Cómo tratar el quiste aracnoideo [quiste aracnoideo
La TC y la RM craneales son los mejores métodos para diagnosticar los quistes aracnoideos. Las manifestaciones tomográficas de los quistes aracnoideos son fisuras cerebrales locales o cisternas cerebrales agrandadas, que están llenas de líquido y tienen la misma densidad que el líquido cefalorraquídeo. Esta expansión quística local de fisuras y cisternas cerebrales ocupa un espacio, lo que a menudo provoca que el tejido cerebral local se comprima y desplace. Cuando el quiste es grande, puede causar adelgazamiento e hinchazón local del cráneo, especialmente en niños. La tomografía computarizada poscontraste no mostró realce. Los quistes aracnoideos aparecen como señales T1 y T2 largas en la resonancia magnética, que son completamente consistentes con el líquido cefalorraquídeo. Dado que la resonancia magnética no se ve afectada por artefactos del cráneo y puede observarse en posiciones multiaxiales, puede mostrar relativamente bien los quistes de la línea media y la fosa posterior. Departamento de Neurocirugía, Hospital Oncológico de Jiangsu
Los quistes aracnoideos deben diferenciarse de los quistes dermoides, quistes epidermoides, tumores quísticos, malformaciones cerebrales penetrantes y encefalomalacia.
La etiología y el mecanismo fisiopatológico de los quistes aracnoideos son actualmente desconocidos. Por tanto, el tratamiento de los quistes aracnoideos sigue siendo controvertido. Los pacientes con signos físicos o asintomáticos o pequeños quistes aracnoideos necesitan un seguimiento regular para ver si aumentan de tamaño. Debido a cualquier cirugía, el rápido desplazamiento del tejido cerebral causado por la rápida descompresión, complicaciones como infección postoperatoria y hemorragia intracraneal pueden agravar la afección e incluso causar consecuencias graves.
Clínicamente, sólo unos pocos quistes aracnoideos intracraneales pueden causar síntomas, por lo que cuando aparecen síntomas y signos clínicos se requiere tratamiento quirúrgico. Incluso si los síntomas no son obvios, el quiste en crecimiento y su propio efecto de masa pueden comprimir el tejido cerebral adyacente, afectar el desarrollo del cerebro y también pueden causar sangrado intraquístico o subdural debido a un traumatismo menor.
Las indicaciones de la cirugía incluyen:
1. El tamaño del quiste aumenta gradualmente y el diámetro supera los 7 cm.
2. se abulta o se vuelve más delgado;
3. El quiste causa compresión ventricular, desviación de la línea media o aumento de la presión intracraneal y dolor de cabeza evidente.
4. del quiste es consistente con la ubicación del quiste en la electroencefalografía. Consistente;
5. El trauma causa la ruptura del quiste.
El principio básico del tratamiento quirúrgico es eliminar la presión causada por la lesión, reducir su opresión sobre el tejido cerebral, establecer una buena comunicación con el líquido cefalorraquídeo y promover el desarrollo del tejido cerebral.
En la actualidad, los métodos quirúrgicos para los quistes aracnoideos intracraneales son:
1. Craneotomía directa para eliminar la pared del quiste para conectar la cavidad del quiste con el espacio subaracnoideo, la cisterna basal o el ventrículo;
2. Derivación peritoneal del quiste;
3. Resección endoscópica de la pared del quiste o colostomía.
La eficacia de la extirpación del quiste por craneotomía es media porque es difícil incidir completamente la pared del quiste durante la operación y existen muchas complicaciones postoperatorias. La resección endoscópica de la pared del quiste o la fístula se ha utilizado clínicamente y la eficacia necesita mayor observación de seguimiento.
La derivación ventriculoperitoneal es una buena técnica para el tratamiento del quiste aracnoideo, con las ventajas de una operación sencilla, menos traumatismo, seguridad y buen efecto. Generalmente, una tomografía computarizada de seguimiento medio año después de la cirugía mostrará que el quiste puede reducirse o desaparecer significativamente, especialmente en niños.
(El Dr. Hua Changchun recuerda solemnemente que, dado que no puede ver al paciente en persona, no puede comprender completamente la afección. Las sugerencias anteriores son solo como referencia. Vaya al hospital para obtener un diagnóstico y tratamiento específicos según ¡la guía de un médico!)
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