Pregunte a los expertos médicos, ¿a qué deben prestar atención las personas con antecedentes de hidronefrosis? (Muchas gracias)

Los cálculos renales se localizan principalmente en la pelvis renal y los cálices renales, mientras que los cálculos en el parénquima renal son raros. Las radiografías simples muestran sombras densas únicas o múltiples, redondas, ovaladas o triangulares romas en el área renal, con alta densidad y uniformidad. Los bordes son lisos, pero algo rugosos y con forma de morera. Los nódulos de la pelvis renal y los cálices pueden moverse con la posición del cuerpo, y las piedras más grandes tienen la misma forma que la cavidad donde se ubican, y pueden aparecer como las típicas astas o corales. A veces, los cálculos pueden llenar toda la pelvis renal y los cálices, de forma similar a un pielograma. Vistos desde un lado, los cálculos renales a menudo se superponen con la columna.

La pielografía puede mostrar la ubicación exacta de los cálculos y proporcionar información sobre la hidronefrosis y la función renal. Un pequeño número de cálculos negativos no se pueden encontrar en las radiografías simples, pero también se pueden encontrar en la angiografía y aparecen como defectos de llenado lisos. La densidad de los cálculos positivos es similar a la del agente de contraste y se cubren fácilmente, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo o erróneo. Por lo tanto, el diagnóstico debe compararse con las radiografías simples.

Esta enfermedad pertenece a la categoría de "síndrome del plomo" en la medicina tradicional china y se caracteriza por molestias al orinar y dolor uretral. El síntoma principal es la secreción de arena y grava en la orina, que la medicina china llama "shilin".

1) Clínicamente se suele dividir en empírico y empírico.

1. Tipo positivo. Los síntomas incluyen arenilla en la orina, dificultad para orinar o interrupción repentina de la micción, malestar y dolor uretral, estreñimiento abdominal o calambres abdominales insoportables, sangre en la orina, lengua roja con una fina capa amarilla y pulso filiforme o filiforme. El tratamiento debe consistir en eliminar el calor y la humedad, aliviar la estranguria y expulsar los cálculos, enfriar la sangre y detener el sangrado.

2. Tipo mixto de virtual y real. Los síntomas pueden ir acompañados de fatiga mental, fatiga mental, tez pálida, lengua roja con marcas de dientes, pulso débil o dolor sordo en la cintura y el abdomen, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, fiebre en las manos y los pies, sofocos. y sudores nocturnos, fatiga mental, lengua roja con menos saburra y pulso débil y delgado. El tratamiento debe ser diuresis, eliminación de cálculos, alivio de la estranguria o tanto qi como sangre, o yin y Tianjin. Si el síndrome de estranguria no se cura después de un largo período de tiempo, también puede convertirse en un "síndrome del plomo" (goteo continuo de orina, que se producirá cuando esté cansado), por lo que el tratamiento debe comenzar con el síndrome de estranguria. Clínicamente, es necesario distinguir entre deficiencia y exceso y tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales.

2) Métodos generales de tratamiento

1. Tratamiento sintomático: tratamiento antiespasmódico, analgésico, rehidratante, antiinflamatorio y medicina tradicional china.

2. Tratamiento con litotricia: se deben seleccionar pacientes con un diámetro de cálculo < 1,0 cm, buena función renal, sin infección concurrente, curso corto de la enfermedad y gran movilidad.

3. Tratamiento de litotricia: toma de medicamentos, beber mucha agua, ajustar el valor del ph de la orina, controlar la dieta, etc. Adecuado para cálculos de urato y cistina.

4. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

5.Nefrolitotomía percutánea.

6. Tratamiento quirúrgico: Elija pielolitotomía, nefrolitotomía, nefrectomía parcial, nefrectomía, nefrostomía o nefrolitotomía extracorpórea según las diferentes situaciones.

3) Precauciones en el tratamiento dietético

1. Ingerir una gran cantidad de líquido. Lo mejor es excretar unos 1,14 litros de orina al día.

2. Controlar la ingesta de calcio y evitar la ingesta excesiva de calcio, pero no está prohibido.

3. Los medicamentos para el estómago suelen contener mucho calcio. Si sufre de cálculos de calcio, elija una marca con menos calcio cuando tome medicamentos para el estómago.

4. No comas alimentos ricos en oxalatos, como frijoles, remolacha, apio, chocolate, uvas, pimientos verdes, cilantro, espinacas, fresas y té.

5. Tomar magnesio y vitamina B6 puede reducir la tasa de recurrencia en un 90%.

6. Consumir alimentos ricos en vitamina A puede mantener sano el revestimiento de la uretra y ayudar a evitar la recurrencia de cálculos. Estos alimentos incluyen zanahorias, brócoli, melón, calabaza e hígado de res, pero las dosis altas de vitamina A son tóxicas, por lo que es mejor consultar a su médico antes de tomarlos.

7. Mantener la vitalidad y evitar el depósito de calcio en la sangre.

8. Reducir la ingesta de proteínas, incluidas carnes, quesos, pescados y pollo.

9. Reducir el consumo de sal y comer menos alimentos con alto contenido en sal.

10. Limitar la dosis de vitamina C, especialmente en pacientes con cálculos de oxalato cálcico.

11. No tomes demasiada vitamina D.

12. Si ha sido paciente y luego siente dolor intenso o sangre en la orina, busque atención médica lo antes posible.

13. Los pacientes deben saber el tipo de cálculos que tienen.

4) Dietoterapia y dieta medicinal

1. Salsa de azúcar de roca de pepita de melocotón

Tomar 200 gramos de nueces, 200 gramos de aceite de sésamo y 200 gramos. de azúcar de roca. Las nueces se fríen en aceite de sésamo, se muelen hasta obtener un polvo fino y se mezclan con azúcar de roca para obtener un color blanco lechoso. Tomar 1 dosis al día, dividida en tres veces.

