¿Es fácil tratar los tumores benignos?
El enfisema pulmonar se refiere a la dilatación distal de los bronquios terminales, incluidos los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares y los alvéolos, lo que produce una disminución de la elasticidad y un aumento del volumen del tejido pulmonar. En pocas palabras, el enfisema ocurre cuando queda demasiado gas en los pulmones y los pulmones parecen expandirse, por eso se le llama enfisema en medicina.
El enfisema infantil se puede dividir en dos categorías según la causa:
(1) Enfisema compensado: es un enfisema localizado no obstructivo y se observa en neumonía, enfermedades como la atelectasia. , empiema y neumotórax. Debido a que el tejido pulmonar enfermo se daña y reduce de tamaño, los pulmones sanos se expanden para llenar los espacios, lo que resulta en un enfisema compensatorio. Este tipo de enfisema es simplemente una expansión alveolar sin obstrucción bronquial. El enfisema desaparecerá una vez que se elimine la enfermedad primaria.
(2) Enfisema obstructivo: El enfisema obstructivo es una función valvular provocada por la obstrucción parcial de los bronquiolos provocada por diversos motivos. Cuando inhala con fuerza, el gas aún puede atravesar la resistencia y entrar a los pulmones; cuando exhala, debido a la fuerza débil, parte del gas que ingresa a los pulmones no se puede descargar sin problemas, sino que permanece en los pulmones, por lo que los alvéolos se vuelven se inflan demasiado y se expanden gradualmente, lo que hace que las paredes alveolares se rompan y se fusionen entre sí. Causas comunes de enfisema obstructivo: inhalación de cuerpos extraños en los bronquios o bronquiolos, diversos tipos de neumonía, bronquitis aguda y crónica, asma bronquial, tos ferina, tuberculosis submucosa bronquial, etc.
¿Por qué los niños con enfisema son propensos a tener dificultad para respirar? ¿Cuáles son los síntomas y cómo tratarlos?
Después de sufrir un enfisema, debido al estrechamiento de las vías respiratorias y al aumento de la resistencia, el aire que entra y sale de los pulmones se reduce considerablemente. La función de intercambio de gases de los pulmones se reduce debido a la rotura de una gran parte. número de alvéolos y el oxígeno que necesita el cuerpo humano no se puede obtener en su totalidad. En este caso, cuando el niño enfermo se dedica al estudio diario y a una pequeña cantidad de actividades, los síntomas no son evidentes porque el cuerpo consume menos oxígeno. Cuando aumenta el nivel de actividad del niño enfermo, como participar en actividades deportivas extenuantes, subir escaleras, etc., debido al aumento en el consumo de oxígeno del cuerpo y al suministro insuficiente de oxígeno, se produce dificultad para respirar y dificultad para respirar, y el niño enfermo se siente que el gas no se utiliza lo suficiente. A medida que el enfisema empeora, los síntomas de dificultad para respirar se vuelven gradualmente más evidentes e incluso se puede caminar sobre el suelo.
Los niños con enfisema son propensos a sufrir resfriados e infecciones respiratorias en los inviernos fríos. Las secreciones bronquiales aumentan, los síntomas empeoran e incluso pueden sentir opresión en el pecho y dificultad para respirar cuando están en reposo.
El enfisema infantil es causado principalmente por la inhalación de cuerpos extraños, bronquitis crónica o asma bronquial. Por lo tanto, los niños con enfisema suelen tener tos intensa y repentina o antecedentes de tos prolongada, esputo o asma.
El tratamiento del enfisema debe adoptar tanto un tratamiento etiológico como un tratamiento sintomático. El tratamiento para eliminar la causa es aliviar la obstrucción bronquial, como el uso de antibióticos para controlar activamente las infecciones respiratorias, aliviar el broncoespasmo, administrar aminofilina por inhalación en aerosol y combinar expectorantes como el cloruro de amonio, si se inhalan cuerpos extraños, se deben tomar medidas activas para; eliminarlos. El tratamiento sintomático significa que cuando se produce hipoxia o insuficiencia cardíaca, se debe inhalar oxígeno a tiempo y administrar medicamentos cardiotónicos para aliviar los síntomas y evitar la progresión de la enfermedad.
¿Qué es la distensión pulmonar y cuál es su etiología y patogenia?
