Introducción al viento de polilla
La polilla (amigdalitis aguda) es una polilla. Enfermedad aguda no específica de las amígdalas palatinas. La inflamación heterosexual, también conocida como amigdalitis palatina aguda, suele ir acompañada de faringitis aguda de diversa gravedad. A menudo se le llama "faringitis" (angina), que en su mayoría es sinónimo de esta enfermedad. Sin embargo, "faringitis" tiene un sentido amplio y restringido. La primera se refiere a la inflamación aguda de todo o parte del anillo linfático faríngeo, y la segunda. se refiere a amigdalitis palatina aguda.
Viento de polilla es el nombre de la enfermedad. Se refiere a una inflamación aguda inespecífica de las amígdalas palatinas. La medicina china llama al comportamiento de esta enfermedad "polilla de la leche". Es causada principalmente por una infección por estreptococos hemolíticos [1].
La medicina tradicional china llama a las amígdalas palatinas "polilla de la leche" o "polilla de la garganta", y al viento de la polilla es "hinchazón de la polilla de la garganta" o "amigdalitis aguda" 2 nombres de enfermedades
Viento de la polilla 3 Nombre en inglés
amigdalitis aguda
4 alias de amigdalitis
Amigdalitis palatina aguda; faringitis; distensión laríngea 5 clasificaciones
Orejas , nariz, garganta > Enfermedades faríngeas y maxilofaciales 6 Número ICD
J03 7 Epidemiología
El viento de polilla es una enfermedad faríngea extremadamente común. Ocurre con mayor frecuencia en adolescentes de 10 a 30 años y con menos frecuencia en pacientes mayores de 50 años y menores de 3 a 4 años. Es más común durante la primavera y el otoño cuando cambian las temperaturas. 8 Causas del viento de polilla
El estreptococo betahemolítico es la principal bacteria patógena del viento de polilla. Los estreptococos no hemolíticos, estafilococos, neumococos, bacterias de la influenza y adenovirus también pueden causar la enfermedad. También son comunes las infecciones mixtas bacterianas y virales. En los últimos años también se han descubierto infecciones bacterianas anaeróbicas.
Las bacterias patógenas mencionadas anteriormente existen en la cavidad bucal y las amígdalas de personas normales y no causarán enfermedades. Cuando ciertos factores reducen la resistencia sistémica o local, las bacterias patógenas pueden invadir el cuerpo humano o causar la original. bacterias se multipliquen y causen enfermedades. El frío, la humedad, el cansancio, el tabaquismo y el alcohol excesivos, los gases nocivos, etc. pueden inducirlo. En ocasiones es precursor de enfermedades infecciosas agudas, como sarampión, escarlatina, etc. El viento de polilla ocurre a menudo en ataques agudos recurrentes sobre la base de amigdalitis crónica.
Los patógenos del viento de polilla se pueden transmitir a través de gotitas, alimentos o contacto directo, lo que los hace contagiosos. 9 Patogénesis
El viento de polilla generalmente se divide en 3 categorías: 9.1 Amigdalitis catarral aguda
La amigdalitis catarral aguda es causada principalmente por virus (adenovirus, virus de la influenza o parainfluenza, etc.). Las lesiones eran leves; la hiperemia de la mucosa en la superficie de las amígdalas era una manifestación de inflamación aguda y la mucosa estaba intacta sin exudación evidente. 9.2 Amigdalitis folicular aguda
Los pacientes con amigdalitis folicular aguda presentan congestión e hinchazón de las amígdalas. Hay muchos folículos purulentos punteados de color blanco amarillento, redondos y de tamaño uniforme debajo de la mucosa.
