La proporción de reembolso del seguro médico por empastes dentales

Con el desarrollo de la sociedad, las cuestiones sociales han atraído cada vez más atención por parte de la gente. El seguro médico es nuestra protección médica más básica y básicamente todo el mundo lo compra, pero ¿el seguro dental es claramente reembolsable? ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico? Si estás interesado, sígueme y lee el artículo a continuación.

En primer lugar, ¿puede reembolsarme el seguro dental?

El seguro médico sólo puede reembolsar parte del empaste dental. La clave depende de si los artículos, materiales y medicamentos involucrados en el proceso de llenado están cubiertos por un seguro médico. Si el seguro médico no es normal, el seguro médico para empastes dentales puede reembolsarte el dinero. Al mismo tiempo, puede utilizar su tarjeta de seguro social para tratamientos y extracción de dientes, pero los aparatos ortopédicos e implantes dentales no se reembolsan.

Cabe señalar que si los artículos, materiales, medicamentos, etc. que intervienen en el proceso de empaste dental están dentro del alcance del seguro médico, pueden ser reembolsados ​​a través del seguro de empaste dental. Los implantes dentales y la ortodoncia no se reembolsan debido a la escala de la belleza dental. La limpieza dental también está cubierta por el seguro médico. Simplemente limpiarse los dientes es para garantizar la salud de los dientes. No entra en la categoría de blanqueamiento dental, por lo que puede ser reembolsado por el seguro médico.

2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico?

Según el sistema de prepago, se pagará el 80% de los gastos médicos de hospitalización incurridos en hospitales de primer nivel que implementen el sistema de medicamentos esenciales, el 90% se pagará por medicamentos esenciales y el 60% se pagará por hospitalización en hospitales que no implementen el sistema de medicamentos esenciales II. Los hospitales de primer nivel pagan el 58%; los hospitales de tercer nivel pagan el 45% de su bolsillo;

Según el pago secundario, el hospital de primer nivel paga el 85% (90% para medicamentos básicos), el hospital de segundo nivel paga el 70% y el hospital de tercer nivel paga el 60%. Los residentes menores y grupos especiales disfrutan de los beneficios del seguro médico de pago Clase II. El estándar mínimo de reembolso para los gastos médicos de hospitalización es: 300 yuanes para hospitales de primer nivel, 500 yuanes para hospitales de segundo nivel y 700 yuanes para hospitales de tercer nivel.

En tercer lugar, cómo recibir un reembolso del seguro médico

Reembolso por tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales: antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, hospitalización Lista y materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado. Informe a la agencia de seguros médicos, que lo revisará y lo utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado.

Reembolso de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas en la ciudad e instituciones médicas en otros lugares debido al rescate de emergencia serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.