Los síntomas principales son tos, irritabilidad, opresión en el pecho e hinchazón facial, que se denominan "distensión pulmonar". Debido a la tos y sibilancias prolongadas, la obstrucción de las vías respiratorias, el estancamiento de los pulmones y la expansión de los lóbulos pulmonares, en casos graves también se pueden observar síntomas como pérdida del globo ocular, abultamiento del esternón y pliegue de las palmas, que son similares a los síntomas. de "enfisema".
La hinchazón pulmonar es una enfermedad que se presenta en todas las edades, pero es menos común en niños que en adultos. Porque la enfermedad de los adultos que tosen flema a menudo persiste durante mucho tiempo y se convierte en distensión pulmonar, pero esto es raro en los niños. Sin embargo, también puede ser causada por neumonía, asma, etc. , también puede ser causada por la ingestión de cuerpos extraños, el bloqueo de las vías respiratorias o un traumatismo con agujas. El primero se desarrolla lentamente y tarda mucho en desarrollarse; el segundo se desarrolla de forma repentina y su síndrome es crítico. Muchas veces, no es necesario que la decocción haga efecto rápidamente.
Todo viento, frío, calor, flema fuego, calor venenoso, etc. , causando daño interno a los pulmones, provocando tos y asma. Si no sana durante mucho tiempo, dañará los pulmones y provocará hinchazón. Sin embargo, las enfermedades más comunes en los niños son la neumonía, el asma, las sibilancias y el ántrax post-tos ferina, que también pueden complicarse con distensión abdominal. La distensión pulmonar también puede coexistir con insuficiencia pulmonar. Los niños con pechugas de pollo ocasionalmente experimentan hinchazón de los pulmones. El inicio es repentino debido a la ingestión de cuerpos extraños o traumatismos provocados por la acupuntura.
La patogénesis más fundamental de la distensión pulmonar es que el gas y la flema bloquean las vías respiratorias, los pulmones pierden Qi claro, el ventilador está en malas condiciones y el Qi pulmonar se estanca, lo que lleva a una expansión del Qi pulmonar, que se manifiesta como tos, dificultad para respirar y dificultad para respirar.
¿Cómo tratar clínicamente la distensión pulmonar basándose en la diferenciación de síndromes?
En caso de distensión pulmonar, lo primero que hay que hacer es distinguir entre deficiencia y exceso. Es cierto que el qi y la flema bloquean las vías respiratorias, y es falso que la insuficiencia renal sea por inhalación, pero también los hay frío y calor mezclados con deficiencia y exceso. En términos generales, aquellos con qi maligno necesitan disipar el qi maligno o fortalecer el cuerpo y eliminar el qi maligno, quienes no tienen qi maligno necesitan fortalecer los pulmones y fortalecer las raíces, aquellos con enfermedades leves necesitan tratar los pulmones y aquellos con enfermedades graves. Una enfermedad o un retraso en la recuperación necesitan tratar los pulmones y los riñones simultáneamente. Clínicamente, a menudo se divide en los siguientes cuatro tipos para la diferenciación y el tratamiento del síndrome:
(1) Mal del viento exógeno secundario: los síntomas del mal del viento se agravan debido a los pulmones fríos, pero los síntomas son disnea, dificultad para respirar, flema en la garganta, flema espumosa. Si el calor no se puede eliminar debido al frío, los síntomas incluyen congestión nasal, nariz clara, aversión al frío y fiebre sin sudar, micción prolongada, heces normales o finas, lengua fina y blanca, lengua roja y pulso apretado. Si siente que el viento-calor o el viento-frío se convierten en calor, los síntomas no son frío, sudoración, calor intenso, fosas nasales rojas, nariz pegajosa, pulso flotante, saburra amarilla en la lengua, heces secas, sed, irritabilidad o edema. Tratamiento: Para aquellos con resfriados, es necesario reponer el qi y aliviar la superficie. Efedra medicinal 3 g, Schisandra chinensis 6 g, angélica 8 g, jengibre seco 3 g, aster 8 g, asarum 2 g, azufaifa 9 g, regaliz 3 g; calor, polvo de Gaihua más Fritillaria 8 g, Trichosanthes trichosanthes 10 g, Scutellaria baicalensis 8 g. Para el viento-calor y la distensión pulmonar, se pueden decocción en agua y tomar 4 g de efedra, 10 g de forsitia, 10 g de trichosanthes, 15 g de bardana, 6 g de almendra, 12 g de yeso y 3 g de regaliz.
