¿Diagnóstico erróneo y uso prolongado de octreotida?
Provocada principalmente por daño hipotalámico o tumor hipofisario. Si se lesiona el hipotálamo, la sensación de sed puede perderse por completo.
Orientación:
La diabetes insípida nefrótica se debe principalmente a la pérdida de la función de respuesta del túbulo renal a las hormonas diuréticas y se divide principalmente en formas primaria y adquirida.
La diabetes insípida primaria se presenta principalmente en pacientes con antecedentes familiares. La diabetes insípida adquirida se debe principalmente a errores de medicación.
Análisis de la enfermedad:
(A) Tratamiento de rehabilitación general
Eliminar la causa, especialmente en la diabetes insípida secundaria: la enfermedad se puede curar y los tumores pueden causar Los pacientes deben ser tratados con radioterapia o cirugía, y aquellos causados por una infección deben someterse a diversos tratamientos antiinfecciosos. Preste atención a dar suficiente agua para prevenir la pérdida de agua y potasio, limite el sodio en la dieta, evite beber té y café y evite los cambios de humor causados por la fatiga.
(2) Clasificación de la Medicina Tradicional China y Tratamiento de la Medicina Tradicional China
1. Deficiencia de Qi y Yin
Polidipsia y poliuria, fatiga, sudoración espontánea, sensación de acortamiento. dificultad para respirar, ejercicio Los síntomas graves incluyen boca seca, lengua hinchada, malestar y fiebre, estreñimiento, dolor de espalda y fatiga, lengua roja pálida y oscura, marcas de dientes en los bordes de la lengua, pelaje blanco fino, menos líquido corporal y pulso filiforme.
[Tratamiento] Reponer el Qi y nutrir el Yin.
Pastillas de Liuwei Dihuang modificadas: 25 g de Rehmannia glutinosa, 16 g de Cornus officinalis, 25 g de ñame chino, 12 g de Poria, 12 g de Alisma, 35 g de Astragalus, 16 g de Codonopsis, 12 g de Atractylodes y 25 g de Escrofulariáceas.
2. Deficiencia tanto del yin como del yang
Beber mal y poliuria, turbidez como ungüento, fatiga, sudoración espontánea, extremidades frías, tez apagada, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas. , hélice seca, edema y oliguria, o diarrea en la quinta vigilia, eyaculación precoz y decocción de Yang, lengua pálida con saburra blanca y pulso débil.
[Tratamiento] Calentar el yang y nutrir el yin,
[Receta] Pastillas de Jingui Shenqi modificadas: 12 g de Zhifu (primero decoctar), 4 g de canela, 20 g de Rehmannia glutinosa, 12 g de Cornus officinale, 25 g de ñame chino, 20 g de Poria, 12 g de corteza de peonía, 12 g de Alisma y 35 g de astrágalo.
(3) Métodos de tratamiento de la medicina occidental moderna
Los pacientes con diabetes insípida parcial leve no necesitan medicación siempre que su vida y su trabajo no se vean afectados. Sin embargo, se debe reducir la cantidad de sal en la dieta y evitar el alto contenido de proteínas para reducir la diuresis de solutos. Los pacientes gravemente enfermos deben recibir terapia de reemplazo de vasopresina.
Orientación:
1. Fármacos vasopresina
El aceite de vasopresina con ácido tánico (diabetes insípida de acción prolongada) comienza con una dosis pequeña y se inyecta por vía intramuscular cada vez 9 ~ 18 unidades, una vez cada 2 ~ 3 días, la dosis se puede aumentar más adelante. Este medicamento es difícil de mezclar de manera uniforme, se absorbe de manera desigual y tiene una eficacia inconsistente. La sobredosis puede provocar intoxicación por agua.
2. Preparados en cápsulas no presurizadas
(1) El ácido clorhídrico puede reducir la producción de orina entre un 30% y un 50%. Al mismo tiempo, limite la ingesta de sodio y complemente con sal de potasio tres veces al día. La medicación a largo plazo puede aumentar el azúcar en sangre y normalizar el azúcar en orina. Este fármaco es el fármaco sin vasopresina más utilizado.
