Anatomía de los cuatro sistemas viscerales principales ~ sistema digestivo

1. ¿Cuáles son los componentes del tracto digestivo superior e inferior?

Respuesta: Clínicamente, la parte que va desde la cavidad bucal hasta el duodeno suele denominarse tracto gastrointestinal superior.

La parte situada debajo del yeyuno se denomina tracto gastrointestinal inferior.

2: ¿Cuál es la composición y significado del istmo faríngeo?

Respuesta: El velo palatino, los arcos palatogloso izquierdo y derecho y la base de la lengua forman en conjunto el istmo faríngeo, que es la línea divisoria entre la cavidad bucal y la faringe.

3: ¿Cuál es la función del músculo geniogloso?

Respuesta: Cuando el músculo geniogloso de un lado se contrae, la punta de la lengua se extiende hacia el lado opuesto. Cuando ambos lados se estiran y contraen al mismo tiempo, la lengua se extiende hacia adelante. (Si el músculo geniogloso de un lado está paralizado, cuando se extiende la lengua, el músculo geniogloso del lado sano se contrae para extender la lengua, pero el lado afectado no puede contraerse, por lo que la punta de la lengua se desvía hacia el lado afectado. )

4: ① División de la faringe, ② ¿Cuál es el significado clínico del receso faríngeo?

Respuesta: ① La pared frontal de la faringe es incompleta y se comunica con la cavidad nasal, la cavidad bucal y la cavidad laríngea respectivamente. Por tanto, la faringe está limitada por el paladar blando y el borde superior de la epiglotis. , y se divide en nasofaringe y orofaringe de arriba a abajo y tres partes de hipofaringe. ② Es un sitio común para el cáncer de nasofaringe.

5: ①División del esófago, ②tres estenosis y ③¿importancia clínica?

Respuesta: ① El esófago está delimitado por la incisura yugular esternal y el diafragma, y ​​se puede dividir en cuello, tórax y abdomen.

② Existen tres estenosis fisiológicas a lo largo de todo el esófago

La primera estenosis se sitúa al inicio del esófago, a unos 15cm del incisivo central

B? La segunda estenosis está en la intersección del esófago y el bronquio principal izquierdo, a unos 25 cm del incisivo central

¿La tercera estenosis está en el hiato esofágico por donde pasa el esófago? a través del diafragma, a unos 40 cm del incisivo central

③ La estenosis del esófago es un lugar donde es probable que permanezcan cuerpos extraños en el esófago y también es un sitio común para el cáncer de esófago. Al realizar operaciones clínicas de intubación esofágica, se debe prestar atención a estas tres estenosis. Según la distancia de inserción del esofagoscopio, se puede inferir la ubicación que ha alcanzado la máquina para evitar dañar la mucosa esofágica.

6: ①¿La forma y ②división del estómago?

Respuesta: El estómago es la parte más dilatada del tubo digestivo.

①Dos aberturas, la superior y la inferior (la entrada se llama cardias y la salida se llama píloro)

Las curvaturas pequeña y grande (también llamadas dos bordes) (las la curvatura menor del estómago se llama borde superior, y la curvatura mayor del estómago se llama borde superior) Borde inferior)

Dos paredes frontal y posterior (paredes gástricas anterior y posterior)

② El estómago se divide en cuatro partes: A. Cardia B. Fondo C. Cuerpo del estómago D. Píloro (clínicamente) El píloro se llama antro gástrico. Las úlceras gástricas y el cáncer gástrico ocurren principalmente cerca de la curvatura menor del estómago. antro gástrico.)

7:? ①Las divisiones del duodeno y ②las características estructurales de cada parte?

① El duodeno se encuentra entre el píloro y el yeyuno. Mide unos 25cm de largo en los adultos. Tiene forma de C y rodea la cabeza del páncreas. Se divide en cuatro partes: la parte superior. la parte descendente, la parte horizontal y la parte ascendente.

②La parte superior: comienza desde el píloro, gira hacia abajo hacia la derecha y hacia atrás hasta la parte inferior del portal hepático, y se mueve hacia la parte descendente. La parte superior comienza en el píloro. La cavidad intestinal al principio es más grande, la pared intestinal es más delgada, la mucosa es lisa y no hay pliegues anulares. Clínicamente, a menudo se le llama bulbo duodenal y es un sitio común para el duodeno. Úlceras y perforaciones.