(2) Tos y asma secundaria al calor pulmonar: la tos y el asma causados por el calor pulmonar pueden dañar tanto el líquido pulmonar como el qi pulmonar, lo que provoca deficiencia de qi, distensión pulmonar, tos, dificultad para respirar y orina amarilla. y heces blandas. Los síntomas incluyen sequedad, lengua roja con saburra blanca y pulso resbaladizo. El método de tratamiento consiste en eliminar el calor, resolver la flema y aliviar el asma, utilizando 15 g de raíz de caña medicinal y 65438 semillas de melocotón.
(3) Deficiencia de pulmón y bazo: generalmente dificultad para respirar, acompañada de tos, esputo, dificultad para respirar, lengua blanca y resbaladiza, heces blandas, pulso débil, sibilancias intensas, pulso débil, lengua pálida. , es apropiado utilizar el tratamiento del método Xuan Lung yang. Para los pacientes con deficiencia de qi y tos deficiente, puede elegir: 15 g de astrágalo, 6 g de ginseng, 6 g de regaliz, 4 g de canela y 4 rodajas de jengibre, para aquellos con deficiencia de qi y flema excesiva, tos y asma, puede; decocción 8 g de Fritillaria, 8 g de pinellia, 6 g de efedra y 8 g de flores de invierno, 4 g de regaliz, 8 g de almendras, 4 rodajas de jengibre.
(4) Deficiencia de qi pulmonar y renal: tos leve y sibilancias, dificultad para respirar por el viento frío, palpitaciones al moverse, miedo al frío y sudoración espontánea, tez pálida, falta de calor en las extremidades, micción prolongada o enuresis, heces blandas y lengua pálida, pulso fino y blanco. Para el tratamiento, Feifei Qina contiene 6 g de ginseng medicinal, 9 g de nueces, 10 g de astrágalo y 8 g de Atractylodes.
¿Cuáles son los remedios únicos y probados para tratar el enfisema en niños?
(1) Fórmula del extracto de kiwi:
Composición: Hervir kiwi fresco en agua para hacer tabletas de extracto, cada tableta es de 0,3 g (equivalente a 2,2 g de fármaco crudo), cada una tableta 2-3 veces al día, 4 tabletas cada vez.
Indicaciones: Enfisema obstructivo crónico.
(2) Fórmula de plantones de berenjena y maní:
Composición: Utilizar árboles de berenjena que ya no produzcan berenjenas después del otoño, secarlos al sol, romperlos, añadirles agua y hervirlos. dos veces y concentrarlas hasta formar una pasta. Colocarlas en una caja de secado para formar un bloque. Agregar agua para hervir las plántulas de maní dos veces, concentrarlas hasta formar una pasta y colocarlas en una caja de secado para que se sequen formando un bloque. Mezcle las dos preparaciones uniformemente en una proporción de 1:1, agregue almidón para hacer tabletas, cada tableta contiene 3,3 g de medicamento crudo. Tome 10 comprimidos cada vez, tres veces al día, y el tratamiento es de 10 días.
(3) Ramas de nogal y foxgrass marchita:
Composición: hervir 30 gramos de ramas de nogal, 30 gramos de comino y 30 gramos de Polygonum cuspidatum en 20 ml, añadir una cantidad adecuada cantidad de azúcar. 10 ml cada vez, dos veces al día, 15 días es un tratamiento.
Indicaciones: Tos y asma.
¿Cuáles son los tratamientos para el enfisema obstructivo?
(1) 50g de mijo y 1 feto de oveja. Hierva el queso feta hasta que esté medio cocido y luego cocínelo con mijo para hacer gachas. Come dos veces al día. Puede nutrir los riñones y el qi, aliviar la tos y aliviar el qi, y se usa principalmente para tratar el enfisema debido a la deficiencia renal.
(2) 20 g de lirio en polvo, 50 g de arroz glutinoso, hervir en agua hasta que la sopa de arroz esté espesa, agregar una cantidad adecuada de azúcar de roca, tomar tibio dos veces por la mañana y por la noche, un plato El inicio del tratamiento será el día 20. Puede nutrir los pulmones y nutrir el yin, aliviar la tos y reducir la flema.
