Brackets de autoligado y moderna tecnología de corrección de arco de alambre recto deslizante

En primer lugar, el desarrollo de la tecnología de corrección del arco de alambre recto. Los brackets de autoligado aparecieron por primera vez en 1933, y no fue hasta 1976 que se propuso la tecnología de corrección del arco de alambre recto de los brackets de autoligado. El moderno aparato de alambre recto deslizante, MBT, mejora el torque y la inclinación axial para lograr un control óptimo de los dientes. Además, MBT utiliza un método deslizante para cerrar el espacio, lo que evita que el arco se doble y simplifica la operación clínica. Además, el proceso de corrección de arcos de alambre rectos deslizantes es más sencillo y eficiente. Debido a que los aparatos de arco de alambre recto son eficientes y simples, el concepto de aparatos de arco de alambre recto se incorporó al diseño y producción de aparatos de brackets de autoligado, formando el aparato de arco de alambre recto de brackets de autoligado. Los sistemas de aparatos de alambre recto con brackets de autoligado utilizan clips de resorte o dispositivos de contracción para abrir o cerrar los brackets, permitiendo que el arco de alambre se mueva dentro de los brackets. Por lo tanto, la fricción del sistema de aparatos se reduce considerablemente, lo que favorece la realización de aparatos ligeros, lo que hace que los dientes se muevan más rápido y más seguro, y habrá menos efectos secundarios como la reabsorción radicular, por lo que el método de deslizamiento puede esperar. hasta que se cierre la brecha para que sea efectivo. Además, la operación es más sencilla, el procedimiento de corrección es más sencillo, los dientes se mueven más eficazmente y se pueden conseguir muy buenos resultados de ortodoncia. 2. Los pasos básicos de la tecnología de arco de alambre recto deslizante con brackets de autoligado Los pasos básicos de la tecnología de corrección de arco de alambre recto con brackets de autoligado son: la primera etapa es la alineación y nivelación, la segunda etapa es cerrar la brecha y la tercera. La etapa es ajustar la mandíbula. La cuarta etapa es el ajuste fino. Dado que es necesario utilizar diferentes arcos durante la alineación, nivelación, cierre de espacios y ajuste de las relaciones intermaxilares, se pueden dividir en etapas de alambre redondo de níquel-titanio, etapas de alambre cuadrado de níquel-titanio y etapas de alambre cuadrado de acero inoxidable, es decir, la etapa de trabajo del arco y la etapa de ajuste fino. (1) En la etapa de alambre redondo de NiTi, generalmente se usa alambre de NiTi activado por calor de 0,012 pulgadas como arco inicial para pacientes con apiñamiento severo, y alambre de NiTi activado por calor de 0,014 o 0,016 pulgadas para pacientes con apiñamiento leve a moderado. apiñamiento. Debido a que la etapa de alambre redondo de níquel titanio tendrá un "efecto de tubo bucal", es decir, después de que el arco de alambre ingresa al soporte autoblocante pasivo, la fuerza de fricción es muy pequeña y puede moverse o deslizarse libremente en el soporte, lo cual es propicio para la rápida alineación de los dientes. La torsión natural se corregirá en la primera etapa o en la etapa con alambre redondo de NiTi, pero no requiere la eliminación completa de toda la torsión. Es solo una alineación preliminar para prepararse para el segundo arco. Además, la colocación del primer arco tarda de 10 a 220 semanas, por lo que se debe tener la paciencia suficiente para lograr el propósito de una rápida alineación de los dientes. (2) Arco de alambre cuadrado de níquel-titanio En la etapa de arco de alambre cuadrado de níquel-titanio, se deben seleccionar diferentes arcos de alambre de acuerdo con los diferentes tipos de brackets de autoligado. En circunstancias normales, el bracket de autoligado activo debe elegir un arco de alambre cuadrado de níquel-titanio de 0,016×0,022 pulgadas, y el bracket de autoligado pasivo debe elegir un arco de alambre cuadrado de níquel-titanio de 0,014×0,025 o 0,016×0,025 pulgadas. . Clínicamente, los arcos de alambre cuadrado de níquel-titanio de 0,01,9 × 0,025 se utilizan comúnmente para alinear y nivelar completamente la dentición en preparación para el uso de arcos de alambre cuadrado de acero inoxidable para cerrar espacios. (3) Etapa de alambre cuadrado de acero inoxidable Después de que la dentición esté completamente alineada, ingrese a la etapa de alambre cuadrado de acero inoxidable. El más utilizado es el borde de acero inoxidable de 0,019 × 0,025 pulgadas; a veces, también se puede utilizar un borde de acero inoxidable de 0,018 × 0,025. En