Manifestaciones clínicas del daño renal inducido por fármacos

El daño renal inducido por fármacos puede manifestarse como una variedad de síndromes clínicos, que están relacionados con el tiempo de uso del mecanismo dañino del fármaco y la condición del cuerpo.

1. Insuficiencia renal aguda: la insuficiencia renal aguda (IRA) es relativamente común. La IRA causada por agentes de contraste para rayos X generalmente aparece dentro de las 48 horas posteriores al contraste. De 5 a 7 días después de la medicación o de 24 a 48 horas después de una sola dosis grande de medicación. El daño por reacción alérgica causada por las penicilinas generalmente resulta en insuficiencia renal dentro de las 24 horas posteriores a la toma del medicamento.

2. Enfermedad tubulointersticial renal: La penicilina puede provocar nefritis intersticial alérgica aguda, que se manifiesta por hematuria, leucocitosis, proteinuria y más eosinófilos en los leucocitos urinarios (pero >: 30%). También se acompaña de insuficiencia renal, fiebre, erupción cutánea y niveles elevados de eosinófilos en la sangre. La nefritis intersticial crónica puede ser causada por medicamentos antiinflamatorios no esteroides y hierbas medicinales chinas que contienen ácido aristolóquico, que a menudo se toman durante más de varios meses. Los antibióticos nefrotóxicos (aminoglucósidos y cefalosporinas) y los fármacos antitumorales (cisplatino) no solo pueden dañar directamente las células epiteliales de los túbulos renales, sino que también causan nefritis intersticial crónica. En los últimos años, la nefritis intersticial crónica causada por captopril ha aumentado gradualmente; además, la anfotericina, la tetraciclina y algunas medicinas tradicionales chinas pueden causar enfermedades de los túbulos renales, como la diabetes insípida nefrogénica y el síndrome de Fanconi.

3. Síndrome nefrótico: El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria masiva, edema e hipoalbuminemia. La penicilamina y los AINE pueden causar síndrome nefrótico.

4. Síndrome nefrítico: se manifiesta por hematuria, proteinuria e hipertensión.

5. Hematuria y/o proteinuria simple: diversos fármacos nefrotóxicos como aminoglucósidos, cefalosporinas, sulfonamidas y antitumorales AINE.

6. Insuficiencia renal: La insuficiencia renal crónica es un daño renal causado por hierbas medicinales chinas que contienen ácido aristolóquico, como Akebia, Fangji, Motherwort, etc., y se manifiesta como una insuficiencia renal progresiva e irreversible.

7. Daño renal obstructivo: causado principalmente por una gran cantidad de cristales de sulfonamida que bloquean los túbulos renales. Los medicamentos de quimioterapia contra el cáncer también pueden hacer que los cristales de ácido úrico bloqueen los túbulos renales.

8. SHU secundario: síndrome urémico hemolítico (SHU), pastillas anticonceptivas, ciclosporina, FK506, quinina, etc. Puede provocar SUH secundario.