El proceso de tratamiento médico para los asegurados por el Seguro Médico para Residentes Urbanos en la Zona de Desarrollo Económico y Tecnológico de Xi'an
1 Los empleados asegurados por la unidad disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico para los empleados a partir del próximo mes después de unirse a la unidad. seguro. Las personas físicas pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico básico para empleados a partir del sexto mes después de contratar el seguro.
2. Cuando los asegurados buscan tratamiento médico en clínicas ambulatorias, pueden acudir a un hospital designado con su cuenta personal (tarjeta de cuenta personal del Bank of Communications) para liquidar la tarifa con su historial médico especial, o acudir a ellos. a una farmacia designada para liquidar la tarifa con su cuenta personal (tarjeta del Banco de Comunicaciones). El monto que excede la cuenta personal lo pagaré yo mismo en efectivo. Excepto los exámenes especiales, tratamientos especiales, enfermedades especiales y otros gastos que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, los gastos de pacientes ambulatorios se pagan con cuentas personales. Los gastos que no están dentro del alcance de pagos de cuentas personales se pagan con efectivo personal.
3. Método de contabilización de cuenta personal (tarjeta CBI): Según la base de pago mensual del asegurado, las cuentas se registran según diferentes grupos de edad: los menores de 40 años se registrarán como 2,7; entre 41 y 50 años se registrará como 3,0; 51 años y más, puntuación 3,6. Los jubilados reciben el 5% de su pensión mensual.
4. Si los empleados asegurados necesitan hospitalización, deberán acudir a un hospital designado con la "Historia Médica Especial". Para pacientes que cumplan con el "Catálogo de Hospitalización" y el diagnóstico ambulatorio y necesiten hospitalización, el médico ambulatorio. Emitirá un "Certificado de Hospitalización". Luego de acudir al hospital y pasar por la revisión de la oficina del seguro médico, pasará por los trámites de hospitalización y deberá pagar todos los gastos de hospitalización de su propio bolsillo. Registrar camas en el departamento de diagnóstico y tratamiento para diagnóstico y tratamiento.
5. Durante la hospitalización, después de confirmar su firma en la “Ficha Detallada de Gastos de Hospitalización” todos los días, se permitirá el uso de medicamentos no incluidos en el catálogo y artículos de diagnóstico y tratamiento médico súper básicos, instalaciones de servicio y otros artículos. debe figurar en el registro "Artículos de servicios médicos súper básicos". Se debe firmar un acuerdo médico-paciente sobre el alcance del servicio.
6. Si el asegurado necesita ser trasladado a otros lugares para recibir tratamiento debido a su condición mientras recibe tratamiento médico en un hospital designado, deberá obtener dictamen de un hospital de tercer nivel o superior. Y el Centro de Seguridad Social puede pasar por los trámites de aprobación antes de ser trasladado a otros lugares para tratamiento y derivación. El tiempo generalmente no excede los 30 días.
7. Al salir del hospital, el responsable deberá dirigirse al área de hospitalización para realizar los trámites de control de alta. Dentro de los 30 días posteriores al alta, el responsable traerá el original y copia de la cédula de identidad del asegurado, registros médicos especiales, facturas de honorarios médicos, lista de gastos, certificado de diagnóstico médico y la primera página del expediente médico de hospitalización, registro de alta, registro médico de hospitalización. expediente, copias de órdenes médicas a largo plazo y órdenes médicas temporales. Traiga copias al Centro del Seguro Social para procedimientos de reembolso. (Si otra persona actúa como agente por razones especiales, el responsable deberá expedir una carta de autorización y sellarla con el sello oficial de la unidad. El agente deberá traer la carta de autorización y su cédula de identidad para completar los procedimientos.)
8. El reembolso del seguro médico básico se basa en los gastos ambulatorios y se limita al saldo de la cuenta personal. El reembolso de los gastos de hospitalización se deducirá del pago mínimo. por encima del pago mínimo y gastos que no estén dentro del alcance del reembolso. El límite de reembolso anual es de 50.000 yuanes y el límite máximo para asistencia por enfermedades críticas es de 200.000 yuanes.
9. Los tres hospitales principales incluyen el Hospital Xijing, el Hospital Tangdu, el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Jiaotong, el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Jiaotong, el Hospital Popular Provincial y el Hospital Central)
10 , ratio de desembolso personal () por encima del estándar de pago mínimo:
Diferentes grupos de edad, diferentes niveles de ratio de desembolso, hospitales de tercer nivel, hospitales de segundo nivel , hospitales de primer nivel
Menores de 35 años, 36 años hasta la jubilación Después de la jubilación, menores de 35 años, 36 años hasta la jubilación, después de la jubilación, menores de 35 años, 36 años hasta la jubilación, después de la jubilación
El estándar de pago mínimo es superior a 5 yuanes, 000 16 15 14 14 13 12 12 11 10
5000 a $10 000 14 13 12 12 11 11 - - - -
$10,000 al estándar de pago más alto 12 11 10 - - - - - - - - -
11. Lista de hospitales designados: Hospital Xijing, Hospital Provincial, Universidad Xi'an Jiaotong Primero y Segundo Hospital, Hospital Central de Xi'an, Hospital Internacional de Chang'an, Hospitales Primero, Cuarto y Octavo de Xi'an, Hospital 451 del Ejército Popular de Liberación de China, Hospital 323 del Ejército Popular de Liberación de China, Hospital Afiliado de Xi' una facultad de medicina, el hospital Phoenix y el primer hospital del distrito de Weiyang.
12. Hospitales y farmacias donde se pueden pasar las tarjetas de crédito: ¡Las tarjetas se pueden pasar en todas las farmacias designadas por seguros médicos a nivel provincial y en los hospitales designados a nivel provincial y municipal (excepto el Hospital Xijing)!