¿La nueva póliza de seguro médico de Suzhou en 2023?
El seguro médico de Suzhou se refiere al sistema de seguridad médica que disfrutan los asegurados elegibles en la ciudad de Suzhou. Su propósito es proteger las necesidades médicas básicas de los asegurados. Según el sitio web oficial de la Comisión Municipal de Salud de Suzhou, para controlar el rápido crecimiento de los gastos médicos, el seguro médico de Suzhou implementará completamente grupos relacionados con el diagnóstico en 2023. Este método de pago se basa en el diagnóstico de enfermedades y determina la fijación de precios unificados de los servicios médicos a través de la clasificación, evaluación y codificación de los casos, promueve la asignación racional de los recursos médicos y optimiza la estructura de los servicios médicos. Además, el seguro médico de Suzhou también ofrecerá políticas más preferenciales para grupos especiales como los ancianos y las personas discapacitadas. Por ejemplo, se puede reembolsar hasta el 70% de los gastos médicos ambulatorios de las personas mayores. Los fondos del seguro médico y las finanzas gubernamentales cubren el costo de los servicios médicos, y se puede reembolsar hasta el 60% de los gastos médicos ambulatorios de las personas discapacitadas. Además, se fortalecerá la supervisión y gestión de las instituciones médicas para garantizar la calidad y seguridad médica.
¿Cuáles son las ventajas del método de pago DRGs respecto a los métodos de pago actuales? La modalidad de pago DRGs es una modalidad de pago basada en el diagnóstico de enfermedades, que determina la tarificación unificada de los servicios médicos con base en la clasificación, evaluación y codificación de los casos. En comparación con los métodos de pago actuales del proyecto, el método de pago de los DRG tiene las siguientes ventajas: 1. Fortalecimiento de la estandarización y la relación primaria-secundaria del contenido de los servicios: el sistema de GRD refleja plenamente la estandarización y la relación primaria-secundaria de los servicios médicos, lo que impulsa a las instituciones médicas a brindar servicios médicos más estandarizados y científicos. 2. Promover la asignación racional de recursos médicos: El sistema de GRD puede identificar el uso de recursos médicos a través de la clasificación, evaluación y codificación de casos, guiando así a las instituciones médicas a asignar recursos de manera racional. 3. Reducir los costos médicos: El sistema DRG adopta precios unificados para los servicios médicos, lo que evita que las instituciones médicas cobren tarifas diferentes por el mismo servicio, reduciendo así los costos médicos.
En 2023, la nueva póliza de seguro médico de Suzhou implementará GRD para controlar el crecimiento de los gastos médicos, al tiempo que proporcionará políticas más preferenciales a grupos especiales como los ancianos y los discapacitados, y fortalecerá la supervisión y gestión de las instituciones médicas. . En comparación con los métodos de pago actuales, el método de pago de los DRG tiene las ventajas de estandarización, relación de prioridad, asignación razonable de recursos y reducción de gastos médicos.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y Normas de gastos médicos de emergencia y salvamento, pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.