Esta receta es para quitar piedras. Indicaciones: Cálculos renales, tipo basado en evidencia, grava en la orina, dificultad para orinar, abdomen escaso, sangre en la orina y, a veces, cólico lumbar.

2.Polvo de piloncillo frito

250 ​​gramos de polilla del sauce y 120 gramos de azúcar moreno. Decocción en agua y bebida con agua de piloncillo, 1 dosis, una vez en días alternos.

Esta receta favorece la diuresis y la eliminación de cálculos. [Indicaciones] Cálculos renales, tipo de síndrome, interrupción repentina de la micción, malestar y dolor uretral, menos calambres abdominales, dolor lumbar insoportable, calambres abdominales, orina roja, lengua roja, fina capa amarilla y pulso filiforme.

3. Money Grass

Utiliza 60 gramos de Clematis y 60 gramos de Money Grass. Decocción de las dos primeras hierbas * * *, 1 dosis al día, 2 veces al día, durante 5 días.

Nuestra receta son los cálculos renales.

4. Bebida de zumo de miel

Tomar 200 gramos de espinacas de agua, 200 gramos de castañas de agua y una cantidad adecuada de miel. Lavar las espinacas de agua y las castañas de agua, triturarlas para extraer el jugo y añadir una cantidad adecuada de miel antes de tomarlas. Dos veces al día.

Esta receta es para quitar piedras. Indicaciones: cálculos renales, deficiencia y exceso mixtos, dolor sordo en la cintura y el abdomen después de una larga enfermedad y dolor en ambas rodillas.

5. Rábano con miel

Coge 1 rábano. Corta el rábano en trozos de 5 dedos de grosor, déjalo marinar en miel durante 4 horas, luego hornéalo y repite dos veces. No lo quemes. Tómalo con agua ligeramente salada.

Esta receta favorece la diuresis y la eliminación de cálculos. Indicaciones: Pacientes con cálculos renales, deficiencia y exceso mixto, enfermedad prolongada, dolor sordo al orinar, malestar abdominal y cintura y distensión estomacal.

6. Bebida de zumo de miel de Madder

Utiliza 80 gramos de Desmodium y 50 gramos de miel. Tomar dos decocciones, una vez al día.

Esta receta favorece la diuresis y la eliminación de cálculos. Indicaciones: Cálculos renales de tipo sólido, grava en la orina, dificultad para orinar, malestar y dolor uretral, dolor abdominal agudo.

7. Los gatos deben beber cebada.

Tomar 120 gramos de granos de cebada y 60 gramos de cordyceps sinensis. Tomar los dos primeros sabores * * *, 1 dosis al día, dividida en dos tomas.

Esta receta se utiliza principalmente para tratar los cálculos renales.

8. Sopa de hongo negro

Utiliza 50 gramos de hongo negro y 2 tazones de agua. Después de cocinar el hongo negro, agregue los condimentos y coma el hongo negro en sopa dos veces al día.

Esta receta es para quitar piedras. Indicaciones: Cálculos renales, de tipo sintomático, con gravilla en la orina, dificultad para orinar, abdomen bajo y cólico lumbar.

Nota: Las investigaciones modernas muestran que los fitoquímicos y alcaloides del hongo negro pueden desbloquear tuberías y disolver piedras.

5) Dieta preventiva

Las semillas de calabaza contienen mucho fósforo. Comer semillas de calabaza con regularidad y absorber su fósforo puede prevenir eficazmente que los minerales se condensen en el sistema urinario humano y se excreten con la orina, previniendo así los cálculos renales.

6) ¿Cómo cuidar a los pacientes?

Los cálculos renales tienen mucho que ver con el estilo de vida. Debes prestar atención a beber más agua. Aunque no tengas mucha sed, no olvides beber agua. No coma demasiadas verduras que contengan oxalatos (como las espinacas), porque los oxalatos se combinarán con el calcio en el cuerpo para formar oxalato de calcio, que se depositará en los cálculos. La carne de res y de cordero contienen muchas purinas, que se descomponen fácilmente en ácido úrico y son uno de los ingredientes que forman los cálculos. Los pacientes con cálculos también deberían comer menos. Haga ejercicio regularmente para evitar los depósitos de calcio en la sangre. Para los pacientes que tienen cálculos en el cuerpo por primera vez, si insisten en comer hongos negros 1 o 2 veces al día, los síntomas como dolor, vómitos, náuseas, etc. generalmente se aliviarán en 2 a 4 días, y el Las piedras desaparecerán en unos 10 días. Porque el hongo negro contiene una sustancia especial que puede promover la secreción de varias glándulas en el tracto digestivo y el tracto urinario y expulsar cálculos. Además, los pacientes deben acudir periódicamente al hospital para observar el "movimiento" de los cálculos.

Recordatorio: consulte con el hospital de medicina tradicional china local las recetas anteriores y elija la receta de acuerdo con sus propias características fisiológicas y diferentes cambios patológicos.

Medidas de tratamiento casero para los cálculos renales

Cálculos renales

Los cálculos son causados ​​por el desequilibrio del metabolismo coloidal y cristalino en el cuerpo y están relacionados con infecciones, nutrición y trastornos del metabolismo, y cuerpos extraños en el sistema urinario, estasis urinaria, relacionados con la geografía y el clima. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad que las mujeres. Las personas mayores de 30 años tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad que las personas más jóvenes. Es raro que los niños contraigan esta enfermedad.

