El costo de la cirugía de venas varicosas en un hospital afiliado en la ciudad de Bengbu es de 30.000 yuanes. ¿Cuánto pueden reclamar los empleados de esta ciudad por seguro médico?
1. Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes a los empleados activos después de visitar los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital, y la proporción de reembolso es del 50%.
2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 70%.
3. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar en un 80%.
En segundo lugar, gastos de hospitalización
El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.
1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará 15 de su bolsillo, de los cuales se reembolsarán 85, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.
2. Para la cantidad de 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado pagará 10 yuanes personalmente y se reembolsarán 90 yuanes.
3 Para la parte superior a 40.000 yuanes. El límite máximo de pago es de 95 yuanes y se pueden reembolsar 5 yuanes.
4. El ratio de cotización individual de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.
3. Hospitales designados y farmacias minoristas
Alcance del reembolso de hospitales designados y farmacias minoristas designadas: El asegurado solo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas de su propia elección (excluidos casos de emergencia) , o designado Solo se pueden reembolsar las visitas a especialistas y medicina tradicional china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.). ) y 11 instituciones médicas de categoría A.