¿Qué tipo de enfermedad es la hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea se refiere a la rotura de vasos sanguíneos en la base del cerebro o en la superficie del cerebro, y una gran cantidad de sangre fluye directamente hacia el espacio subaracnoideo. La causa común es la rotura de un aneurisma intracraneal, seguida de malformación arteriovenosa cerebral, hipertensión y arteriosclerosis. Las dos últimas son más frecuentes en personas mayores, mientras que las malformaciones arteriovenosas son más habituales en jóvenes. Algunos pacientes tienen antecedentes de cefalea, diplopía y ptosis palpebral antes del inicio de la enfermedad.

El inicio de esta enfermedad es repentino, generalmente bajo esfuerzo o excitación emocional, con dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos, irritabilidad y sin alteración evidente de la conciencia. En algunos casos, puede producirse somnolencia, delirio, confusión y ataques epilépticos. En casos graves, la respiración puede detenerse repentinamente y provocar la muerte. La mayoría van acompañadas de signos evidentes de irritación meníngea. El nervio oculomotor puede quedar paralizado por compresión por hematoma o aneurisma, y ​​también pueden presentarse síntomas como paraparesia del miembro contralateral, hemorragia del fondo de ojo, edema, etc., como aumento de la presión intracraneal.

Si el sangrado se detiene y los síntomas mejoran, el dolor de cabeza y los síntomas de irritación meníngea disminuirán, generalmente después de 2 a 3 semanas. Pavonearse, inquietarse o moverse demasiado pronto puede provocar más sangrado y empeorar los síntomas.

Quienes tengan sospecha de tener aneurismas y malformaciones cerebrovasculares pueden someterse a una angiografía cerebral y someterse a un tratamiento quirúrgico lo antes posible. Los pacientes con hipertensión y aterosclerosis deben ser prevenidos y tratados activamente.