Proceso de reembolso del seguro farmacéutico por compra de medicamentos
El proceso de reembolso del seguro médico para compras de medicamentos en farmacias es el siguiente:
1. Los asegurados traen su cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, facturas de gastos, calendarios de medicación y demás documentos pertinentes. materiales al departamento de seguro médico para gestionar los procedimientos de reembolso. ;
2. Los medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico serán reembolsados por el fondo del seguro médico básico;
3. Al comprar medicamentos en farmacias designadas, puede usar directamente su tarjeta de seguro médico para pasar la tarjeta. Pago;
4 Todos los medicamentos de categoría A pueden ser reembolsados por el seguro médico y reembolsados de acuerdo con la proporción del seguro médico. Los medicamentos de categoría B requieren que las personas asuman primero una cierta proporción del costo, y la parte restante será reembolsada por el seguro médico;
5. Al comprar medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico en países no designados farmacias, debe llevar la información relevante a la agencia de seguridad social para el reembolso.
Condiciones de reembolso para las compras de medicamentos del seguro médico:
1. El comprador del medicamento debe ser una persona asegurada que participe en el seguro médico básico;
2. los medicamentos deben estar incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico;
3. Los medicamentos deben comprarse en farmacias designadas por el seguro médico básico;
4. farmacias, debe traer Los materiales de respaldo pertinentes deben presentarse a la agencia de seguro social para su reembolso;
5. Los gastos de medicamentos están por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo del fondo de coordinación médica social;
6. Gastos de medicamentos Deberá cumplir con las normas del establecimiento de servicios médicos y las normas de pago;
7. La proporción de reembolso se ajustará a lo establecido en el Fondo de Coordinación Médica Social.
En resumen, el proceso de reembolso del seguro médico por la compra de medicamentos en farmacias incluye llevar los materiales pertinentes al departamento de seguro médico para realizar los trámites, adquirir medicamentos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico y pagar con una tarjeta de seguro médico, reembolso completo para medicamentos de Clase A y reembolso completo para medicamentos de Clase B. Las personas deben asumir parte del costo de dichos medicamentos primero y luego ser reembolsados por el seguro médico. Las compras en farmacias no designadas deben traer la información relevante a. la agencia de seguridad social para el reembolso.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28
Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.