(2) La clorosulfonilurea 100 mg, 1 a 2 veces al día, puede provocar hipoglucemia, por lo que combinada con hidroclorotiazida puede aumentar la eficacia.
(3) Guanxinping, también conocido como éster de fenoxibutilo, 0,5 g cada vez, 2-3 veces al día.
(4) La carbamazepina (100 ~ 200 mg 3 veces al día) puede reducir significativamente la producción de orina y sus efectos secundarios son somnolencia, diplopía y supresión de la médula ósea.
3. Diabetes insípida nefrogénica
La hidroclorotiazida es eficaz en el tratamiento de la enfermedad primaria.
(D) Fármaco único y prescripción empírica
(1) Decocción de 200 gramos de raíz de girasol en agua y tomar por la mañana.
(2) 600 gramos de apio, triturados hasta obtener jugo, hervidos o decocados.
(3) 16 g de fruta Gorgona, 16 g de Cereza Dorada, 16 g de morera Rubus, 16 g de morera Pulpo, 16 g de Zhizhiren, 16 g de Ginkgo crudo, hervidos en agua para nutrir los riñones.
(5) Terapia de puntos de acupuntura
Acupuntura auricular: puntos cerebrales, endocrinos, simpáticos, Shenmen, riñón, meridiano de vejiga, tome 2-3 puntos de acupuntura cada vez, deje la aguja durante 20- 30 minutos, o enterrar la aguja.
(6) Dietoterapia
20 gramos de Adenophora adenophora, 20 gramos de ñame, 20 gramos de astrágalo, 20 gramos de espárragos, 20 gramos de Ophiopogon japonicus, 20 gramos de Polygonatum odorifera y 50 gramos de arroz japonica. Primero, agrega las primeras siete hierbas medicinales y hiérvelas en agua durante 1 hora, luego retira el residuo y extrae el líquido. Este líquido se utiliza para hacer gachas con arroz japónica.
Prevención y cuidados
(1) Evitar la estimulación mental a largo plazo. Estimulación mental a largo plazo (como intimidación, tristeza, ansiedad o tensión, etc.).
) puede causar disfunción de la corteza cerebral, lo que a su vez puede provocar trastornos endocrinos, lo que lleva a una secreción más adecuada de hormona antidiurética y a una mayor producción de orina, lo que hace que la afección sea más grave.
(2) Evite comer alimentos ricos en proteínas, grasas, picantes y salados, tabaco y alcohol, porque pueden aumentar la presión osmótica plasmática, excitando así el centro de la sed del cerebro y pueden; Ayuda fácilmente al fuego a generar calor. Transforma la sequedad en yin, agravando síntomas como la polidipsia.
(3) Evite beber té y café. El té y el café contienen teofilina y cafeína, que pueden excitar el sistema nervioso central, mejorar la contractilidad del miocardio, expandir los riñones y los vasos sanguíneos periféricos, tener un efecto diurético, aumentar la producción de orina y agravar la afección.
Análisis de la enfermedad:
Sexo del paciente: femenino
Edad del paciente: 32 años
Todos los síntomas: beber en exceso, orinar en exceso, Polidipsia.
Tiempo y causa de aparición: Sin causa evidente.
Tratamiento: Maltrato bucal durante casi un año.
Orientación:
Hidroclorotiazida oral, 25 mg, tres veces al día. .........
Análisis de la enfermedad:
Provocada principalmente por daño en el hipotálamo o tumor hipofisario. Si se lesiona el hipotálamo, la sensación de sed puede perderse por completo.
Orientación:
La diabetes insípida nefrótica se debe principalmente a la pérdida de la función de respuesta del túbulo renal a las hormonas diuréticas y se divide principalmente en formas primaria y adquirida.
La diabetes insípida primaria se presenta principalmente en pacientes con antecedentes familiares. La diabetes insípida adquirida se debe principalmente a errores de medicación. Se recomienda acudir al hospital para un examen y diagnóstico, porque la causa de esta enfermedad es muy complicada para evitar diagnósticos erróneos y retrasos en el tratamiento. Te deseo una pronta recuperación.