El dolor puede durar varios días y puede provocar un cólico renal intenso durante la expulsión de los cálculos. El sitio del dolor es la ubicación del cálculo renal. Cuando hay pocos cálculos, no hay síntomas evidentes y sólo se pueden descubrir mediante radiografías. Cuando los cálculos son grandes, pueden producirse dolor de espalda ipsilateral, cólico renal y hematuria. En ocasiones, los cálculos renales se atascan en el uréter, bloqueando el flujo de orina en un lado. Una complicación de los cálculos renales es la pielonefritis aguda, que en casos graves puede provocar insuficiencia renal crónica. La tasa de recurrencia de cálculos renales es relativamente alta. Una vez que hay una piedra, inevitablemente crecerá una segunda piedra.

Cambiar los hábitos de vida puede prevenir y reducir el crecimiento y la aparición de cálculos. Cálculos renales Hay varios tipos de cálculos. Una vez que su médico confirme el tipo de cálculo que tiene, los siguientes métodos ayudarán a reducir la posibilidad de recurrencia.

Medidas de tratamiento en el hogar

●Bebe más agua

No importa qué tipo de cálculos tengas, el método de prevención más importante es aumentar la ingesta de líquidos. El agua diluye la orina y evita que altas concentraciones de sales y minerales se acumulen en piedras. La cantidad adecuada de agua a beber es 2 litros de orina al día, que es suficiente. Si trabaja bajo el sol todo el día, necesita beber 2 galones de agua.

●Suplementar con fibra

Añadir salvado de arroz puede prevenir la aparición de cálculos.

●Controlar la ingesta de calcio.

Las bolsas de piedras se forman a partir de calcio o productos que contienen calcio. Si su último cálculo estuvo compuesto principalmente de calcio, debe prestar atención a su ingesta de calcio. Si está tomando suplementos nutricionales, primero debe consultar a su médico. El segundo es controlar la ingesta diaria de alimentos ricos en calcio, como leche, queso, nata y otros productos lácteos. La leche y los antiácidos pueden causar cálculos renales.

Revisa tu medicamento para el estómago.

Algunos acidulantes comunes contienen grandes cantidades de calcio. Si tiene cálculos de calcio y está tomando un antiácido, debe consultar la descripción de los ingredientes de este medicamento para determinar si contiene niveles altos de calcio. Si el contenido de calcio es elevado, se deben utilizar otros fármacos.

●No comas alimentos ricos en oxalatos.

Aproximadamente el 60% de los cálculos son cálculos de oxalato cálcico. Por lo tanto, debemos limitar nuestra ingesta de alimentos ricos en oxalato, como frijoles, remolacha, apio, chocolate, uvas, pimientos verdes, cilantro, espinacas, fresas y verduras de la familia de las coles. Evite también el alcohol, la cafeína, el té, el chocolate, los higos secos, el cordero, las frutas con hueso, los pimientos verdes, el té negro, las semillas de amapola, etc.

●Sé más activo

Las personas que no hacen ejercicio tienden a depositar calcio en la sangre. El ejercicio ayuda a que el calcio fluya hacia los huesos, donde pertenece. En lugar de esperar todo el día a que se formen rocas, salga a caminar o hacer ejercicio.

●Compresa caliente

Las compresas calientes, las ventosas y la electroterapia en el área de los riñones pueden aliviar el dolor. Los baños calientes regulares también son buenos para eliminar las piedras.

●Consuma alimentos ricos en vitamina A.

La vitamina A es necesaria para mantener la salud del revestimiento de la uretra y también ayuda a prevenir la recurrencia de cálculos. Los adultos sanos necesitan 5.000 unidades (UI) de vitamina A al día. Una taza de zanahorias puede aportar 155 UI de vitamina A. Otros alimentos ricos en vitamina A son el brócoli, los albaricoques, el melón, la calabaza, el hígado de res, etc. La vitamina A es tóxica en dosis altas. Por lo tanto, debe obtener el consentimiento de su médico antes de suplementar con vitamina A. )

●Presta atención a la ingesta de proteínas.

La ingesta de cálculos renales está directamente relacionada con las proteínas. Las proteínas pueden causar fácilmente ácido úrico, calcio y fósforo en la orina, lo que lleva a la formación de cálculos. Si alguna vez ha tenido cálculos de calcio, debe prestar especial atención a si está consumiendo demasiadas proteínas, especialmente si tiene antecedentes de ácido úrico alto o cálculos de cisteamina. Limite el consumo de alimentos ricos en proteínas a 180 gramos por día, incluidos carne, queso, pollo y pescado.

●Come menos sal

Si tienes cálculos de calcio, debes reducir tu consumo de sal. Debes reducir tu ingesta diaria de sal a 2-3 gramos.

●Nutrición complementaria

① Óxido de magnesio o cloruro de magnesio

500 mg al día. Reducir la absorción de calcio. Los estudios han encontrado que la ingesta diaria de magnesio puede reducir las tasas de recaída en un 90%. Porque tanto el magnesio como el calcio pueden unirse al ácido oxálico. Pero a diferencia del oxalato de calcio, es menos probable que el oxalato de magnesio forme cálculos dolorosos.

② Vitamina B6

10 mg, dos veces al día. Cuando se combina con magnesio, la B6 puede reducir el oxalato urinario, una sal mineral que se encuentra comúnmente en los cálculos renales.

③Enzima proteolítica.

La dosificación debe tomarse entre comidas según las instrucciones del producto. Ayuda a la digestión normal.

④Emulsión o cápsula de Vitamina A

25.000 unidades internacionales Tratamiento de la mucosa uretral dañada por cálculos.

●Evite la L-cistina.