Algunos folículos linfoides sólo presentan leucocitosis. Estos folículos linfoides purulentos no suelen elevarse por encima de la superficie amigdalina, pero pueden verse a través de la superficie mucosa. Estos folículos submucosos dispersos se encuentran entre las aberturas de las criptas. 9.3 Amigdalitis aguda por hendidura
En la amigdalitis aguda por hendidura, las amígdalas se congestionan e hinchan, y las criptas se llenan de sustancias parecidas a guisantes compuestas de células epiteliales desprendidas, fibrina, glóbulos blancos y bacterias. Estas sustancias pueden. se agranda gradualmente y se desborda desde la abertura de la cripta, a veces interconectándose, asemejándose a una pseudomembrana, y se limpia fácilmente.
La amigdalitis palatina aguda también se divide en dos categorías: amigdalitis catarral aguda y amigdalitis supurativa aguda. Desde el punto de vista patológico, este último incluye la amigdalitis folicular aguda y la amigdalitis criptogénica aguda. 10 Manifestaciones clínicas del viento de polilla
Hay tres tipos de amigdalitis: amigdalitis catarral aguda, amigdalitis folicular aguda y amigdalitis criptogénica aguda. Los síntomas básicos son generalmente similares, pero la amigdalitis catarral aguda Los síntomas sistémicos y los síntomas locales son. leve. Para facilitar el diagnóstico y el tratamiento, el viento de polilla se puede dividir en dos tipos: amigdalitis congestiva aguda y amigdalitis supurativa aguda. 10.1 Síntomas sistémicos
Los síntomas sistémicos se observan en la amigdalitis folicular aguda y en la amigdalitis criptogénica aguda: ① El inicio es rápido y puede incluir escalofríos y fiebre alta. Suele durar de 3 a 5 días. Dolor de cabeza, pérdida de apetito, fatiga, dolor de espalda y extremidades. Puede ocurrir estreñimiento. La fiebre alta puede provocar convulsiones, vómitos y somnolencia en pacientes pediátricos. 10.2 Síntomas locales
Los síntomas locales son los síntomas principales:
① Dolor de garganta: Este es el síntoma principal del viento de polilla. Comienza con dolor de garganta en un lado y luego puede desarrollarse en el lado opuesto. El dolor de garganta empeora al tragar o toser. Un dolor más intenso puede provocar dificultad para tragar. También puede causar dolor irradiado al oído, que es causado por un reflejo de la rama auricular del nervio vago o la rama timpánica del nervio glosofaríngeo.
②Puede manifestarse como dificultad para hablar, causada por un trastorno del movimiento del paladar blando.
③Si la inflamación se desarrolla hasta la nasofaringe y afecta la trompa de Eustaquio, pueden aparecer síntomas como plenitud del oído, tinnitus y dolor de oído y, en ocasiones, pérdida de audición.
④ Durante la infección por Staphylococcus aureus, el agrandamiento de las amígdalas es más significativo, y también puede provocar dificultades respiratorias en los niños pequeños.
Examen físico:
① Enfermedad aguda, tez enrojecida, fiebre alta, falta de voluntad para hablar o miedo al dolor y miedo a tragar. Mal aliento, saburra visible al sacar la lengua.
② Congestión difusa de la mucosa faríngea, más grave en amígdalas y arcos palatinos.
③Las amígdalas palatinas están hinchadas y se pueden ver folículos en forma de puntos de color blanco amarillento (vesículas de pus) en la superficie, o hay exudados parecidos a heces de frijol en forma de puntos de color blanco amarillento o blanco grisáceo. en la boca de la cripta, que se puede conectar en una pieza como una pseudomembrana, no excede el alcance de las amígdalas, es fácil de limpiar y no es fácil de sangrar.
④Los ganglios linfáticos del ángulo mandibular están inflamados y sensibles. A veces resulta incómodo girar la cabeza debido al dolor.
⑤ Examen hematológico: El número total de glóbulos blancos aumentó y los neutrófilos aumentaron.
