¿Cuáles son los procedimientos de reembolso del seguro médico de Suzhou en Suzhou?
¿Cuáles son los procedimientos de reembolso del seguro médico de Suzhou a Suzhou?
En primer lugar, debemos comprender la póliza de seguro médico de Suzhou. Suzhou implementa un sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, que incluye seguro médico básico para residentes urbanos y un nuevo sistema médico cooperativo rural. Los asegurados pueden disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro médico cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, pero deben pasar por los procedimientos pertinentes de conformidad con las reglamentaciones.
1. Registro para tratamiento médico en otros lugares
1. Objetos de registro: Personas que participan en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales de Suzhou y necesitan buscar tratamiento médico en otros lugares debido. a la enfermedad.
2. Tiempo de presentación: antes de ir a otros lugares para recibir tratamiento médico, debe acudir con anticipación a la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Suzhou para realizar los procedimientos de presentación de tratamiento médico fuera del sitio.
3. Material de archivo: documento de identidad personal, tarjeta de seguro médico, registro de hogar, certificado de diagnóstico de enfermedades y otros materiales relacionados.
4. Proceso de registro: lleve los materiales anteriores a la Oficina de Seguro Médico Municipal de Suzhou o a la sucursal de seguro médico del distrito o condado para completar los procedimientos de registro para el tratamiento médico externo. Después de un registro exitoso, podrá buscar tratamiento en instituciones médicas designadas en otros lugares.
En segundo lugar, materiales necesarios para el reembolso del tratamiento médico en otros lugares.
1 Reembolso para pacientes ambulatorios: después del tratamiento médico en otros lugares, debe llevar los siguientes materiales al médico municipal de Suzhou. Oficina de Seguros o las sucursales de seguros médicos del distrito y del condado para obtener reembolso.
Mi DNI y tarjeta de seguro médico;
Facturas de gastos médicos y detalles de gastos;
Certificados de diagnóstico de enfermedades y registros médicos;
Otros Materiales de apoyo relevantes (como formulario de derivación, resumen de hospitalización, etc.).
2. Reembolso de hospitalización: después del tratamiento médico en otros lugares, debe llevar los siguientes materiales a la Oficina de Seguro Médico Municipal de Suzhou. o a la sucursal de seguro médico del distrito o condado para obtener un reembolso.
Mi DNI y tarjeta de seguro médico;
Facturas de gastos médicos y detalles de gastos;
Certificados de diagnóstico de enfermedades y registros médicos;
Declaración del hospital;
Otros materiales de respaldo relevantes (como formulario de derivación, resumen de hospitalización, etc.).
Notas
1. Tratamiento médico en otros lugares: Según la póliza de seguro médico de Suzhou, el alcance del reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad incluye gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, etc. Consulte las pólizas de seguro médico locales para conocer los límites y proporciones de reembolso específicos.
2. Límite de reembolso por tratamiento médico en otros lugares: Según la póliza de seguro médico de Suzhou, existe un límite máximo anual para el reembolso de tratamiento médico en otros lugares. Cualquier exceso sobre el límite correrá a tu cargo. Consulte las pólizas de seguro médico locales para conocer los límites específicos.
3. Plazo de reembolso por tratamiento médico fuera de la ciudad: Una vez finalizado el tratamiento médico fuera de la ciudad, los trámites de reembolso deben tramitarse dentro del tiempo especificado. No hacerlo después de la fecha de vencimiento puede afectar el monto del reembolso.
4. Proceso de reembolso por tratamiento médico en otros lugares: al manejar los procedimientos de reembolso, los materiales pertinentes deben presentarse de acuerdo con los requisitos de la Oficina de Seguro Médico Municipal de Suzhou. Una vez aprobado el reembolso, el dinero se transferirá a la cuenta bancaria designada por el asegurado.
En resumen, cuando las personas aseguradas por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales de Suzhou buscan tratamiento médico en otros lugares, deben pasar por los procedimientos de registro para el tratamiento médico en otros lugares de acuerdo con las regulaciones. Para recibir el tratamiento médico, deben llevar los materiales pertinentes a la Oficina Municipal de Seguros Médicos de Suzhou o al distrito o condado. Reembolso de la Oficina de Seguros Médicos. Durante el proceso de solicitud, asegúrese de prestar atención al alcance, límite y tiempo del reembolso para evitar afectar el monto del reembolso. Espero que la información anterior le sea útil.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán compuesto por La parte pagada por el fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 7
El departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión del seguro social en todo el país, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social. en el ámbito de sus respectivas responsabilidades.
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus propias regiones administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo relevante en materia de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.