este punto, los dientes se pueden acercar para cerrar el espacio. La platina de alambre cuadrado de acero inoxidable utiliza principalmente el método deslizante para cerrar el espacio, y los seis dientes frontales generalmente usan el método de un solo paso para retraerse juntos. El método consiste en soldar un gancho de tracción o colocar un gancho de tracción libre en el arco entre los incisivos laterales y los caninos, y utilizar la fuerza elástica del resorte de tensión de níquel-titanio y el delantal de cadena de goma para cerrar el espacio mediante deslizamiento. Los brackets de autoligado tienen baja fricción, por lo que su fuerza de tracción suele ser menor que la de los aparatos tradicionales de alambre recto. La tracción intramaxilar generalmente es inferior a 100 g. Los dientes se mueven rápidamente, con una retracción promedio de más de 1 mm por mes, por lo que se siguen los siguientes pasos. El intervalo de revisión no debe ser demasiado corto, generalmente de 6 a 8 semanas. (4) Etapa de ajuste fino El arco que se utiliza habitualmente en la etapa de ajuste fino es un alambre cuadrado de acero inoxidable de 0,019 × 0,025 pulgadas. Sin embargo, dependiendo de la condición del paciente, a veces se pueden usar alambres redondos, si es necesario, para algunos pacientes. como aquellos cuya posición de movimiento de los dientes no es ideal, se puede utilizar alambre cuadrado de acero inoxidable de 0,019 pulgadas × 0,025 o TMA de 0,018 × 0,025 pulgadas. El alambre de acero TMA tiene menor dureza y mejor elasticidad que el arco de alambre de acero inoxidable, pero tiene mayor dureza y menor elasticidad que el alambre de acero NiTi. Por lo tanto, el alambre TMA no solo puede afinar y crear curvas, sino que también desempeña un papel elástico correspondiente, tiene un buen efecto de control sobre el movimiento de los dientes y también puede ajustar eficazmente el torque de los dientes individuales.

En la etapa de ajuste fino, se debe realizar una pequeña cantidad de tracción intermaxilar vertical, como tracción en forma de V o en forma de W, según la condición del paciente. Vale la pena señalar que la tracción de la línea media puede hacer que los dientes frontales se inclinen fácilmente, por lo que debes controlar la fuerza y ​​prestar atención al movimiento de los dientes durante cada visita. Además, en esta etapa, los espacios cerrados o sueltos en los dientes frontales pueden reaparecer fácilmente y es necesario mantener la tracción elástica tanto como sea posible. Puntos técnicos del bracket autoblocante deslizando el arco de alambre recto 1. El posicionamiento preciso y la unión de los brackets son los pasos más críticos en el proceso de ortodoncia. La fuerza elástica del arco actúa sobre los dientes a través de los brackets, provocando que los dientes se muevan. Si los brackets no se colocan correctamente, los dientes pueden moverse en la dirección incorrecta. Por lo tanto, el posicionamiento y la unión precisos de los brackets es un aspecto muy crítico de los brackets de autoligado. 2. También es importante la alineación completa de la dentición. Sólo cuando tus dientes estén alineados podrás deslizarte bien. 3. Cambie el soporte correctamente. 4. La nivelación de la dentición y la corrección del resalte profundo deben realizarse correctamente; de ​​lo contrario, el cierre deslizante del espacio no logrará un buen efecto y también puede afectar el efecto de corrección final. 5. Preste atención al uso de fuerza ligera. ¿Por qué elegir la corrección de la fuerza de la luz? Ahora, cada vez más ortodoncistas esperan utilizar la corrección de fuerza ligera porque descubren que la fuerza ligera puede reducir el dolor o la incomodidad del paciente, especialmente el soporte de autoligado, la tecnología de corrección de arco de alambre recto deslizante es más liviana y el alambre de acero es más delgado, lo que reduce la dolor y menos molestias. Además, una fuerza ligera puede reducir el riesgo de resorción radicular y de resorción ósea alveolar. En el pasado, se requería un torque fuerte y la fuerza externa para cerrar el espacio podía ser de 300 g o incluso 600 g, lo que fácilmente podía causar la reabsorción de la raíz del diente. La fuerza de la luz es de solo 100 g ~ 150 g, por lo que la probabilidad de reabsorción de la raíz del diente se reduce considerablemente. Además, un tratamiento de ortodoncia suave puede preservar el anclaje de los dientes posteriores y facilitar el movimiento rápido de los dientes. 