(3) 65.438 0 huevos, 65.438 0 sapos.
Pon los huevos en el vientre del sapo, séllalo con barro amarillo, hiérvelo al fuego y cómete los huevos, un huevo al día. Puede reponer el qi pulmonar y tratar la tos crónica. Es muy eficaz en el tratamiento del enfisema.
(4) 40g de azucena pelada, lavada y troceada, utilizar 1 pulmón de cerdo, lavar con agua y cortar en trozos pequeños. Coloque los dos sabores en la olla, agregue el vino de cocción, los fideos con sal y pimienta y cocine hasta que estén cocidos, luego agregue glutamato monosódico al gusto.
(5) 100g de ginkgo y almendras dulces, 200g de nueces y maní, triturar y mezclar uniformemente. Tome 20 g todas las mañanas, agregue 1 tazón pequeño de agua, hierva, bata 1 huevo, agregue la cantidad adecuada de azúcar de roca y tómelo por vía oral durante medio año, puede curar el enfisema.
(6) Cantidad adecuada de ginkgo y miel. Freír la fruta de ginkgo, quitarle la cáscara, agregar agua para cocinar, agregar miel y hacer sopa dos veces al día.
(7) Jugo de higos: unos higos, cantidad adecuada de azúcar de roca. Triturar los higos, extraer el jugo y retirar los residuos. Tomar cada vez unos 50 ml, añadir azúcar de roca y beber con agua hirviendo, una vez al día o en dos tomas.
(8) Miel de calabaza: 1000g de calabaza, 100g de miel, 50g de azúcar de roca. Abra la parte superior de la calabaza, retire un poco de pulpa, agregue miel y azúcar de roca, luego cubra la abertura y cocine al vapor hasta que esté cocida. Tómelo una vez por la mañana y otra por la noche durante 7 días consecutivos.
(9) Huevos de té: unos 15g de té verde, 2 huevos. Agregue unos 300 ml de agua al té verde y los huevos, cocine juntos hasta que los huevos estén cocidos, retire las cáscaras y cocine hasta que se sequen. Come huevos en cualquier momento.
(10) Sopa para deshuesar nueces: 30 g de nueces, 10 g de psoraleno, agregar 500 ml de agua a las nueces y al psoraleno, hervir durante aproximadamente media hora, tomar el jugo, agregar la cantidad adecuada de azúcar moreno, tomar una vez por la mañana y por la tarde.
(11) Pera almendrada: 6g de almendra, 1 pera. Lavar las peras, cortarlas en trozos pequeños, quitarles el corazón (semillas), triturar las almendras, cubrir los trozos cortados, hervir o guisar con agua, comer las peras y beber la sopa una vez durante la noche.
(12) Azúcar de almendras: almendras amargas y azúcar de roca (cantidades iguales). Triturar las almendras amargas sin piel y mezclarlas con azúcar de roca para hacer mazapán. Tomar de 3 a 6 gramos por la mañana y por la noche. El tratamiento tiene una duración de 10 días. Indicaciones: enfisema y traqueítis crónica.
¿Cuáles son los alimentos medicinales para el enfisema obstructivo crónico?
(1) Utilice 15 g de polvo de semillas de rábano y 100 g de arroz japónica para hacer gachas. Tómelo calurosamente por la mañana y por la noche, 1 dosis al día. Tiene los efectos de resolver la flema, aliviar el asma y promover el qi y la digestión. Puede usarse para tratar el enfisema pulmonar obstructivo crónico.
(2) 10 g de caladio en polvo, 50 g de arroz japonica y la cantidad adecuada de azúcar de roca. Cocine las gachas con arroz japónica y azúcar de roca. Cuando la sopa de arroz no esté espesa, agregue el caladio en polvo y cocine a fuego lento durante un rato para espesar la papilla. Tómalo tibio cada mañana y noche. Tiene los efectos de resolver la flema, aliviar la tos, eliminar el calor y disipar el estancamiento, y puede usarse para tratar el enfisema obstructivo crónico.
