La importancia de la identificación del grupo sanguíneo
1. Sistema de grupo sanguíneo ABO y sus subtipos: Los antígenos ABO están controlados por los genes H, A y B. En las membranas de los glóbulos rojos de diferentes individuos se expresan diferentes antígenos, formando cuatro tipos: A, B, O y AB. Tipo normal y muchos subtipos. La * * * similitud del sistema del grupo sanguíneo ABO es que los glóbulos rojos contienen algunos antígenos, pero no hay antígenos correspondientes en los glóbulos rojos. Los tipos normales del sistema de grupo sanguíneo ABO y la mayoría de los subtipos de individuos se ajustan a esta regla, por lo que podemos usar anticuerpos monoclonales del grupo sanguíneo para detectar los antígenos en los glóbulos rojos (grupo sanguíneo positivo), o usar glóbulos rojos estándar para detectar el suero del sujeto (grupo sanguíneo negativo) Los anticuerpos de la prueba se utilizan para determinar el tipo de sangre del sujeto. Además, en los líquidos corporales se encuentran pequeñas moléculas de antígenos solubles del grupo sanguíneo ABO, que son haptenos. El tipo de sangre se puede identificar detectando sustancias mediadoras en la saliva del sujeto.
2. Sistema del grupo sanguíneo Rh: el grupo sanguíneo Rh puede reconocer 43 tipos de antígenos, y los antígenos comunes son D, C, E, C y E. La diferencia entre este sistema y el sistema ABO es. que hay muy pocos anticuerpos naturales y una gran cantidad de ellos. Algunos anticuerpos se producen después de la estimulación inmune. Debido a que el antígeno D tiene la antigenicidad más fuerte, su presencia y negación a menudo se consideran Rh positivas o negativas.
3. Otros sistemas de grupos sanguíneos: sistemas de grupos sanguíneos muy raros, como el sistema MNS, el sistema P, el sistema Lewis, el sistema Diego, el sistema Kell y el sistema Ii, también se pueden observar clínicamente. Identificación del tipo de sangre: clínicamente, generalmente se verifican el tipo de sangre del sistema ABO y el antígeno Rh (D). Identificación y juicio del tipo de sangre ABO.
Importancia clínica
1. Reacción de transfusión hemolítica: ①La identificación del tipo de sangre ABO se utiliza principalmente para la donación y transfusión de sangre. Si el donante y el receptor tienen diferentes tipos de sangre, se producirá una transfusión hemolítica grave. ocurre reacción; ② Después de que los pacientes Rh negativos reciben sangre Rh positiva y sangre Rh positiva, pueden ser estimulados para producir anticuerpos inmunes, lo que provoca hemólisis e incluso la muerte.
2. Hemólisis neonatal: Cuando una madre con sangre tipo "O" da a luz a un feto con sangre tipo A o tipo B, o cuando una madre con sangre Rh negativo da a luz a un feto Rh positivo, puede provocar hemólisis neonatal. Si una mujer embarazada Rh negativo recibe una transfusión de sangre Rh positivo, puede producirse hemólisis neonatal en el primer hijo.
3. Para algunas reacciones transfusionales inexplicables, se debe considerar la estimulación mediante antígenos de grupos sanguíneos raros.
4.El tipo de sangre ABO está relacionado con la herencia, por lo que se utiliza a menudo en pruebas forenses de paternidad. Los antígenos en la membrana de los glóbulos blancos del grupo sanguíneo de los leucocitos se pueden dividir en tres categorías: uno es el antígeno del sistema del grupo sanguíneo de los glóbulos rojos; el otro es el antígeno específico del leucocito; en tercer lugar, hay antígenos con individuos; tejidos, es decir, el antígeno leucocitario humano (HLA), también conocido como antígeno de histocompatibilidad (HCA). Los antígenos detectados actualmente en HLA se dividen en 7 sistemas, con un total de 148 tipos, y se dividen a su vez en antígenos HLA-I y HLA-II. Este antígeno es de importancia en la transfusión de sangre y el embarazo, especialmente en el trasplante de tejidos y órganos. Los métodos de identificación de HLA comúnmente utilizados incluyen: serología del grupo sanguíneo, microlinfocitotoxicidad y cultivo mixto de linfocitos. Importancia clínica
Se utiliza principalmente para identificar anticuerpos contra el antígeno leucocitario, detectar HLA-A, B, C y otros antígenos de clase I y DR, DQ y otros antígenos de clase II en los linfocitos T (B), así como como prueba de compatibilidad para trasplante de órganos. La membrana plaquetaria del grupo sanguíneo plaquetario no solo contiene antígenos del sistema del grupo sanguíneo ABO y antígenos HLA-ⅰ, sino que también contiene sus propios antígenos específicos. Actualmente existen 7 y 13 antígenos plaquetarios reconocidos. La identificación del tipo de sangre plaquetaria a menudo utiliza: ① prueba de agregación plaquetaria; ② prueba de fijación del complemento; ③ prueba de consumo de antiglobulina, etc.
