¿Puedo utilizar mi seguro médico en la clínica?
De acuerdo con las regulaciones pertinentes sobre la implementación de la misma política de gestión de seguro médico entre instituciones médicas sociales e instituciones médicas públicas, la revisión de calificación de las farmacias minoristas designadas para el seguro médico básico y las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico. El seguro se cancelará. Los departamentos pertinentes emitirán planes de implementación específicos lo antes posible. En términos generales, los hospitales privados pueden utilizar el seguro médico si están designados como hospitales por el seguro médico. Sin embargo, es posible que el seguro médico en los hospitales privados no cubra completamente los gastos médicos que no estén cubiertos por el seguro médico.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los gastos médicos incurridos por los asegurados para el tratamiento médico en las agencias de seguros médicos generalmente deben cumplir las siguientes condiciones:
1. El Personal Asegurado debe acudir a las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas por las agencias de seguro social con recetas emitidas por médicos en los hospitales designados.
2. Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos, etc., antes de su realización. puede ser pagado por el fondo del seguro médico básico.
3. Para los gastos médicos incurridos por personas aseguradas que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte por encima del estándar de pago mínimo del fondo de seguro médico social y por debajo del límite de pago máximo será pagada por el seguro social. fondo de seguro médico en una proporción uniforme.
En resumen, las clínicas privadas pueden utilizar tarjetas de seguro médico, pero deben ser instituciones médicas designadas. Si no son instituciones médicas designadas, no pueden utilizar tarjetas de seguro médico.
Base jurídica:
Opiniones sobre la promoción adicional del desarrollo acelerado de los servicios médicos sociales.
Artículo 2: Fortalecer el desarrollo de los servicios médicos sociales. Fomentar que el capital social tome el camino de la especialización, la alta gama y el refinamiento, centrarse en el desarrollo de hospitales especializados y atención médica de alta gama, y lograr ventajas complementarias y un desarrollo desalineado con los hospitales públicos, fomentar la transformación y mejora de la medicina privada; instituciones, mejorar el nivel de estandarización, normalización y modernización, y mejorar la calidad de los servicios; alentar el capital social a ser más grande y más fuerte, y establecer instituciones médicas o grupos hospitalarios de alto nivel y gran escala.
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2: El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad. y otros sistemas de seguro social para garantizar a los ciudadanos el derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 26 Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.