¿Se puede reembolsar el seguro médico de la escuela?
Por ejemplo, el costo de los empastes dentales (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento), la extracción del diente y el tratamiento de la enfermedad periodontal, la gingivitis y otras enfermedades dentales se pueden reembolsar a través del seguro médico para estudiantes.
Sin embargo, si se trata de belleza médica, como limpieza dental, dentaduras postizas, ortodoncia, etc. , este tipo de seguro médico no reembolsará. Cuando los estudiantes universitarios utilizan el seguro médico para consultar a un dentista en una institución médica designada, primero pueden preguntarle al médico si el artículo puede reembolsarse. El médico generalmente le dirá al paciente qué artículos se pueden reembolsar.
El seguro médico para estudiantes es un tipo de seguro médico adquirido a través de organizaciones escolares para grupos de estudiantes elegibles, como estudiantes universitarios, estudiantes de primaria y secundaria y niños pequeños.
El reembolso del seguro médico estudiantil requiere los siguientes materiales: comprobante de pago de gastos médicos o factura de honorarios emitida por el hospital, certificado de diagnóstico hospitalario, carné de estudiante, certificado de seguro, etc.
Luego, lleve la información anterior al departamento de finanzas de la escuela para completar el formulario de solicitud de reclamo y confiar la compensación del seguro. Después de que la compañía de seguros cierre el caso, el monto de la compensación se transferirá a la cuenta de la escuela y luego el estudiante recibirá el dinero del seguro del departamento financiero proporcionando su tarjeta de identificación de estudiante.
Después de que los estudiantes compren un seguro médico, pueden disfrutar de un seguro adicional para hospitalización, atención ambulatoria y lesiones accidentales. Además, hay que prestar atención a los siguientes asuntos, de lo contrario pueden afectar el reembolso:
1. Necesidad de acudir a hospitales o instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico; >2. No se reembolsarán los gastos médicos incurridos debido a enfermedades crónicas;
3. No se reembolsarán los gastos médicos por hospitalización o tratamiento incurridos durante las vacaciones de invierno y verano o las vacaciones diarias y los recesos escolares.
Las instituciones médicas de primer nivel reembolsarán el 60%;
Las instituciones médicas de segundo nivel reembolsarán el 55%;
Las instituciones médicas de tercer nivel reembolsarán el 50%; .
Proceso de reembolso del seguro médico para estudiantes universitarios: si los gastos médicos incurridos están dentro del alcance del reembolso, puede traer sus propios registros médicos, recibos de pago, tarjetas de seguro médico, etc. Vaya directamente al hospital de la escuela o vaya directamente a los hospitales y farmacias designados.
Los principales aspectos que cubre el seguro médico son:
1. Relleno dental (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento)
2.
3. El coste del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.
Los artículos que el seguro médico no puede reembolsar incluyen:
1. Dentaduras postizas
2. Dientes de porcelana
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4. Ortodoncia
Nota:
Solo podrás disfrutar de un seguro médico si acudes al departamento de odontología del hospital a ver a un dentista. Las extracciones dentales en clínicas dentales designadas por seguros no médicos no son reembolsables. Después de consultar a un médico, se realizará un diagnóstico basado en las manifestaciones clínicas del paciente y los resultados de los exámenes necesarios, así como si cumple con las condiciones para el reembolso del seguro médico.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 8 Las agencias de seguro social proporcionan servicios de seguro social y son responsables del registro y registros de derechos personales, pago de prestaciones de seguridad social y otros trabajos.
Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.
Artículo 73 Los organismos de seguridad social establecerán y mejorarán los sistemas empresariales, financieros, de seguridad y de gestión de riesgos. Las agencias de seguro social pagarán las prestaciones del seguro social en su totalidad y a tiempo.