Tratamiento de la neovascularización subretiniana

Las causas de la neovascularización subretiniana son diferentes y primero se debe considerar el tratamiento en función de la causa. Por ejemplo, si es causada por una inflamación, se puede tratar con hormonas con la esperanza de inhibir el crecimiento de las membranas neovasculares o hacer que se encojan.

Los tratamientos no causales incluyen:

1. Terapia antiangiogénica

El VEGF se considera una citocina importante en la formación de la neovascularización subretiniana. Rezumab es un anticuerpo monoclonal anti-VEGF recombinante humanizado que fue aprobado por la FDA en 2006 para el tratamiento de la neovascularización coroidea. El efecto es significativo pero requiere inyecciones repetidas. Actualmente existen bevacizumab, macugen, etc. Utilizado por la FDA para tratar este tipo de enfermedades.

El acetónido de triamcinolona es una hormona de acción prolongada con ciertos efectos antiinflamatorios y antiangiogénicos, y también se utiliza para tratar la neovascularización subretiniana. Se puede utilizar en combinación o individualmente.

2. Coagulación con láser

La fotocoagulación con láser es el método preferido para tratar las membranas neovasculares a 200 μm fuera de la fóvea de la mácula. Toda la CNV y el área circundante de 100 μm pueden cubrir puntos de luz de intensidad media, y los puntos de luz se superponen entre sí para mejorar la fotocoagulación en el centro. Las razones de la alta tasa de recurrencia de la membrana neovascular pueden ser: ① La cobertura del láser es pequeña o la membrana neovascular no se puede destruir por completo ② Aparece una nueva membrana neovascular en el borde del punto de fotocoagulación; El tratamiento con láser puede utilizar una lámpara de hendidura de argón-criptón, un láser de diodo o un oftalmoscopio con láser indirecto.

3. Terapia fotodinámica

En el año 2000, la FDA aprobó el verteporfeno para el tratamiento de la PDT. Actualmente se puede utilizar para tratar la degeneración macular húmeda relacionada con la edad, la miopía patológica, la histoplasmosis complicada por neovascularización y es adecuado para lesiones neovasculares subfoveales.

4. Termoterapia transpupilar (TTT)

El láser de diodo (longitud de onda de 810 nm) se utiliza para generar calor moderado para luz subumbral para la solidificación coroidea y subretiniana. El objetivo es aumentar la temperatura del tejido irradiado en unos 10 grados, lo que produce atrofia o cicatrización de nuevos vasos sanguíneos y no tiene ningún efecto sobre la retina neural.

Cirugía

El mal pronóstico natural de la neovascularización macular y las limitaciones de la terapia con láser han impulsado el pensamiento del tratamiento quirúrgico para mejorar la visión.

6. Otros

Incluida la radioterapia, como la terapia con haz de neutrones y bisturí gamma; el trasplante de células y la investigación de la visión artificial.