Si tienes antecedentes de cálculos renales o actualmente padeces cálculos renales, evita la L-cisteamina. Esta acumulación de aminoácidos puede cristalizar en los riñones, creando cálculos grandes y bloqueando el interior de los riñones.

●Come más sandía.

La sandía es un diurético natural. Asegúrese de comer comida occidental y cómela sola, no con otros alimentos. La sandía tiene un efecto depurativo en el organismo, pero no debe consumirse al mismo tiempo que otros alimentos.

●Limita la cantidad de vitamina C.

Si es probable que se produzcan cálculos de oxalato de calcio, es necesario limitar la dosis de vitamina C. Más de 3-4 gramos al día pueden aumentar la producción de ácido oxálico, aumentando así la posibilidad de formación de cálculos. No tome suplementos de vitamina C de alta potencia.

●No tomes demasiada vitamina D.

El exceso de vitamina D puede provocar que el calcio se acumule en diversas partes del cuerpo. La ingesta diaria de vitamina D no debe exceder la dosis diaria recomendada de 400 UI.

●Té de hierbas

① Té de malva Shiwei

30 gramos de Shiwei, 30 gramos de Semillas de Girasol Doradas y 30 gramos de Desmodium, decocidos en agua. puede expulsar piedras.

②Té de seda de maíz

50 gramos de seda de maíz, 20 gramos de plátano, 10 gramos de regaliz crudo, decocidos en 500 ml a 400 ml de agua, retirar el residuo, tres veces un día.

③Té de Corazón de Girasol

Los tallos de girasol miden 100 cm de largo, se cortan en rodajas de 3 cm de largo, se hierve en agua, se toma 1 dosis al día durante 1 mes. El líquido con sangre cura las piedras.

●Dieta Medicinal Saludable

①Sopa de raíz de loto y melón de invierno

500 gramos de trozos de raíz de loto crudos y 1000 gramos de melón de invierno, lavarlos y cortarlos en rodajas. y hervirlos. Quítelo en un día.

②Granos de nueces con azúcar de roca

120 g de azúcar de roca, 120 g de nueces fritas, * * * moler hasta obtener un polvo fino, 60 g cada vez, 4 veces al día, tomar con agua hirviendo para ablandar piedras.

③Gachas de frijoles rojos

Muela 50 gramos de arroz japónica, 50 gramos de frijoles rojos y 20 gramos de molleja de pollo hasta convertirlos en polvo. Agregue arroz japónica y frijoles rojos al agua para cocinar las gachas. Cuando esté cocido, agregue la molleja de pollo en polvo y agregue la cantidad adecuada de azúcar. Come dos veces al día.

④ Polvo de piedra de cerebro de pescado

Muela 30 trozos de piedra de cerebro de pescado de la cabeza de corvina hasta obtener un polvo fino, divídelo en 10 partes iguales, bébelo con agua hirviendo, 1 parte cada uno tiempo, tres veces al día.

⑤Wumei y semillas de melocotón

Cinco rodajas de ciruelas de ébano al día, o 100 g de nueces crudas al día. Beber más agua puede prevenir y tratar los cálculos de fosfato.

●Señales de peligro

Consulte a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

* Una punzada de dolor que se mueve desde el costado del cuerpo hacia la ingle.

*Náuseas con vómitos y sudoración.

*Sangre en la orina.

Si se acompaña de infección, se presentarán los siguientes síntomas adicionales:

*Fiebre y sensación de frío.

* Micción frecuente.

*Dolor al orinar, orina turbia y con olor peculiar.

El dolor paroxístico y agudo en la parte baja de la espalda o el abdomen también puede ser un signo de otras afecciones graves, como colelitiasis, enfermedad inflamatoria pélvica u obstrucción intestinal.

*Estás experimentando dificultad para orinar o dificultad para orinar, lo que también puede indicar colecistitis, enfermedades de transmisión sexual, enfermedades vaginales, tumores de vesícula biliar o próstata, y debes buscar atención médica de inmediato.

*Si nota hematuria macroscópica, que también puede indicar enfermedad renal, tumores de vejiga o estómago, o inflamación urinaria o de próstata (ver Enfermedad de la próstata), debe buscar atención médica de inmediato.

*La orina es gris y huele mal.

●Conocimientos médicos

Tipos y características de los cálculos renales

Según los diferentes componentes de los cálculos, los cálculos renales se pueden dividir en cálculos de oxalato cálcico, cálculos cálculos de fosfato y cálculos de ácido úrico (urato), cálculos de fosfato amónico y magnésico, cálculos de cistina y cálculos de purina. La mayoría de las piedras se pueden mezclar con dos o más ingredientes. Las características de varias piedras preciosas son las siguientes:

(1) Las piedras de oxalato de calcio representan del 80 al 84% de las piedras. A menudo son de color marrón amarillento o cobrizo, con superficies lisas (monohidrato de oxalato de calcio). ) y superficies rugosas (ácido oxálico dihidrato de calcio). Los hombres tienen enfermedades e antecedentes familiares más comunes, que se pueden ver claramente en las radiografías. Los cristales de oxalato de calcio se encuentran a menudo en el sedimento de orina.

(2) Piedras de fosfato de calcio: representan del 6 al 9% de las piedras, las piedras son blancas, tienen una superficie rugosa, a menudo tienen astas y tienen una textura dura. Suele formarse en orina alcalina. La mayoría de ellos son hombres jóvenes y de mediana edad con antecedentes familiares y se pueden ver claramente en las radiografías.