La importancia clínica es uno de los métodos de prueba para identificar la púrpura trombocitopénica inmune. Prueba de compatibilidad cruzada de sangre: suero del paciente más glóbulos rojos del donante, suero del donante más glóbulos rojos del paciente. Ambos no tienen aglutinación, lo que demuestra que los tipos de sangre son los mismos y que no hay otras aglutininas especiales, y de lo contrario, no se permite la transfusión de sangre; Transfusión de sangre
1. Transfusión de sangre total: utilizada para pacientes con pérdida aguda de sangre, traumatismos graves, cirugía y anemia grave.
2. Transfusión de componentes: Según el estado del paciente, seleccionar los componentes sanguíneos necesarios para la transfusión.
(1) Preparación de glóbulos rojos: (1) Para anemia crónica, anemia aplásica, pancitopenia después de la quimioterapia y cirugías pequeñas y medianas con menos pérdida de sangre, se puede transfundir menos plasma y hematocrito ②; Se pueden transfundir hemoglobinuria paroxística nocturna, anemia soluble autoinmune y glóbulos rojos lavados. ③ Para prevenir la reacción febril causada por los anticuerpos HLA, se puede transfundir una suspensión de glóbulos rojos con menos glóbulos blancos.
⑵Preparados de leucocitos: se utilizan para infecciones graves causadas por agranulocitosis, especialmente en bebés prematuros y sepsis neonatal infectados por bacterias Gram-negativas.
⑶ Preparados de plaquetas: se utilizan en pacientes con deficiencia de plaquetas o función anormal para prevenir o controlar el sangrado.
⑷Plasma: se utiliza para ampliar el volumen, mantener la presión osmótica plasmática y corregir la hipoalbuminemia. Se debe utilizar plasma fresco en pacientes con contenido o actividad de factor de coagulación reducido y sangrado de la herida posoperatoria.
5. Complejo de protrombina y factor VIII: utilizado para pacientes con trastornos de la coagulación causados por hemofilia A y deficiencia de vitamina K.
3. Transfusión de sangre autóloga: la sangre autóloga se puede extraer antes de la cirugía y reinfundirse en el cuerpo durante la cirugía, o se pueden recuperar grandes cantidades de sangrado durante la cirugía y reinfundirse en el cuerpo después del tratamiento, lo que no solo ahorra. una gran cantidad de fuentes de sangre, pero también reduce la posibilidad de infección, previniendo las respuestas inmunes causadas por antígenos heterólogos.
4. Sustitutos del plasma: mantienen el volumen sanguíneo normal y la presión osmótica coloidal del plasma, y aportan nutrición al organismo.
5. Sustitutos de la sangre: utilizados en pacientes con enfermedades hemorrágicas y shock hemorrágico. Pueden aumentar la presión arterial y dilatar los vasos sanguíneos.
6. Factores de crecimiento hematopoyético: ① La eritropoyetina (EPO) se puede administrar a pacientes en hemodiálisis con anemia e insuficiencia renal crónica, así como a pacientes con anemia causada por tumores durante la cirugía. ② Estimulante de colonias de granulocitos unicelulares; El factor (GM-CSF) y el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) se pueden utilizar en pacientes con infección grave y neutropenia. ③ Los pacientes con trombocitopenia pueden tratarse con factores de crecimiento plaquetario.
7. Terapia de exanguinotransfusión: se utiliza para reacciones transfusionales hemolíticas intravasculares graves causadas por incompatibilidad del tipo de sangre, enfermedad hemolítica neonatal grave, coma grave causado por pesticidas, materias primas químicas y medicamentos, y coma hepático causado por hepatitis grave. .