidad de la placa. Algunas membranas superficiales son extremadamente delgadas y tienen muchos lípidos en las placas, que pueden romperse fácilmente cuando el flujo sanguíneo se ve afectado o los vasos sanguíneos sufren espasmos, mientras que otras son muy gruesas y nunca se rompen. Las placas grandes estrechan los vasos sanguíneos en más del 70% y pueden causar isquemia miocárdica, pero esto lleva años o décadas. Una vez que una pequeña placa se rompe, puede provocar una obstrucción grave o completa de las arterias coronarias debido a una trombosis en tan solo unos minutos u horas, provocando síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Esto puede explicar por qué algunos pacientes con enfermedad coronaria durante décadas siguen vivos sin sufrir un infarto agudo de miocardio, mientras que algunos pacientes jóvenes pronto desarrollan un infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Algunos incluso no presentan síntomas antes de morir y mueren repentinamente una vez que se produce la aparición repentina de la enfermedad. . La rotura de la placa es la principal causa de infarto agudo de miocardio, pero la muerte instantánea clínicamente común en 30 segundos es causada por fibrilación ventricular (90%) o paro cardíaco (10%) causado por una alteración eléctrica cardíaca, que se debe a una enfermedad mental repentina. Isquemia miocárdica grave causada por la carga de ejercicio físico.

Cabe señalar que la placa aterosclerótica coronaria, la enfermedad coronaria y la muerte súbita por enfermedad coronaria son los mismos cambios patológicos, pero son tres etapas con grandes diferencias. Según numerosos informes de anatomía patológica, el depósito de grasa en la íntima de la aorta se puede observar casi desde los niños. El desarrollo de placas en hombres mayores de 30 años se acelera significativamente, alcanzando el 60% alrededor de los 40 años. El % mayor de 60 años tiene diversos grados de aterosclerosis. La placa endurecida, pero el cuerpo humano tiene una fuerte función estabilizadora compensadora, no significa enfermedad coronaria. Clínicamente, la enfermedad coronaria se puede diagnosticar sólo cuando al menos una aorta está estenótica en un 50% o más según un diagnóstico integral de múltiples parámetros o una angiografía coronaria, por lo que es mucho menos común. Sin embargo, sólo entre 50 y 200/654,38+ millones de personas experimentan realmente eventos cardiovasculares como infarto agudo de miocardio y angina inestable cada año, es decir, sólo 1 de cada 500 a 2.000 personas. Por supuesto, las tasas de incidencia varían en diferentes regiones y grupos de edad. La muerte súbita sólo representa alrededor del 13% al 30% de ellos, o incluso menos, y la gran mayoría de los pacientes con muerte súbita tienen factores "desencadenantes" claros, que incluyen fatiga, agitación emocional, estrés mental, alcoholismo, comidas copiosas, ejercicio extenuante, resfriados, beber bebidas frías, etc. es el factor principal. Un gran número de investigaciones y estudios epidemiológicos han demostrado plenamente que la enfermedad básica, la "bomba de tiempo", es importante, pero el factor más importante, la "detonación", desempeña un papel clave. Afortunadamente, ambos se pueden prevenir.