Análisis de la enfermedad:
La diabetes insípida se refiere a la secreción insuficiente de vasopresina (también conocida como diabetes insípida central o pituitaria) o a la respuesta renal insuficiente a la vasopresina (también conocida como diabetes insípida nefrogénica). un grupo de síntomas causados por poliuria, polidipsia, orina de baja gravedad específica y orina hipotónica.
Orientación:
La hidroponía se puede utilizar como terapia de reemplazo hormonal para la diabetes insípida. La vasopresina oral es ineficaz. Se inyecta subcutáneamente hidroponía 5 ~ 10U durante 3 ~ 6 horas. Esta preparación se usa típicamente para el tratamiento inicial de pacientes con diabetes insípida que están inconscientes, que han comenzado como consecuencia de una lesión cerebral o después de una neurocirugía. Debido a su efecto de corta duración, puede identificar la recuperación de la función neurohipofisaria y prevenir la intoxicación por agua en pacientes que están cerca de la infusión intravenosa.
Análisis de la enfermedad:
Mujer, 32 años, tratando polidipsia, polidipsia, polidipsia y diabetes insípida. ¡Considere las siguientes sugerencias según su situación! ¡Hay muchos tipos de diabetes insípida! Se recomienda acudir al hospital para comprobar y confirmar de qué tipo es, ¡y luego realizar un tratamiento sintomático!
Orientación:
1. La diabetes insípida central es causada principalmente por daño hipotalámico o tumor hipofisario. Si se produce daño al hipotálamo, puede provocar una pérdida total de la sed. 3. Diabetes insípida nefrogénica: la diabetes insípida nefrogénica es causada principalmente por la pérdida de la función de respuesta del túbulo renal a las hormonas diuréticas. Se divide principalmente en diabetes insípida primaria y diabetes insípida adquirida. La diabetes insípida primaria ocurre principalmente en pacientes con antecedentes familiares. La diabetes insípida adquirida se debe principalmente a errores de medicación. Diabetes insípida pituitaria. 4. Diabetes insípida transitoria del embarazo: la diabetes insípida transitoria del embarazo solo existe durante el embarazo. Es causada por la vasopresina secretada por las mujeres embarazadas, que destruirá la hormona antidiurética y provocará diabetes insípida.
Análisis de la enfermedad:
Función y uso]
Se extrae, refina y se seca de la hipófisis posterior de los cerdos. Tiene efecto antidiurético y su componente principal es el antidiurético (vasopresina). Indicado para el tratamiento de la diabetes insípida.
[Uso y Dosis]
Utilice una cuchara especial para sacar una cucharada pequeña de este producto (cada cucharada contiene unos 30-40 mg) (o más o menos dependiendo del condición), viértalo sobre el papel, enróllelo en un rollo de papel, presione el rollo de papel en la fosa nasal izquierda con la mano izquierda, inserte el rollo de papel en la fosa nasal derecha con la mano derecha, levante la cabeza e inhale suavemente el polvo. hacia la cavidad nasal. Tarda entre 6 y 8 horas en surtir efecto y debe continuarse después de que el efecto desaparezca.
Orientación:
[Nota]
1. Tenga cuidado de evitar estornudar al inhalar para garantizar la eficacia.
2. La inhalación no debe ser demasiado fuerte, de lo contrario puede provocar fácilmente estornudos, picazón en la nariz, secreción nasal, tos y otros síntomas.
3. Inhalar demasiado profundamente puede provocar opresión en la garganta, dificultad para respirar, asfixia, dolor en el pecho, etc. Inhalar demasiado puede causar hinchazón y dolor.
Análisis de enfermedades:
¡Hola! La diabetes insípida es causada por una secreción insuficiente de vasopresina (VP) u hormona antidiurética (ADH) (también conocida como diabetes insípida central o pituitaria) o una respuesta renal insuficiente a la vasopresina (también conocida como diabetes insípida nefrogénica). , polidipsia, orina de bajo peso específico y orina hipotónica.
