¿Qué pasa con la hematuria? Cómo comprobar y tratar con la medicina china y occidental
Se debe distinguir de síntomas como hematuria indolora, hematuria con dificultad para orinar, hematuria después de ejercicio o trabajo físico extenuante, hematuria macroscópica transitoria, hematuria con proteinuria y hematuria intermitente.
1. Historia clínica
La historia clínica es la base para el diagnóstico de hematuria. Con base en las posibles causas de la hematuria, pregunte cuidadosamente sobre el historial de enfermedades del sistema urinario, enfermedades sistémicas y enfermedades de órganos cercanos, historial de medicación, historial de alergias a medicamentos, historial de traumatismos, etc.
2. Examen físico
Además de prestar atención al examen de todo el cuerpo, el sistema urinario debe ser el foco del examen físico, como dolor en el área del riñón, percusión. dolor, puntos sensibles en el uréter superior, riñón Shuanghezhen, etc.
3. Examen de laboratorio
El examen de orina de rutina es el examen más utilizado e importante. Además, se debe prestar atención al examen de la función renal. El diagnóstico de hematuria causada por enfermedades de la sangre requiere un examen selectivo de autoanticuerpos, electroforesis de proteínas plasmáticas, examen de los mecanismos de coagulación y hemólisis y examen de la médula ósea basado en posibles causas. En la hematuria con tendencia a hemorragia sistémica se deben realizar pruebas para detectar CID y anticuerpos contra la fiebre hemorrágica. La prueba de orina con microscopía de fase es una prueba sencilla y no invasiva. Los glóbulos rojos filtrados por el glomérulo a menudo se deforman y se filtran, y pueden tener forma de Sanger, huso, plegado o poligonal. Los glóbulos rojos triangulares y deformados generalmente representan más del 80% de los glóbulos rojos que no han pasado por el glomérulo a menudo se excretan en su forma original y, a veces, los glóbulos rojos se reducen debido a la deshidratación intracelular, que es diferente del rojo deformado; células sanguíneas.
4. Examen instrumental
(1) Ultrasonido B: útil para diagnosticar el tamaño y contorno del riñón, hidronefrosis, dilatación ureteral superior, cálculos, tumores, fenómeno del cascanueces, poliquistosis. riñón, etc. En el fenómeno del cascanueces, el diámetro de la vena renal izquierda a la izquierda de la aorta abdominal es dos veces mayor que el de delante de la aorta abdominal.
(2)Examen por TC y RM: se utiliza principalmente para tumores y cálculos. Diagnóstico de tuberculosis.
(3) Cistoscopia: útil para diagnosticar tuberculosis vesical, tumores, cálculos y úlceras. Cuando no se puede realizar la nefrografía intravenosa debido a una función renal alterada, se puede realizar una angiografía retrógrada al mismo tiempo que la cistoscopia para determinar la ubicación y la causa de la obstrucción.
(4) Biopsia renal: es necesario aclarar la causa y la naturaleza de la enfermedad del parénquima renal.
(5) Examen TEC: la tasa de filtración glomerular, la función de filtración y el flujo sanguíneo renal son útiles en el diagnóstico del infarto renal.