Proporción de reembolso del seguro médico de Maoming
La tasa de reembolso del seguro médico Maoming se determina con referencia a las políticas nacionales relevantes y las condiciones reales. Según las "Medidas de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Guangdong", los residentes asegurados en Maoming deben pagar una cierta proporción de los gastos médicos durante el tratamiento médico, y el resto lo paga el fondo de seguro médico. Entre ellos, diferentes proyectos médicos y medicamentos tienen diferentes ratios de reembolso. Específicamente, la tasa de reembolso para servicios generales ambulatorios, hospitalarios y ambulatorios especiales en la ciudad de Maoming es del 60%, y la tasa de reembolso para medicamentos fluctúa entre el 50% y el 90%. Para los pacientes con enfermedades crónicas, el seguro médico básico implementa un mecanismo de compensación y la tasa de reembolso puede alcanzar el 100%. Además, para el tratamiento médico de enfermedades graves y el tratamiento de enfermedades especiales, el porcentaje de reembolso también se ha incrementado en consecuencia. Cabe señalar que no todos los gastos médicos son elegibles para el reembolso del seguro médico. Por ejemplo, algunas cirugías estéticas, productos nutricionales para la salud, etc. no están cubiertos por la atención médica financiada con fondos públicos, por lo que no se reembolsan. Al mismo tiempo, en el caso de los medicamentos, los que figuran en el catálogo del seguro médico pueden disfrutar del reembolso del seguro médico, pero no los medicamentos pagados por cuenta propia.
Después de unirme al seguro médico en Maoming, ¿puedo elegir hospitales en otras ciudades para recibir el reembolso? Según las regulaciones, los residentes asegurados en Maoming deben buscar tratamiento médico en los hospitales de Maoming y recibir un reembolso local. Si va a otras ciudades o provincias para recibir tratamiento médico, en términos generales, deberá cubrir todos los gastos médicos usted mismo y no se le reembolsarán. Sin embargo, en caso de emergencia, puede recibir tratamiento en un hospital fuera de la ciudad y solicitar un reembolso al departamento de seguro médico local de manera oportuna.
El índice de reembolso del seguro médico de la ciudad de Maoming se determina basándose en una consideración integral de las políticas relevantes y la demanda del mercado, con el objetivo de brindar seguridad médica básica a la mayoría de los residentes asegurados y reducir su carga financiera. Al disfrutar de los beneficios del seguro médico, se debe seguir estrictamente la política de reembolso médico, marcar claramente el precio y consumir de manera razonable.
Base jurídica:
Artículo 11 de las "Medidas de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Guangdong". Cuando el asegurado disfruta de los beneficios del seguro médico básico, debe paga la parte de bolsillo de acuerdo con las regulaciones, y el fondo de seguro médico paga la parte limitada de acuerdo con la póliza, y cualquier gasto que exceda el límite de pago correrá a cargo del individuo.