(3) Unos 500 g de pomelo (quitar la pulpa y dejar la piel), 60 g de lirio, 175 g de azúcar, 300 ml de agua, hervir de 2 a 3 horas, tomar una vez al día, tres veces. Coma 3 pomelos cada vez y el curso de tratamiento es 1. Mientras toma este medicamento, no debe comer colza, rábano, pescado ni camarones. Puede reponer la deficiencia del bazo, eliminar el calor pulmonar, reducir la flema y promover la producción de líquido, y se usa para tratar el enfisema o la bronquitis con tos crónica y flema excesiva.
(4) Hervir 125g de Schisandra chinensis en agua durante 30 minutos, dejar enfriar y remojar en 10 huevos. Después de 10 días, sacar 1 huevo cada mañana y tomarlo con agua azucarada o arroz caliente. vino Puede reponer el qi pulmonar. Tratamiento de la tos crónica y el enfisema.
(5) 18g cada uno de nido de pájaro y bletilla striata, guisados a fuego lento hasta que estén muy tiernos. Filtre para eliminar los residuos, agregue la cantidad adecuada de azúcar de roca y cocine a fuego lento hasta que se disuelva. Tómelo una vez por la mañana y otra por la noche para nutrir el yin y los pulmones, absorber el qi, resolver la flema y aliviar la tos. Trata el enfisema crónico y la bronquitis.
(6) 1 pera blanca (retirada), 3 g de nido de pájaro (remojado en agua), 6 g de fritillary, 3 g de azúcar de roca Ata bien los tres últimos ingredientes a la pera, ponla en un bol y. cocínelo Hiérvalo con agua y tome 1 dosis al día para nutrir los pulmones y el yin, aliviar la tos y reducir la flema.
Enfisema
El enfisema se refiere a la expansión permanente del tejido pulmonar distal a los bronquiolos respiratorios debido al aumento del volumen de aire residual, acompañado de la destrucción del tabique alveolar, haciendo que el Tejido pulmonar elástico. Estado patológico de debilitamiento y aumento de tamaño. En los casos de autopsia de adultos, se encuentran diversos grados de enfisema en aproximadamente el 50%, y aproximadamente el 6,5% de ellos muere a causa de la enfermedad.
Causas y patogénesis
El enfisema es una complicación común de las enfermedades bronquiales y pulmonares.
Está estrechamente relacionado con el tabaquismo, la contaminación del aire, las infecciones de las vías respiratorias pequeñas y la neumoconiosis, especialmente la bronquiolitis obstructiva crónica, que es una causa importante de enfisema. La patogénesis está relacionada con los siguientes factores:
1. Trastorno obstructivo de la ventilación En la bronquiolitis crónica, la estenosis, la obstrucción o el colapso de las vías respiratorias pequeñas provoca un trastorno obstructivo de la ventilación, aumentando así el volumen residual en los alvéolos. Además, la inflamación alrededor de los bronquiolos destruye las paredes alveolares y debilita la elasticidad, lo que afecta aún más la capacidad de los pulmones para expulsar el aire. Debido al aumento del volumen de aire residual, el tejido pulmonar circundante se expande, los poros alveolares se expanden, el tabique alveolar se rompe y los alvéolos expandidos se fusionan entre sí para formar sacos de enfisema.
Además, cuando los bronquiolos están ocluidos, el aire inhalado puede entrar en los alvéolos distales a la oclusión a través de los poros lambertianos entre los bronquiolos y los alvéolos. Los poros se cierran y no se puede expulsar el aire, lo que se produce. también un factor que hace que aumente la capacidad de almacenamiento de gas alveolar y aumente la presión intraalveolar.
2. La proteasa endógena relacionada con la aparición de enfisema es principalmente la elastasa liberada por neutrófilos y monocitos. Esta enzima degrada la elastina del tejido pulmonar, el colágeno y los proteoglicanos de la matriz del tejido conectivo, destruyendo la estructura de las paredes alveolares. La bronquitis crónica se asocia con infección pulmonar, especialmente en fumadores. Hay muchos neutrófilos y monocitos que exudan del tejido pulmonar y que pueden liberar grandes cantidades de elastasa. Al mismo tiempo, los neutrófilos y los monocitos también pueden producir una gran cantidad de radicales libres de oxígeno, que inactivan oxidativamente la metionina en el centro activo de la α1-antitripsina. La α1-antitripsina es un inhibidor de la elastasa, lo que aumenta el daño después de inactivar la elastasa.