La gravedad de los síntomas anteriores y los resultados de las pruebas varían de persona a persona, pero en general, los síntomas son más leves en los adultos y más graves en los niños. 11 puntos clave para el diagnóstico
Puntos clave para el diagnóstico de esta enfermedad: Manifestaciones principales: ① Causadas principalmente por estreptococos beta-hemolíticos o queso viral, a menudo causadas por exceso de trabajo y resfriados, y son más comunes en adolescentes. Fiebre alta repentina, dolor de garganta, que a menudo se irradia a los oídos, dolor intenso al tragar y dolor y malestar general. La mucosa faríngea estaba congestionada difusamente, las amígdalas estaban hinchadas y había una secreción de color blanco amarillento en la abertura de la cripta. Los ganglios linfáticos submandibulares están inflamados y dolorosos. ④ Aumentó el número total de glóbulos blancos y el recuento de carmín fino de neutrófilos. Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos faríngeos ⑤Excluir escarlatina, faringitis ulcerosa membranosa, difteria faríngea y otras enfermedades. [1] 12 Complicaciones del viento de polilla
Sus complicaciones suelen ser más dañinas que el propio viento de polilla. Debido a la aplicación de antibióticos, sus complicaciones se han reducido significativamente. Estas complicaciones se pueden dividir en dos categorías: complicaciones locales y complicaciones sistémicas. 12.1 Complicaciones locales
Las complicaciones locales son fáciles de causar y son el resultado de una inflamación aguda que invade directamente los tejidos adyacentes.
(1) Infección profunda del cuello: el más común es el absceso periamigdalino, que también puede causar absceso retrofaríngeo y absceso parafaríngeo.
(2) La propagación hacia arriba del viento de la polilla puede causar otitis media aguda, rinitis aguda y sinusitis; la propagación hacia abajo del viento de la polilla puede causar laringotraqueítis aguda, bronquitis aguda e incluso neumonía y trombosis de la vena yugular interna. inflamación.
12.2 Complicaciones sistémicas
En la actualidad, se cree generalmente que la aparición de complicaciones sistémicas está relacionada con la reacción alérgica tipo III de varios órganos diana al estreptococo. 12.2.1 (1) Artritis aguda
Suele afectar a las articulaciones del hombro, del codo y de la rodilla, y con menos frecuencia a las articulaciones pequeñas. Las articulaciones afectadas duelen con el movimiento y la inflamación de las articulaciones solo ocurre cuando la artritis reumatoide se complica con la enfermedad. 12.2.2 (2) Fiebre reumática
Los síntomas suelen aparecer de 1 a 3 semanas después de la aparición de la fiebre reumática, a veces durante una inflamación aguda. 12.2.3 (3) Los trastornos circulatorios
pueden causar pericarditis aguda, endocarditis aguda, miocarditis aguda o pancarditis aguda. Las complicaciones cardíacas son particularmente comunes en pacientes con fiebre posrreumática. 12.2.4 (4) Nefritis aguda
Puede causar nefritis aguda y los síntomas aparecen de 2 a 3 semanas después de la enfermedad de la polilla. Además, la uretritis aguda, la orquitis aguda y la epididimitis también pueden complicarse. 12.2.5 (5) Otros
También puede provocar sepsis, tiroiditis subaguda, peritonitis aguda, apendicitis aguda y colecistitis aguda. 13 Pruebas de laboratorio
En la gota, el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en los análisis de sangre de rutina aumenta y el núcleo se desplaza hacia la izquierda. El cultivo bacteriano y las pruebas de susceptibilidad ayudan a identificar el microorganismo causante y seleccionar los antibióticos. La rutina de orina puede mostrar proteinuria temporal. Los frotis de pus son en su mayoría estreptococos. Debido a la inflamación crónica de las amígdalas, las criptas continúan absorbiendo toxinas bacterianas y las amígdalas pueden convertirse en el foco de otras enfermedades sistémicas. Comprobar velocidad de sedimentación globular, antiestreptolisina "O", etc. si es necesario. 14 Exámenes auxiliares
Aquellos en quienes se sospeche de complicaciones como infección pulmonar o miocarditis deben realizarse electrocardiogramas, radiografías de tórax, etc. 15 Diagnóstico del viento de polilla
El viento de polilla generalmente tiene manifestaciones clínicas típicas, por lo que el diagnóstico no es difícil. Los exámenes de rutina de sangre y orina, el recuento de plaquetas, el frotis de garganta y el cultivo bacteriano son de gran importancia en el diagnóstico diferencial de otras enfermedades. Se debe prestar atención a la identificación de difteria faríngea, escarlatina, fiebre hemorrágica epidémica, faringitis ulcerosa membranosa, mononucleosis, agranulocitosis leucocitaria y leucemia linfoide.