(3) Cálculos de ácido úrico (urato): representan del 6 al 10 % de los cálculos, con superficie lisa, a menudo en forma de asta, de color amarillo o marrón, textura dura y películas de rayos X. Aparece borroso o no se puede detectar. Es más común en hombres, especialmente en pacientes con gota, y suele tener antecedentes familiares. Se pueden observar cristales de ácido úrico en el sedimento de orina.

(4) Cálculos de fosfato de magnesio y amonio: representan entre 6 y 9 de los cálculos, los cálculos son de color amarillo o gris negruzco, dendríticos o con forma de asta y tienen una textura suave. Es más común en mujeres y más pacientes tienen infecciones del tracto urinario, que no son visibles en las radiografías. Se pueden observar cristales de fosfato de magnesio y amonio en el sedimento de orina.

(5) Cálculos de cistina: representan menos del 2% de los cálculos, los cálculos son amarillos o blancos, con una superficie lisa y redonda, difícil de penetrar para los rayos X, y a menudo se forman. en orina ácida. Se pueden observar cristales de cistina en el sedimento de orina.

(6) Cálculos de xantina: estos cálculos son raros, de color blanco o tostado, de textura quebradiza, impermeables a los rayos X y generalmente se forman en orina ácida.

Síntomas clínicos de los cálculos renales.

Los síntomas de los cálculos renales dependen del tamaño del cálculo, del grado de obstrucción y de si existe infección secundaria. Los cálculos renales inactivos pueden permanecer asintomáticos y libres de infección durante mucho tiempo. Incluso cuando los cálculos han provocado insuficiencia renal, no presentan síntomas y sólo se descubren accidentalmente durante las radiografías de abdomen. Pero la mayoría de los pacientes tienen síntomas.

El dolor y la hematuria son los principales síntomas de los cálculos renales. Alrededor del 75% de los pacientes con cálculos renales tienen dolor lumbar. Cuando los cálculos son grandes y la movilidad en la pelvis renal es pequeña, el dolor es mayoritariamente sordo, a veces sordo. Cálculos pequeños, cuando hay alta fluidez en la pelvis renal. Puede causar fácilmente obstrucción de la unión pélvico-ureteral y cólico renal. El cólico renal es un dolor repentino e intenso que comienza en la parte baja de la espalda y se irradia por los uréteres hasta la vejiga. El dolor es episódico, suele durar unos minutos pero puede durar hasta varias horas y se acompaña de náuseas y vómitos. A veces el paciente está pálido, sudoroso y boca abajo.

La hematuria es el segundo síntoma más importante. El dolor y la hematuria son características de los cálculos renales y ureterales. Especialmente cuando hay mucha actividad física, como trabajo, deportes, paseos a caballo o paseos a caballo, de repente se producen dolores y hematuria. Sin embargo, la hematuria es generalmente leve y a veces no se puede ver a simple vista. Sin embargo, en casi todos los casos, se puede ver una cantidad pequeña o grande de glóbulos rojos bajo un microscopio, por lo que las pruebas de orina bajo un microscopio son muy importantes. .

Algunos pacientes no presentan el dolor y la hematuria típicos de la litiasis clínica, pero buscan tratamiento médico debido a los síntomas de una infección del tracto urinario. En estos pacientes, si no se investiga la causa de la infección primaria y no se realizan radiografías simples del tracto urinario ni urografía intravenosa, la presencia de cálculos puede ignorarse fácilmente.

Los pacientes con cálculos renales ocasionalmente tienen antecedentes de expulsión de cálculos o pequeños granos de arena, lo que es útil para el diagnóstico. La anuria aguda puede ocurrir cuando los cálculos renales bilaterales causan obstrucción o cuando solo uno de los riñones del paciente está bloqueado (si se ha extirpado el otro riñón). En ocasiones un caso de cálculos renales puede provocar dolor de espalda contralateral debido al reflejo nefro-renal. La obstrucción unilateral por cálculos renales también puede causar anuria aguda.

Si el cálculo renal no produce hidronefrosis ni infección secundaria por obstrucción, el examen físico puede mostrar dolor o ausencia de anomalía en la zona renal.

Tratamiento:

Existen muchos métodos de tratamiento para los cálculos renales, que el hospital debe seleccionar de acuerdo con la ubicación específica y el tamaño del cálculo, como la eliminación de medicamentos y la litotricia. , cirugía, etc., que pueden lograr el propósito de curar.

(A) Prevenir y tratar la formación y recurrencia de cálculos

1. Eliminar los factores causantes de los cálculos renales y tratar activamente las causas de los cálculos, como el hiperparatiroidismo primario. Extirpar las glándulas paratiroides. , el tratamiento de tumores malignos, el control de la infección pélvica renal y el alivio de la obstrucción del tracto urinario son medidas eficaces para prevenir la formación y recurrencia de cálculos.

2. Terapia general

(1) Asegurar agua potable adecuada: lo mejor es beber agua magnetizada con pocos minerales para que la producción diaria de orina supere los 2000 ml, lo que puede diluir la orina. y reducir Los cristales precipitan, enjuagando el tracto urinario y expulsando piedras diminutas.

(2) Dieta: La composición de la dieta debe determinarse según el tipo de cálculos y el pH de la orina. Para los cálculos de oxalato cálcico se deben evitar los alimentos con alto contenido de oxalato como espinacas, tomates, patatas, remolachas, espárragos, nueces, té, cacao, chocolate, etc. y alimentos ricos en calcio como la leche y el queso. Para la hipercalciuria idiopática, se debe restringir la ingesta de calcio para reducir el contenido de calcio en la orina; para los cálculos de oxalato recurrentes sin hipercalciuria, no se requiere una dieta baja en calcio. Si se forman cálculos debido al aumento de la excreción urinaria de ácido oxálico causado por una dieta baja en calcio, una dieta baja en calcio no es adecuada. Controle la ingesta de sodio. La ingesta excesiva de sodio puede aumentar la excreción urinaria de calcio. Cuando se produce hiperuricemia e hiperuricemia, se debe seguir una dieta con purinas, evitar comer despojos de animales y comer menos pescado y café.