4. La nivelación de la dentición y la corrección del resalte de los aparatos de autoligado en sí tienen las características de nivelar la dentición cuando la desplazan. Cuando la dentición está alineada, los dientes pueden inclinarse ligeramente o moverse labialmente, por lo que se logra una nivelación natural durante el proceso de nivelación. Además, en la etapa posterior se utilizarán clínicamente alambre cuadrado de acero inoxidable y alambre cuadrado de níquel-titanio. Hacer curvas en el arco de alambre cuadrado de acero inoxidable puede formar un arco de mecedora, que es el método clínico más utilizado para nivelar la dentición. Entre ellos, el arco de la mecedora invertida puede desempeñar el papel de deprimir los dientes frontales y elevar los posteriores, lo que es muy eficaz para aplanar la dentición. Además, la tecnología de deslizamiento es muy importante para cerrar espacios y nivelar la dentición, por lo que la nivelación de los dientes puede considerarse un requisito previo necesario para los mecanismos de nivelación deslizante. La nivelación y corrección de la sobremordida profunda de la dentición con brackets de autoligado causará problemas como dificultad para abrir la mordida y consumo prolongado de tiempo. Esto se debe a que el arco tiene un gran grado de libertad en el gancho del surco, dificultando el movimiento del mismo. dientes. Sin embargo, se puede solucionar mediante algún otro medio, como placas guía planas, anclaje de implantes, arcos multiusos, etc. 5. Ventajas e informes de casos de brackets autoblocantes con mecanismo deslizante Las ventajas de los brackets autoblocantes con mecanismo deslizante son menos curvas, operación simple, ahorro de tiempo en el sillón, movimiento dental más rápido, ciclos de tratamiento relativamente más cortos y mejor en general. efecto ortodóncico. A través de los siguientes casos, podremos comprender de forma más intuitiva las ventajas de los mecanismos deslizantes aplicados a los brackets autoblocantes. Caso: Tan, hombre, 13 años. Queja principal: dientes superiores e inferiores desalineados. Vista frontal: el tercio inferior de la cara es relativamente alto, la cara es simétrica, el mentón está ligeramente tenso cuando está cerrado y la sonrisa no es natural. Vista lateral: Los labios superior e inferior son convexos, es decir, los labios superior e inferior están ubicados delante de la curva estética, convexos y el ángulo del plano mandibular es más alto, pareciendo un caso de ángulo alto. Relación oclusal: los dientes frontales están ligeramente sobresalidos, ligeramente sobresalidos, casi opuestos o casi sin superposición. Los molares son completamente neutrales. La dentición no está demasiado apiñada, alrededor de 1 a 2 mm. Medición cefalométrica de rayos X: ángulo ANB 65438 ± 0,5, ángulo SNA 80, ángulo SNB 78, todos dentro del rango normal; UI-NA 13,94 mm, mayor que el ángulo UI/NA normal de 3,5 mm, 43,57°, mayor que el normal; 22 °; LI-NB 11,77 mm es mayor que el valor normal, el ángulo LI/NB es 41,62 mm mayor que el valor normal NP-SN 42,75, el eje Y disminuye; Por lo tanto, se considera que los dientes frontales están inclinados y la mandíbula sobresale. Diagnóstico: Ángulo Categoría I, Shimao Categoría II 5. Diseño de ortodoncia: extraiga 14, 24, 34, 44, aparatos SmartClip, es decir, tecnología de ortodoncia de arco de alambre recto con soporte autoblocante. Duración del tratamiento: 15 meses. El concepto tradicional de arco de alambre recto deslizante se utiliza para tirar de los dientes caninos distalmente para evitar que los dientes anteriores se inclinen. La primera etapa es la etapa de disposición de los alambres redondos de níquel-titanio. Para una mayor alineación se utilizan alambres cuadrados de NiTi. Utilice alambre cuadrado de acero inoxidable de 0,019×0,025 pulgadas para sellar el espacio de extracción del diente.

El gancho de tracción está soldado entre los huesos maxilares 2 y 3, se liga con el gancho de tracción del hueso maxilar 7 y desempeña la función de aducir los incisivos. Cierre el espacio de extracción del diente y ajústelo más tarde. Vista frontal y lateral después de la corrección: la sonrisa es hermosa, se reduce la protuberancia del labio superior, se corrige la inclinación labial de los dientes superiores, se reduce la protuberancia mandibular y la forma de la cara es recta. La sobremordida de los dientes frontales es básicamente normal, los molares y los dientes frontales tienen una relación neutra y la dentición está limpia. Análisis de datos después del tratamiento de ortodoncia: UI-NA UI-NA 3,73 mm, el ángulo UI/NA es 18,42, casi normal. La protrusión de los incisivos superiores e inferiores desapareció tras el tratamiento de ortodoncia.

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