Según las manifestaciones clínicas, el viento de polilla se puede dividir en amigdalitis aguda en saltamontes y amigdalitis aguda supurativa. 15.1 Diagnóstico de la amigdalitis catarral aguda
La inflamación sólo afecta a la mucosa de las amígdalas y su tejido superficial, y los síntomas sistémicos y locales son leves. Las complicaciones son raras. Esta enfermedad es una enfermedad común, pero a menudo se ignora. Es difícil distinguirla de la infección aguda del tracto respiratorio superior. A menudo se diagnostica como infección aguda del tracto respiratorio superior y el tratamiento es el mismo que el de la infección aguda del tracto respiratorio superior:
① El inicio es repentino.
② Síntomas sistémicos leves como dolor de garganta y fiebre baja.
③ Las amígdalas y/o la mucosa de la superficie del arco lingual y palatino están congestionadas e hinchadas, sin agrandamiento significativo de la sustancia y sin exudado en la superficie.
④ A menudo se acompaña de inflamación de la cavidad nasal, nasofaringe y mucosa de la laringe. 15.2 Diagnóstico de la amigdalitis supurativa aguda
Los síntomas locales y sistémicos graves pueden provocar complicaciones graves. La base para el diagnóstico es ②⑤⑥.
① De aparición aguda (período de incubación de 3 a 4 días) o de aparición repentina.
②Fiebre: fiebre alta, escalofríos y temperatura corporal que aumenta a 38-40 ℃ o más. Las personas con temperatura corporal elevada pueden sufrir convulsiones.
③ Manifestaciones de fiebre aguda: mejillas enrojecidas, mal aliento, saburra blanca y espesa en la lengua.
④ Síntomas sistémicos: dolor de cabeza, dolor en cuello, espalda y extremidades, pérdida de apetito, estreñimiento.
⑤ Dolor de garganta: intenso, a menudo irradiado a los oídos.
⑥Manifestaciones amigdalinas: las amígdalas están hinchadas, rodeadas de congestión y hay manchas de pus de color blanco amarillento o pseudomembranas escamosas en la boca de la cripta, pero no exceden el alcance de las amígdalas y se pueden limpiar fácilmente. sin dejar heridas sangrantes. Si hay lesiones purulentas en el parénquima de las amígdalas, se pueden ver protuberancias de color blanco amarillento debajo de la mucosa.
⑦Sangre periférica: los glóbulos blancos pueden alcanzar de 10×109/L a 15×109/L, y el recuento de neutrófilos es alto.
⑧ Pueden ocurrir complicaciones locales: linfadenitis o supuración cervical y submandibular aguda; inflamación purulenta de los folículos linfáticos en la pared faríngea posterior, amígdalas linguales y adenoides, otitis media catarral aguda y purulenta; ; infección del espacio faríngeo; absceso retrofaríngeo, absceso parafaríngeo; tromboflebitis de la vena yugular interna, rotura de la arteria carótida y hemorragia;
Faringitis aguda y otras complicaciones sistémicas; fiebre reumática aguda; miocarditis aguda; sepsis aguda; 16 Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de amigdalitis criptogénica aguda, faringitis vagal y lesiones faríngeas causadas por enfermedades sistémicas se muestra en la Tabla 1. 17 Tratamiento del viento de polilla 17.1 Aplicación de antibióticos
(1) La penicilina es la primera opción y se debe realizar una prueba cutánea de penicilina antes de la inyección.