3. Terapia farmacológica

(1) Hipercalciuria: pacientes causados ​​por hiperparatiroidismo primario, sarcoidosis, hipertiroidismo, mieloma múltiple, etc. Tratar en consecuencia. Por otros motivos, se pueden tomar las siguientes medidas.

1) Diuréticos tiazídicos: 50 a 100 mg de hidroclorotiazida al día, u otros diuréticos a las dosis correspondientes.

2) Resina de fibra de fosfato de sodio: 2,5 ~ 5 g cada vez, tomar mientras se come. Al mismo tiempo, es necesario limitar adecuadamente la ingesta de ácido oxálico y complementar con calcio.

3) Ortofosfato: 65438 0,5 ~ 2,0 g de fósforo al día, tomado de 3 a 4 veces. Las personas con una tasa de filtración glomerular inferior a 30 ml/min y aquellas con infección del tracto urinario no lo necesitan porque puede provocar calcificación metastásica de los tejidos blandos y cálculos infectados.

(2) Hiperoxaluria intestinal: Se puede utilizar hidróxido de magnesio u óxido de magnesio. La colestiramina puede corregir la malabsorción intestinal de grasas, pero no puede inhibir continuamente la absorción de ácido oxálico.

(3) Ácido cítrico en orina bajo y cálculos renales que contienen calcio: la dosis es de 3 a 6 g por día, en tres dosis divididas. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones gastrointestinales leves, por lo que se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

(4) Cálculos de ácido úrico: el citrato de potasio es la primera opción en la práctica clínica, con una dosis de 30 ~ 60 mmol/d si hay un aumento del ácido úrico en sangre al mismo tiempo, alopurinol. Se debe agregar para controlar el ácido úrico en sangre. La concentración se cambia al nivel de mantenimiento.

(5) Cisticercuria y cisticercosis: cuando el agua potable adecuada (normalmente > 3 l/d) y la orina alcalinizante (pH > 7,5) son ineficaces, se puede utilizar D-penicilamina para el tratamiento, todos los días. Dosis diaria 1 ~ 2g. El mecanismo de acción de la α-mercaptopropilglicina es similar al de la D-penicilamina, pero tiene menos efectos secundarios.

(6) Cálculos infecciosos: El control eficaz a largo plazo de la infección del tracto urinario puede limitar la formación de cálculos infecciosos e incluso disolver algunos de los cálculos ya formados. Sin embargo, debido a la baja concentración de antibióticos en los cálculos y a la incapacidad de matar completamente las bacterias, es difícil curar completamente las infecciones del tracto urinario con un simple tratamiento antibacteriano.

(2) Tratamiento de los cálculos El tratamiento de los cálculos renales ha avanzado mucho en los últimos años. Muchos cálculos renales que requerían tratamiento quirúrgico en el pasado ahora pueden tratarse con litotricia extracorpórea por ondas de choque o cirugía no abierta, o una combinación de varios métodos para lograr resultados satisfactorios.

Se puede utilizar tratamiento médico para cálculos redondos lisos con un diámetro inferior a 0,5 mm, sin obstrucción o infección del tracto urinario y con buena función renal. La litotricia es eficaz para los cálculos de ácido úrico y de cistina, pero no para los cálculos que contienen calcio y los cálculos infecciosos. Las vías de administración incluyen oral, intravenosa, intubación ureteral, canulación de nefrostomía abierta y canulación de nefrostomía percutánea.

Durante el período de tratamiento, se deben observar de cerca los cambios en la afección y se deben realizar renogramas con radionúclidos y exámenes de rayos X con regularidad para comprender la función renal y decidir si es necesario someterse a una cirugía.

(3) Tratamiento sintomático

1. Trate el cólico renal con inyección intramuscular de atropina o 654-2 para mejorar el efecto. Si no es efectivo, use petidina. o morfina.

2. Para el tratamiento de la infección del tracto urinario, consulte "Infección del tracto urinario".

3. Cuando la hematuria macroscópica es evidente, se pueden inyectar lentamente por vía intravenosa 0,1 ~ 0,2 g de hidroxianilina o 0,1 ~ 0,2 g de ácido tranexámico, 3 veces al día.

Cálculos renales

Los cálculos urinarios son una de las enfermedades más frecuentes en urología y se pueden dividir en cálculos renales, cálculos ureterales, cálculos en la vejiga, etc.

Los cálculos renales se producen principalmente en personas de mediana edad y ancianos, y son más comunes en hombres que en mujeres. Los cálculos renales pueden persistir durante largos períodos de tiempo sin síntomas, especialmente si son grandes. Las piedras más pequeñas tienen una amplia gama de movimientos. Cuando los cálculos pequeños ingresan a la unión ureteropélvica o al uréter, provocan un peristaltismo violento del uréter para promover la descarga de los cálculos, por lo que se producen cólicos y hematuria. El dolor causado por los cálculos renales se puede dividir en dolor sordo y calambres. El 40-50% de los pacientes tienen antecedentes de dolor intermitente. El dolor suele localizarse en la cintura y el abdomen y suele ser paroxístico o persistente. Algunos dolores pueden manifestarse solo como dolor e incomodidad en la cintura, y la actividad o el trabajo de parto pueden promover la aparición o el empeoramiento del dolor. El dolor cólico causado por los cálculos renales es un dolor intenso, parecido a un cuchillo, que a menudo ocurre de repente. El dolor a menudo se irradia a la parte inferior del abdomen, la ingle o la parte interna de los muslos y, en las mujeres, se irradia a los labios vaginales. Cuando ataca el cólico renal, el paciente presenta síntomas agudos, acurrucándose en la cama, presionando el abdomen o la cintura con las manos, o incluso rodando en la cama, gimiendo. Los ataques suelen durar varias horas y pueden resolverse en unos minutos. Cuando el cólico renal es severo, el paciente se ve pálido, suda por todo el cuerpo, tiene pulso filiforme, e incluso presenta caída de la presión arterial, y se encuentra en estado de colapso, acompañado de náuseas, vómitos, distensión abdominal y estreñimiento. . La producción de orina disminuye durante un episodio de cólico y puede ocurrir poliuria una vez que el cólico desaparece.