La α1-antitripsina es una glicoproteína con un peso molecular de 45.000 a 56.000. Puede inhibir la actividad de hidrolasas como la proteasa, la elastasa y la colagenasa. La deficiencia hereditaria de α1-antitripsina es una causa de enfisema primario. En familias con deficiencia de α1-antitripsina, la incidencia de enfisema, principalmente enfisema panacinar, es 15 veces mayor que en la población general. Sin embargo, el enfisema primario causado por una deficiencia hereditaria de α1-antitripsina es muy raro y sin importancia en China. El más importante y común es el enfisema obstructivo crónico (enfisema secundario).
Tipos y características patológicas
El enfisema pulmonar se produce en el acino, que es el tejido pulmonar distribuido con bronquiolos respiratorios de grado I. Pertenece al enfisema alveolar. Según la ubicación anatómica exacta y el rango de distribución de las lesiones, se pueden dividir en:
1. Enfisema difuso
(1) Enfisema alveolar central: el enfisema alveolar central implica el enfisema. La parte central de los acinos pulmonares y los bronquiolos respiratorios son más evidentes y muestran dilatación quística (Figura 9-12). Los cambios en los conductos y sacos alveolares no eran evidentes.
(2) Enfisema pan-alveolar: Las lesiones del enfisema pan-alveolar involucran todas las partes de los acinos pulmonares, desde los bronquiolos respiratorios terminales hasta los sacos alveolares y los alvéolos expandidos y distribuidos por los lóbulos pulmonares (. Figura 9-13). Si el tabique alveolar está gravemente dañado, las cavidades del enfisema pueden fusionarse en vesículas grandes con un diámetro de más de 1 cm, formando enfisema ampolloso (Figura 9-14).
Figura 9-12 Enfisema alveolar central
Los bronquiolos respiratorios muestran dilatación quística, acompañada de engrosamiento de la arteria pulmonar (diámetro 80 μm) y engrosamiento de la íntima de sus ramas. La luz es extremadamente estrecha.
Figura 9-13 Enfisema alveolar total
El tracto respiratorio periférico está dilatado de forma difusa y distribuido en forma de pequeños quistes por los lóbulos pulmonares (diámetro > 200 micras).
Figura 9-14 Enfisema ampolloso en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo
Sobre la base del enfisema panacinar, se presentan vesículas grandes con un diámetro mayor a 65438±0cm.
(3) Enfisema periapical: el enfisema periapical, también conocido como enfisema paraseptal, afecta principalmente los sacos alveolares distales a los acinos pulmonares, mientras que los bronquiolos respiratorios proximales y los conductos alveolares son básicamente normales. Son frecuentes el enfisema alveolar central y el enfisema panalveolar.
2. Enfisema localizado
(1) Enfisema irregular: el enfisema irregular, también conocido como enfisema parafisura, ocurre principalmente en cicatrices del tejido pulmonar cercano, los alvéolos están involucrados de manera irregular, la ubicación exacta es incierto, generalmente distal a los bronquiolos respiratorios y, a veces, también están afectados los sacos alveolares.
(2) Bullas pulmonares: Las lesiones de las bullas pulmonares se caracterizan por destrucción alveolar focal y destrucción del tabique interlobulillar, formando a menudo grandes vesículas con un diámetro de más de 2 cm, a menudo como una única pleura subvisceral aislada. pequeñas vesículas. El resto de la estructura pulmonar puede ser normal.
El enfisema intersticial se produce por la rotura de la pared alveolar o de la pared aérea de los bronquiolos, y el gas se escapa hacia el pulmón intersticial, formando burbujas en forma de cuentas en la unión del tabique interlobulillar y el pulmón. membrana, que se distribuyen en una red.
Cambios patológicos
A simple vista, los pulmones del enfisema están significativamente agrandados, con bordes romos y color oscuro. Las hendiduras de las costillas a menudo son visibles en la superficie. El tejido pulmonar es suave y elástico. y los pulmones son suaves y elásticos. Las marcas no se desvanecen fácilmente y el sonido mejora cuando se toca.
