Diagnóstico de lesión del nervio óptico

La pérdida de visión postraumática, los defectos del campo visual y el reflejo luminoso pupilar aferente anormal son la base clínica principal para el diagnóstico de lesión del nervio óptico. Criterios de diagnóstico integrales: ① antecedentes de lesión en la cabeza; ② discapacidad visual; ③ la pupila del lado lesionado está dilatada, la reacción a la luz directa desaparece, existe una reacción a la luz indirecta ④ el examen del fondo de ojo es normal en la etapa inicial, pero se puede observar atrofia del nervio óptico; en la etapa tardía; ⑤ el defecto del campo visual ocurre cuando la visión es incompleta En pacientes con pérdida del nervio óptico, especialmente la mitad inferior de la pupila del lado afectado está dilatada, el reflejo de luz directa es tenue o desaparece y existe el reflejo de luz indirecta; , que puede ser el único signo de daño al nervio óptico.

Durante el examen se debe observar primero la pupila del ojo afectado y luego la pupila del ojo sano. De lo contrario, si el tiempo de observación es prolongado, las dos pupilas pueden tener el mismo tamaño, interfiriendo con el diagnóstico de daño del nervio óptico. El fondo de ojo puede ser normal en la etapa inicial. Para aquellos que están inconscientes, la pupila del ojo afectado se dilata, la respuesta directa a la luz desaparece o se vuelve oscura y la respuesta indirecta a la luz es normal. Este es un signo típico de daño al nervio óptico, pero debe distinguirse de. Hernia cerebral y daño al nervio oculomotor. Los pacientes con fracturas de la base anterior del cráneo, congestión y edema evidentes de los párpados dobles o vendajes oculares pasan fácilmente desapercibidos. Si es necesario, se debe utilizar un retractor de párpados para abrir los párpados y examinarlos.