La hematuria es otro síntoma principal de los cálculos renales. El dolor suele ir acompañado de hematuria macroscópica o hematuria microscópica, siendo esta última la más común. Las grandes cantidades de hematuria macroscópica son raras y pueden empeorar después de la actividad física. Las personas con cálculos renales pueden expulsar arena y piedras en la orina, especialmente si sufren dolor y hematuria. Cuando los cálculos pasan a través de la uretra, pueden bloquearse o picar. Las complicaciones comunes de los cálculos renales son la obstrucción y la infección, y muchos casos buscan atención médica por los síntomas de infección del tracto urinario. La obstrucción puede provocar hidronefrosis y una masa en la parte superior del abdomen o la cintura.

Diagnóstico de cálculos renales

El diagnóstico de cálculos renales generalmente no es difícil. La mayoría de los casos se pueden diagnosticar mediante la anamnesis, el examen físico y las radiografías y pruebas de laboratorio necesarias. Sin embargo, no basta con diagnosticar los cálculos renales. Al mismo tiempo, es importante comprender el tamaño, el número, la forma, la ubicación, la obstrucción o infección de los cálculos, la función renal, la composición de los cálculos y sus posibles causas. Si no se analizan los cálculos o no se examina la causa de los cálculos, a menudo se producirá la reaparición de cálculos que podrían haberse evitado, lo que tendrá consecuencias aún peores.

La ecografía B y las radiografías del sistema urinario son los métodos de examen más utilizados para diagnosticar cálculos renales. Las radiografías de cálculos renales se desarrollan en un grado superior a 90 y la profundidad del desarrollo está relacionada con la composición química, el tamaño y el grosor del cálculo. Los diferentes componentes de los cálculos son el oxalato de calcio, el fosfato de calcio y el fosfato de magnesio, la cistina y el urato que contiene calcio. No se desarrollan cálculos de ácido úrico puro. El grado de desarrollo de los cálculos en las radiografías simples se ve afectado por muchos factores, como el tamaño de los cálculos, los gases intestinales y los pacientes obesos, y el desarrollo suele ser insatisfactorio. El examen de ultrasonido B es útil en el diagnóstico de hidropesía, cálculos y otras enfermedades, especialmente para cálculos asintomáticos y cálculos de ácido úrico que no son visibles en las radiografías. La ecografía B debe combinarse con otros métodos de inspección.

Los cálculos renales se pueden dividir en cálculos renales que contienen calcio, cálculos de ácido úrico y cálculos infecciosos. Los cálculos renales que contienen calcio se componen principalmente de oxalato de calcio y fosfato de calcio, y representan entre el 80 y el 84 % de todos los cálculos del tracto urinario. Para otros cálculos raros, como los causados ​​por medicamentos a largo plazo, es más probable que la sulfadiazina forme cristales cuando se toman sulfamidas. Por ejemplo, los medicamentos alcalinos para la orina o beber más agua pueden prevenir la formación de cristales de sulfa. El propósito del tratamiento de los cálculos renales no es sólo aliviar el dolor y proteger la función renal, sino también encontrar y eliminar la causa tanto como sea posible para prevenir la recurrencia de los cálculos. El tratamiento debe incluir tratamiento general, tratamiento etiológico, litotricia extracorpórea por ondas de choque, litotricia intracavitaria, tratamiento de litolisis, tratamiento quirúrgico, tratamiento de medicina tradicional china y tratamiento con cebo. El tratamiento general incluye beber muchos líquidos y acupuntura.

La producción diaria de orina debe mantenerse en 2000-3000 ml tanto como sea posible. Beber mucha agua combinado con diuréticos y antiespasmódicos puede favorecer la descarga de pequeños cálculos del tracto urinario. Para mantener la producción de orina durante la noche, además de beber agua antes de acostarse, es recomendable beber agua después de levantarse por la noche para orinar. La dilución de la orina puede ralentizar el crecimiento de los cálculos y su reaparición después de la cirugía. Cuando hay una infección, más orina puede promover el drenaje y ayudar a controlar la infección. Cuando se tiene cólico renal, beber más agua puede agravar el cólico, pero si se combina con acupuntura y medicamentos antiespasmódicos, puede ayudar a que los cálculos salgan. Si el cálculo es pequeño y el paciente está sano, puede realizar actividad física y aplicar la medicina china y occidental para facilitar la descarga espontánea del cálculo. En la última década se han logrado avances en el tratamiento de los cálculos renales. En la actualidad, los métodos de tratamiento más utilizados son la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) y la endourología, y sólo unos pocos casos se tratan quirúrgicamente.

Si tienes cálculos renales, bebe mucha agua y come con cuidado.

Si tiene los siguientes síntomas, acuda inmediatamente al hospital para que lo examinen: dolor intenso y repentino en la espalda y la parte inferior del abdomen, acompañado de dolor que afecta a los genitales, a menudo acompañado de sangre en la orina, similar a lavar la carne y el agua en la orina. El diagnóstico inicial de este síntoma fue urolitiasis.

