La creatinina sérica está elevada ¿Cómo puedo bajarla?
Li Qing, Hospital TEDA, Tianjin
@側偿偿偰 Hola, Dr. Li. ¿Tu creatinina está por encima de 200? ¿Qué medicamento puedo tomar para quitármelo? ¡Gracias a todos!
En primer lugar, un nivel elevado de creatinina sérica significa una disminución de la función renal.
La creatinina es el principal indicador que refleja la función renal. La creatinina elevada significa una disminución de la función renal.
La creatinina proviene principalmente del metabolismo del cuerpo, una pequeña parte proviene de los alimentos y la mayor parte se excreta a través de los riñones. Si la función renal es normal, los riñones excretarán el exceso de creatinina incluso si ingieren demasiadas proteínas.
Si los riñones están gravemente dañados, la creatinina normal también se acumulará en el cuerpo y la creatinina en sangre aumentará.
En segundo lugar, si el aumento de la creatinina sérica es agudo o crónico.
La creatinina sérica también puede aumentar debido a lesión renal aguda, como isquemia renal aguda, intoxicación por fármacos, obstrucción del tracto urinario, etc., incluso muy elevada. Sin embargo, cuando se eliminan los factores agudos, la creatinina sérica puede volver a la normalidad y en muchos casos no habrá secuelas.
Muchas enfermedades renales crónicas, como la glomerulonefritis crónica, la nefropatía diabética, la nefropatía hipertensiva, la nefritis lúpica, etc., también pueden provocar un aumento de la creatinina sérica, que es de forma crónica y gradual, un aumento sostenido indica que La función renal está disminuyendo gradualmente. La disminución crónica de la función renal es irreversible y en este caso no se puede reducir el aumento de la creatinina sérica. Reducir la creatinina a ciegas es inútil.
En tercer lugar, retrasar el aumento de la creatinina sérica es más importante que reducirla.
Dado que el deterioro crónico de la función renal es irreversible, el mejor tratamiento es proteger la función renal residual, evitar mayores daños a la función renal y evitar o reducir las complicaciones.
1. Controlar estrictamente la enfermedad primaria.
Es muy importante determinar la causa de la enfermedad renal. El tratamiento según la causa es el método de tratamiento más eficaz.
Si se trata de una glomerulonefritis crónica, o una enfermedad renal como la nefritis lúpica, puede ser necesario un tratamiento hormonal o inmunosupresor combinado.
Si se trata de nefropatía diabética, controlar el azúcar en sangre es el tratamiento más eficaz. La primera opción es una combinación de fármacos hipoglucemiantes o una combinación con un agonista del receptor de GLP-1 (fármaco hipoglucemiante peptídico).
Si se trata de nefropatía hipertensiva, el control de la presión arterial es lo más importante, siendo los antihipertensivos Sartan o los antihipertensivos Pulitzer la primera opción.
Controlar el ácido úrico en nefropatía gotosa, daño renal inducido por fármacos y suspender decididamente el consumo de fármacos.
2. Controle estrictamente la presión arterial
No importa cuál sea la causa de la enfermedad renal, la presión arterial alta persistente es el principal "impulsor" de la insuficiencia renal. Controlar estrictamente la presión arterial, por debajo de 130/80 mmHg, puede retrasar el daño renal y es una de las medidas más eficaces para proteger los riñones.
La primera elección son los antihipertensivos sartan o prilix, combinados con antihipertensivos de acción prolongada y diuréticos.
3. Proteína urinaria
El problema de la proteína urinaria es similar al de la hipertensión arterial. Grandes cantidades de proteinuria a largo plazo acelerarán el deterioro de la función renal, y controlar la proteinuria es una medida eficaz para proteger la función renal.
Además de controlar la enfermedad primaria, todos los pacientes con proteinuria pueden elegir los antihipertensivos Sartan o los antihipertensivos Pulitzer, así como los antihiperglucemiantes comercializados. Actualmente se ha demostrado que estos tres tipos de medicamentos tienen efectos protectores renales mediante big data, y no se ha demostrado que ningún otro medicamento tenga efectos protectores renales.
Estos tres tipos de fármacos no sólo reducen la presión arterial o el azúcar en sangre, sino que también reducen las proteínas urinarias.
4. Corregir la anemia renal
Los pacientes con insuficiencia renal crónica desarrollarán anemia renal, y la anemia agravará aún más el daño renal.
Elija oral o hierro, inyección subcutánea de eritropoyetina o administración oral del último fármaco específico para la anemia renal, roxadustat.
5. Corregir los trastornos del metabolismo del calcio y del fósforo.
Complementar calcio, complementar vitamina D activa (calcitriol, paricalcitol, etc.), tomar fármacos reductores de fósforo, etc.
6.Controlar otros factores de riesgo
Por ejemplo, controlar el ácido úrico, controlar la insuficiencia cardíaca y evitar el uso indiscriminado de medicamentos.
Muchos casos de insuficiencia renal crónica empeoran no por falta de tratamiento, sino por el mal uso de los medicamentos.
Los remedios caseros no pueden curar la enfermedad, pero sí empeorarla.
7. Controla estrictamente tu dieta
Dieta baja en sal, baja en grasas, de alta calidad y baja en proteínas, come menos proteínas, come buenas proteínas.
Para colaborar con el control dietético se pueden tomar aminoácidos esenciales especialmente elaborados para pacientes con enfermedades renales, como los alfa cetoácidos.
Espero que estas sugerencias sean de ayuda para los pacientes.