Uso:
(1) Adultos: inyección intramuscular, 800.000 a 2 millones de U al día, divididas en 1 a 3 dosis. Adultos: inyección intramuscular, de 2 a 6 millones de U al día en 2 dosis divididas.
② Niños: inyección intramuscular, 25000U/kg según el peso corporal, una vez cada 12 horas.
② Niños: Inyección intramuscular, 50.000 a 200.000 U/kg de peso corporal, 2 veces al día.
(2) Para las personas alérgicas a la penicilina, utilizar eritromicina en su lugar.
Uso:
①Adultos: inyección intravenosa, de 1 a 2 gramos al día, repartidos en 2 a 4 veces.
②Niños: inyección intravenosa, 20-40 mg/kg por día según el peso corporal. 2 a 4 veces. 17.2 Tratamiento local
Utilice gárgaras, tabletas o aerosoles para el tratamiento local, como solución de bórax compuesto, solución de nitrofuracilo 1:5000, tabletas de Huasu, tabletas de coral de hierba, tabletas de Yinhuang, spray de crema de sandía, etc. 17.3 Tratamiento general
Reposo en cama, beber mucha agua y comer alimentos semilíquidos o blandos. Cuando tenga fiebre alta, tome medicamentos antipiréticos y analgésicos. Cuando esté estreñido, tome tabletas Niuhuang Jiedu, que pueden eliminar el calor y desintoxicar, aliviar el estreñimiento, reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
Ingredientes: bezoar, andrographis paniculata, ruibarbo, escutelaria, borneol, yeso, platycodon, regaliz.
Dosificación: Tomar por vía oral, 3 comprimidos cada vez, de 2 a 3 veces al día. No recomendado para mujeres embarazadas. 17.4 Tratamiento con Medicina Tradicional China 17.4.1 Prescripciones
El viento de polilla es causado por síntomas externos, internos y físicos. Es causado por viento-fuego externo y flema-calor interno, que se acumula en la garganta. El tratamiento consiste en eliminar el calor y desintoxicar, resolver la flema y reducir la hinchazón. 9 gramos de flor de plata, 9 gramos de raíz de haba de montaña, 9 gramos de raíz de isatis, 6 gramos de escutelaria, 6 gramos de espino quemado, 9 gramos de fritillary, 12 gramos de corteza de raíz, 6 gramos de forsitia, 15 gramos de yeso , 15 gramos de rehmannia cruda, menta 6 gramos (espalda baja).
Aquellos con aversión al frío, fiebre alta, pulso flotante y sin sudoración pueden usar la Decocción Ganju (regaliz, platycodon, hoja de ginkgo, bola de lobo) o la Decocción Maxing Shigan.
Aquellos con fiebre alta, sin aversión al frío, boca seca, lengua seca y pulso flotante pueden utilizar bebida de néctar (espárragos, Ophiopogon japonicus, raíz de rehmannia, dendrobium, poria, hojas de algas marinas, artemisia, regaliz, raíz de rehmannia, Citrus aurantium).
Trate según la diferenciación del síndrome de la afección y se puede lograr un cierto efecto curativo después de 2 a 3 días. 17.4.2 Terapia de acupuntura
Terapia de acupuntura: tome Shanyang y Shaoshang de ambos lados y use agujas de tres filos para sangrar; coopere con la acupuntura en Hegu, Waiguan, Neiting y otros puntos. Utilice el método purgante y deje la aguja puesta durante 10 a 20 minutos. Al mismo tiempo, indique al paciente que se enjuague la boca con agua ligeramente salada para mantenerla limpia. [1] 18 Pronóstico
Después del tratamiento adecuado, el pronóstico del viento de polilla es generalmente bueno. 19 Prevención del viento de polilla
El viento de polilla es una enfermedad común que afecta el trabajo, el trabajo y el estudio, y puede causar complicaciones fácilmente. Debe mejorar su resistencia para prevenir la aparición del viento de polilla. 20 medicamentos relacionados