Bajo el microscopio, se puede ver que los alvéolos se expanden, el tabique alveolar se estrecha, los poros alveolares se agrandan, el tabique alveolar se rompe y los alvéolos expandidos se fusionan en un saco más grande. El lecho capilar pulmonar se redujo significativamente y la íntima de las arteriolas pulmonares se engrosó fibrosamente. La inflamación crónica se puede observar en los bronquiolos y bronquiolos. Los alvéolos del enfisema acinar central son bronquiolos respiratorios dilatados y a menudo se observan restos de epitelio respiratorio (epitelio columnar o columnar bajo) y haces de músculo liso en las paredes cercanas de los alvéolos. Los alvéolos del enfisema panalveolar son principalmente conductos alveolares circulares dilatados y a veces se pueden observar fragmentos de haces de músculo liso en las paredes alveolares, y a veces se pueden ver haces de suspensión que contienen pequeños vasos sanguíneos en alvéolos más grandes.
Relación clínico-patológica
El principal síntoma de los pacientes con enfisema es la dificultad para respirar, que sólo se presenta durante el esfuerzo físico. A medida que el enfisema empeora, la dificultad para respirar se vuelve cada vez más evidente e incluso la respiración se vuelve difícil en reposo y, a menudo, se siente opresión en el pecho. Siempre que la infección del tracto respiratorio se complica, los síntomas empeoran y pueden aparecer una serie de síntomas como hipoxia y acidosis. Los criterios para diagnosticar enfisema mediante pruebas de función pulmonar son que el volumen residual exceda el 35% del volumen pulmonar total, la ventilación máxima sea inferior al 80% del valor previsto, el volumen pulmonar total exceda el 100% del valor previsto y el El volumen respiratorio forzado en 1 segundo es inferior al 60% de la capacidad vital. Los pacientes típicos con deficiencia de qi pulmonar tienen un diámetro torácico agrandado y un tórax en forma de barril. Se reducen los movimientos respiratorios del tórax. No hay sonido de percusión, el borde del embotamiento del corazón se estrecha o desaparece y el borde del embotamiento del hígado disminuye. La voz tiembla y se debilita. Durante la auscultación, los ruidos respiratorios disminuyen y la espiración se prolonga. Cuando la respiración es difícil, se pueden escuchar estertores húmedos y estertores secos dispersos en la base de ambos pulmones. Los ruidos cardíacos debajo de la apófisis xifoides aumentan y la válvula pulmonar tiene hiperplasia bicolor.
Las consecuencias graves del enfisema son ①enfermedad cardíaca pulmonar e insuficiencia cardíaca. ② El neumotórax espontáneo es causado por la rotura de ampollas, lo que puede provocar un colapso pulmonar a gran escala. ③Insuficiencia respiratoria y encefalopatía pulmonar. El proceso patológico de Pao 2 en sangre arterial < 8 kpa (60 mmhg) con o sin PaCO 2 < 6,67 kpa (50 mmhg) se denomina insuficiencia respiratoria. La hipoxemia y la hipercapnia en la insuficiencia respiratoria pueden provocar alteraciones graves en las funciones metabólicas de varios sistemas. El sistema nervioso central es más sensible a la hipoxia y cuanto mayor es la ubicación, mayor es la sensibilidad. A medida que la hipoxia empeora, pueden ocurrir una serie de disfunciones del sistema nervioso central, que van desde la excitabilidad cortical inicial hasta la inhibición. Los síntomas del paciente progresan gradualmente desde inquietud, leve disminución de la visión y la inteligencia hasta desorientación y deterioro de la memoria, confusión, somnolencia, convulsiones e incluso pérdida del conocimiento. La retención rápida de CO2 también puede provocar una disfunción del sistema nervioso central. Los pacientes suelen experimentar síntomas de "anestesia por CO2", como dolor de cabeza, mareos, inquietud, dificultad para hablar, asterixis, confusión, somnolencia, coma y depresión respiratoria. La encefalopatía pulmonar es un síndrome cuya principal manifestación es la disfunción cerebral causada por insuficiencia respiratoria. Puede ser causada por hipoxemia, hipercapnia, degeneración y necrosis de las células nerviosas, vasodilatación cerebral y edema cerebral causado por un trastorno del equilibrio ácido-base, hemorragia focal. presión intracraneal e incluso hernia cerebral.
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