Los cálculos renales son un tipo de urolitiasis y se forman principalmente en verano. Debido a la sudoración en verano, incluso la deshidratación del cuerpo reduce la necesidad de orinar. Además, la exposición prolongada al sol en verano puede ayudar a aumentar la síntesis de vitamina D y vitamina A en el organismo. La vitamina D y la vitamina A pueden promover la absorción de iones de calcio en el intestino delgado y aumentar la excreción de calcio en la orina. Los materiales pétreos en la orina pueden producir fácilmente núcleos cristalinos, formando así cálculos. Cuando el clima es frío en invierno, la producción de orina de las personas aumenta y los pequeños cálculos formados son arrastrados por la orina y se mueven hacia abajo, causando síntomas de cólico renal. Por lo tanto, los cálculos renales suelen aparecer "subiendo en invierno y bajando en verano".

La dieta humana es diversa y el metabolismo humano es complejo, por lo que los componentes de los cálculos renales también son diversos. Los cálculos comunes se pueden dividir en cinco tipos según su composición:

Cálculos de oxalato de calcio: los cálculos más comunes, que representan más del 80% de los cálculos renales, se forman en orina ácida o neutra, y en su mayoría son Afectada por adultos jóvenes, especialmente aquellos en varones.

Cálculos de difosfato de calcio: representan el 6-9% de los cálculos. Se forman en la orina alcalina y son más frecuentes en hombres jóvenes.

Cálculos de ácido úrico: suponen el 6% de los cálculos. Se forman en la orina ácida y se disuelven cuando el valor del pH de la orina es superior a 6,7. Son más frecuentes en hombres. Cálculos de tetrafosfato de magnesio y amonio: representan el 65.438 00% de los cálculos. Se forman en la orina alcalina y se disuelven cuando el valor del pH de la orina es inferior a 7,2. Cálculos de cistina: raros, representan alrededor del 1-2% de los cálculos, se forman en orina ácida y se disuelven cuando el valor del pH de la orina es superior a 7,0.

Beber más agua puede prevenir y tratar varios tipos de urolitiasis. En verano, cuando la producción diaria de orina es inferior a 1200 ml, el riesgo de formación de cálculos urinarios aumenta significativamente. Si la ingesta diaria de agua se puede mantener entre 2000 y 4000 ml, la producción diaria de orina se puede mantener en más de 2000 ml. ¿Es el agua magnetizada más eficaz para prevenir y tratar los cálculos de oxalato de calcio? , se puede dar agua potable a lo largo del día por la mañana, entre comidas y antes de acostarse. ? El agua potable por la mañana puede alcanzar los 500-1000 ml. Para mantener la producción de orina por la noche, beba 500 ml antes de acostarse, beba 300-500 ml después de levantarse durante el sueño para orinar y beba el agua restante entre comidas. Beber mucha agua puede promover la excreción de cálculos pequeños y diluir la orina puede prevenir la formación de cristales de cálculos urinarios y ralentizar el crecimiento de los cálculos.

Vehlensieck, académico extranjero en 65438-0985, cree que beber más agua y realizar una terapia dietética puede evitar que 2/3 de los pacientes con cálculos recurrentes desarrollen nuevos cálculos. A continuación se muestran algunos remedios dietéticos para los cálculos renales.

⑴Cálculos de oxalato de calcio: Se debe adoptar una dieta baja en calcio y en oxalato. Consuma menos leche y productos lácteos, productos de soja, carne, despojos de animales (como hígado, corazón, riñones, intestinos, etc.), así como chocolate, té fuerte, pasta de sésamo, yema de huevo, champiñones, espinacas, gambas secas. rábanos, cacao, apio, patatas, etc. En los últimos años, se ha descubierto que la fibra en los alimentos puede reducir la formación de calcio urinario, como el pan de salvado de trigo y el salvado de arroz en los alimentos con salvado de trigo, que son eficaces en el tratamiento de cálculos recurrentes del tracto urinario con alto contenido de calcio. La falta de vitamina B1 y vitamina B6 aumenta el ácido oxálico urinario, por lo que se deben incrementar los alimentos ricos en estas vitaminas, como cereales, frutos secos y frutas duras.

⑵Cálculos de fosfato cálcico y cálculos de fosfato amónico y magnésico: La dieta baja en calcio es igual que los cálculos de oxalato cálcico.

Entre los alimentos bajos en fósforo, coma menos carne, pescado y sopa de huesos.

⑶ Urolitiasis: La ingesta de proteínas debe ser limitada, y la ingesta total diaria de proteínas es de 48-80 g (0,8-1,0 g/kg/día). Generalmente, las verduras de hoja contienen aproximadamente 10 g de proteína por gato, la carne magra contiene aproximadamente 10 g de proteína por 50 g y los cereales contienen entre 35 y 60 g de proteína por gato. Deberíamos aumentar nuestro consumo de verduras y frutas frescas. Las verduras y frutas contienen vitamina B1 y vitamina C. Sus metabolitos finales en el cuerpo son alcalinos. El ácido úrico se disuelve fácilmente en la orina alcalina, lo que resulta beneficioso para el tratamiento. Tratamiento de rutina: Consuma una dieta fría (fruta cruda, jugo, lechuga) cada 1 o 2 días y coma una dieta fría al menos una vez a la semana. Coma menos o evite la carne, los despojos, el caldo, la salsa gravy, las sardinas, los cangrejos, las espinacas, el té y el café fuertes y utilice especias y condimentos menos fuertes.

¿Beber demasiado café te enfermará fácilmente?