Orientación:
La diabetes insípida nefrógena congénita es una forma rara de poliuria causada por la falta de respuesta a la AVP. Las mujeres se enferman con menos frecuencia que los hombres. Cuando se priva de agua, la orina se puede concentrar y tratar eficazmente con grandes cantidades de desmopresina. Algunas familias con esta enfermedad tienen genes anormales en el brazo corto del cromosoma de rayos X. La mayoría de los pacientes tienen receptores V anormales y algunos pacientes tienen defectos detrás de los receptores. Todos los pacientes tenían una función normal del receptor V. Cuando la osmometría no puede distinguir la diabetes insípida nefrogénica de la diabetes insípida central, la diabetes insípida nefrogénica se puede diagnosticar mediante un aumento en las concentraciones de AVP en sangre o en orina relacionado con la osmolalidad plasmática.
La polidipsia primaria o polidipsia psicógena a veces es difícil de distinguir de la diabetes insípida, o las dos formas pueden coexistir durante mucho tiempo, lo que lleva a confusión entre poliuria hipotónica y diabetes insípida. Incluso si la capacidad de diluir la orina es normal, el consumo intermitente de grandes cantidades de agua puede provocar intoxicación por agua e hiponatremia por dilución. Este fenómeno es raro, pero estos pacientes tienen una mayor tendencia a sufrir hiponatremia. Estos pacientes a menudo tienen condiciones inestables y a menudo no tienen poliuria nocturna, que es diferente de la poliuria a largo plazo combinada con una osmolaridad plasmática baja y una osmolalidad plasmática baja. La osmolalidad baja puede confirmar que la relación diagnóstica de polidipsia primaria es normal, o cuando la osmolalidad de la orina es estable en la prueba de privación de agua normal, la osmolalidad de la orina no aumenta o aumenta después de la inyección de vasopresina. En raras ocasiones, se debe a que el consumo prolongado de grandes cantidades de agua inhibe la liberación de AVP y la poliuria prolongada provoca la pérdida del gradiente de presión osmótica de la médula renal. La osmolalidad de la orina puede ser más baja de lo normal en comparación con la osmolalidad de la sangre, por lo que a veces es difícil diferenciar entre polidipsia primaria y diabetes insípida central incompleta, y algunos pacientes pueden tener ambas afecciones.
No existe un tratamiento específico. El principal método de tratamiento es garantizar la ingesta de líquidos, limitar adecuadamente el sodio y garantizar que el volumen sanguíneo y el sodio en sangre estén dentro del rango normal. La ingesta de agua debe mantenerse en 6 ~ 10 l/m2/d y se debe prestar atención a una nutrición y calorías adecuadas.
Debido a que los niños necesitan excretar 8 ~ 12 ml de agua por cada mOsm de soluto, si se reduce la cantidad de electrolitos, para niños mayores, la cantidad de sal de sodio debe limitarse a 2 ~ 2,5 mmol/ (kg·d). En consecuencia, se debe aumentar la proporción de carbohidratos y grasas en los alimentos y reducir la proporción de proteínas. También debería limitarse adecuadamente la cantidad de fósforo.
Mientras se restringe el sodio, tomar diuréticos clorotiazida puede provocar un equilibrio negativo de sodio, lo que provoca una disminución de la producción de orina y un aumento de la concentración de orina. El mecanismo no se comprende bien y puede deberse a una mayor reabsorción de sodio en el túbulo proximal y al posterior reciclaje de agua. La administración oral de hidroclorotiazida 60 mg/(m2·d) [o 0,5 ~ 1,5 mg/(kg·d)] mientras se reduce la ingesta de sodio a 1 mmol (1 meq)/(kg·d) puede reducir la producción de orina en un 40 ~ 50 %. El ácido úrico oral (1,20 mg/m2/d) también puede tener el mismo efecto. Estos medicamentos pueden aumentar la excreción de potasio, por lo que es necesario inyectar o tomar al menos 2 a 3 mmol (2 a 3 meq)/(kg·d) de potasio. En los últimos años, los fármacos antiinflamatorios no hormonales como