Monto de reembolso de un año del seguro médico de los empleados de Xi'an
1. El límite máximo de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Xi: 400.000 yuanes.
2. Umbral de reembolso por hospitalización del seguro médico de los empleados de Xi.
En un año natural, el estándar deducible para gastos médicos de hospitalización para empleados asegurados en instituciones médicas designadas se ajusta a,
Para la cuarta o más hospitalizaciones en un año natural, hay sin estándar deducible.
Nivel hospitalario
Estándar de pago mínimo (yuanes)
Primera hospitalización
Segunda hospitalización
No. hospitalizaciones
Cuarta vez en adelante
Hospital terciario
850
Ochocientos
550
Hospital terciario
650
550
350
Hospital de segundo nivel
Celebridades
300
150
Hospitales de primer nivel e instituciones de salud comunitarias
200
150
p >100
(1) Transferencia especial:
1. Si se transfiere a un hospital de alto nivel, prevalecerá el deducible después del traslado.
Los empleados asegurados primero deben ser hospitalizados en un hospital secundario y luego trasladados a un hospital terciario, por lo que el pago mínimo es de 650 yuanes, además de los 400 yuanes ya pagados, la diferencia se puede reembolsar después de realizar el pago. Aumente la diferencia dentro de 250 yuanes.
2. En caso de traslado a un hospital primario, prevalecerá la línea del deducible antes del traslado.
Los empleados asegurados primero son hospitalizados en un hospital terciario y luego trasladados a un hospital secundario, por lo que el estándar de pago mínimo no ha alcanzado los 650 yuanes. Una vez que el pago acumulado alcanza el estándar de pago mínimo en un hospital terciario, el paciente puede ser transferido directamente a otro hospital para su reembolso. No hay líneas de pago establecidas.
(2) El contenido del reembolso debe cumplir con los tres catálogos del seguro médico básico: el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos.
Si los artículos están fuera de los tres catálogos no serán reembolsados_
Quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos (o residentes) en nuestra ciudad utilizan medicamentos Clase A en el catálogo nacional de medicamentos Los gastos se pagarán de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico para empleados urbanos (o residentes) los gastos incurridos por el uso de medicamentos Clase B en el Catálogo Nacional de Medicamentos (incluidos los medicamentos negociados durante el período del acuerdo); Primero lo pagará el asegurado individual a una tasa de 4 y luego lo pagarán los empleados urbanos a una tasa de 4. El seguro médico básico proporciona el pago.
Haga clic aquí para ver:
¿Cuáles son las tres categorías de reembolso del seguro médico de los empleados de Xi'an?
3. Proporción de reembolso de gastos de hospitalización del seguro médico de los empleados de Xi:
Nivel de gastos de hospitalización, nivel hospitalario
Cosas por encima del estándar de pago mínimo
1
Diez mil yuanes
1
Para aquellos con más de 10.000 yuanes
cinco
diez mil yuanes
p>
Cinco
El límite máximo de pago es la cantidad superior a 10.000 yuanes
Proporción de reembolso personal para empleados activos
Hospitales terciarios
88
91
95
Hospital de segundo nivel
90
95
Hospital de primera
Centro de servicios de salud comunitario
92
95
Reembolso personal ratio de jubilados
Hospitales terciarios
91
94
Hospitales de segundo nivel
93
95
Hospital Nivel 1
Centro de Servicios de Salud Comunitario
95
Noventa y siete por ciento
4. Estándar de tarifa de cama:
El estándar de pago máximo para camas ordinarias es: 32 yuanes/cama/día en un hospital de tercer nivel, 25 yuanes/cama/día en un hospital de segundo nivel. y 18 yuanes/cama/día en un hospital de primer nivel.
Si la tarifa real de la cama del asegurado es inferior al estándar de pago máximo, la tarifa real de la cama se utilizará como estándar y se pagará de acuerdo con las regulaciones básicas del seguro médico si la tarifa real de la cama del asegurado es mayor que el estándar de pago máximo; estándar de pago máximo, los gastos dentro del estándar de pago máximo se pagarán de acuerdo con el seguro médico básico. El pago está estipulado y el exceso correrá a cargo del asegurado personalmente.
De acuerdo con las "Medidas provisionales para subsidios médicos de grandes cantidades para los empleados de la ciudad de Xicheng", en términos de subsidios médicos de grandes cantidades para los empleados, el estándar de pago de los empleados es de 8 yuanes por persona al mes, de donde la unidad paga 80 yuanes y el individuo paga 20 yuanes.
A partir de 2017, los jubilados podrán disfrutar de grandes beneficios de seguro de subsidio médico de por vida después de pagar grandes tarifas de subsidio médico el 12 de diciembre. Dentro de un año, los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados debido a la hospitalización (incluido el uso ambulatorio de medicamentos especiales) que cumplan con las regulaciones del seguro médico y excedan el límite máximo de pago del seguro médico básico de los empleados urbanos serán pagados por el seguro de subsidio médico grande para empleados urbanos. 95, sin tapa.