¿Puede el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural reembolsar el costo de la quimioterapia?
El sistema médico cooperativo rural puede reembolsar el costo de la quimioterapia, y el nuevo fondo médico cooperativo rural puede reembolsar enfermedades especiales: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos. Hay algunos medicamentos especiales que no pueden reembolsarse según las regulaciones. Su médico le explicará estos medicamentos antes de usarlos y usted puede optar por no usarlos. Los estándares para la Nueva Atención Médica Cooperativa Rural no son exactamente los mismos en todos los lugares. Puede acudir al área local para realizar consultas.
1. El alcance del reembolso para la nueva atención médica cooperativa rural es: gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería, etc. que están en línea con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos y en los que se incurre cuando los participantes están hospitalizados en hospitales designados debido a una enfermedad durante el período de planificación (es decir, gastos médicos efectivos).
El Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización inferiores al estándar de pago mínimo anual de hospitalización serán pagados por el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa, con el límite máximo de reembolso acumulativo anual por persona.
El Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural reembolsa las siguientes enfermedades especiales:
(1) Quimioterapia y radioterapia para tumores malignos;
(2) Uremia grave, Hemodiálisis, diálisis peritoneal;
(3) Tratamiento anti-rechazo después del trasplante de tejidos y órganos;
(4) Esquizofrenia acompañada de deterioro mental;
(5) Sistémico lupus eritematoso (con una de las complicaciones del corazón, pulmón, riñón, hígado y sistema nervioso);
(6) Anemia aplásica;
(7) Terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca.
El tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el proceso de tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.
Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:
(1) Gastos médicos ambulatorios de hospitales no designados en la región (excepto para pacientes ambulatorios gastos de tratamiento para enfermedades especiales), incumplimiento de las regulaciones Gastos incurridos por tratamiento médico y medicamentos adquiridos por uno mismo;
(2) Gastos por medidas de planificación familiar y gastos médicos incurridos en violación de las políticas de planificación familiar;
(3) Gastos de odontología y ortodoncia y cirugía bucal, así como gastos médicos incurridos en violación a la política de planificación familiar;
(iii) Dentaduras postizas, ortodoncia, optometría, audífonos, gastos de órganos artificiales, cirugías de belleza, plásticas y ortopédicas, y medicina de rehabilitación (Tales como: odontología, estomatología, oftalmología, otorrinolaringología, etc.);
(iv) Otros gastos médicos. ej., qigong, masajes, masajes, fisioterapia, terapia magnética, etc.), así como diversos gastos de acompañamiento, gastos de transporte médico, gastos de consulta y otros gastos varios durante la hospitalización;
(iv) Accidentes de tráfico , accidentes médicos, gastos médicos derivados de lesiones relacionadas con el trabajo y otras lesiones personales por las que sea responsable un tercero serán sufragados por el tercero responsable de conformidad con la ley.
(5) Gastos médicos incurridos debido a suicidio, autolesiones, abuso de drogas, alcoholismo, peleas y otras actividades ilegales, así como lesiones intencionales por parte de familiares
(6); ) Viajes al extranjero (frontera) ) o gastos médicos incurridos durante la estancia en Hong Kong, Macao y Taiwán;
(7) Medicamentos y artículos no reembolsados por el sistema de seguro médico de los empleados urbanos;
(8) Medicamentos y artículos urbanos que no son reembolsables a los empleados; medicamentos y artículos reembolsables (9) Otros gastos que no son reembolsables según lo determine el Comité de Gestión Médica del Distrito;