Parte descendente: siguiendo el sentido derecho y descendente de la 1ª a 3ª vértebra lumbar, hasta el nivel de la tercera vértebra lumbar, girando hacia la izquierda y convirtiéndose en la parte horizontal. La mucosa descendente forma un pliegue anular bien desarrollado, del cual hay un pliegue longitudinal en la pared medial posterior llamado pliegue longitudinal duodenal. El bulto mucoso circular en su extremo inferior se llama papila duodenal, que es el conducto biliar común y. Conducto pancreático *** Misma apertura. La pequeña papila duodenal a veces se ve ligeramente por encima de la papila duodenal mayor, que es la abertura del conducto pancreático abdominal.

? Parte horizontal: también llamada parte inferior, cruza la tercera vértebra lumbar hacia la izquierda, y se desplaza hacia la izquierda para convertirse en la parte ascendente.

Parte ascendente: la más corta, diagonalmente hacia arriba hacia la izquierda, hacia el lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar, gira bruscamente hacia adelante y hacia abajo, y hace la transición hacia el yeyuno. La curvatura que se forma en el punto de inflexión del duodeno y el yeyuno, llamada flexión duodenoyeyunal, es el límite entre los tractos digestivos superior e inferior. El músculo suspensorio duodenal (ligamento) fija el ángulo duodenoyeyunal a la pared abdominal posterior y es un punto de referencia importante para confirmar el comienzo del yeyuno durante la cirugía.

8: ¿Cuáles son las tres estructuras características del ciego y el colon?

Respuesta: El ciego y el colon tienen tres estructuras características: banda colónica, bolsa colónica y tejido adiposo intestinal.

Las tres características morfológicas anteriores son una base importante para distinguir el intestino delgado y el intestino grueso a simple vista durante la cirugía.

9:? ①Características y ②Importancia clínica de la válvula ileocecal?

Respuesta: ① El íleon terminal está en la abertura del ciego, que se llama abertura ileocecal. Hay dos pliegues en forma de media luna encima y debajo de la abertura ileocecal, llamados válvula ileocecal. ②La válvula ileocecal puede controlar la velocidad a la que el contenido del intestino delgado ingresa al ciego, permitiendo que los alimentos se digieran y absorban completamente en el intestino delgado, y también puede evitar que el contenido del ciego regrese al intestino delgado.

10:? ① ¿Proyección de la superficie corporal de la raíz del apéndice y ② significado clínico?

Respuesta: ①La proyección de la superficie del cuerpo de la raíz del apéndice está en la unión del tercio medio y externo de la línea que conecta el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior derecha, que clínicamente se llama punto de McFarland. ② En la apendicitis aguda, a menudo hay sensibilidad evidente y dolor de rebote.

11: ①Dos curvaturas del recto: ②La ubicación de los pliegues rectales y ③¿Importancia clínica?

Respuesta: ① El recto no es recto. Forma dos curvas en el plano sagital, a saber, la flexión sacra y la flexión perineal. (¿La flexión sacra es la curvatura convexa hacia atrás formada por el recto que desciende por delante del sacro? :? La flexión perineal es la curvatura convexa hacia delante formada por el recto que pasa alrededor de la punta del cóccix)

② La cavidad intestinal inferior del recto está agrandada, lo que se llama ampolla rectal. Hay de 2 a 3 pliegues transversales rectales compuestos por mucosa y músculos circulares en la cavidad. Entre ellos, el pliegue transversal rectal medio es el más grande y obvio, con. una posición constante. Suele ubicarse en la pared frontal derecha del recto, a unos 7 cm del ano.

③ Los pliegues transversales rectales se utilizan a menudo como marcas de posicionamiento para la endoscopia. Al realizar una proctoscopia o sigmoidoscopia, se debe prestar atención a estas curvas y pliegues transversales.

12:? Conceptos como ① columna anal, ② válvula anal, ③ seno anal, ④ línea dentada: ⑤ ¿Cuál es la diferencia entre hemorroides internas y hemorroides externas?

Respuesta: El canal anal está conectado al recto y termina en el ano. Mide entre 3 y 4 cm de largo.

① En el interior del canal anal existen de 6 a 10 pliegues mucosos longitudinales, llamados columnas anales.

②El pliegue mucoso en forma de media luna entre los extremos inferiores de las columnas anales se llama válvula anal.

③El pequeño receso formado por la válvula anal y el extremo inferior de la columna anal se llama seno anal. (Las heces a menudo se acumulan en el seno anal, lo que puede inducir fácilmente una infección y causar sinusitis anal. En casos graves, se puede formar un absceso perianal o una fístula anal).

④El extremo inferior de la columna anal está conectado al borde de la válvula anal para formar una línea circular en forma de zigzag. La línea dentada es la línea divisoria entre la mucosa y la piel.

⑤ Debajo de la mucosa y la piel del canal anal existen abundantes plexos venosos, que son propensos a la aparición de varices y la formación de hemorroides. Las hemorroides por encima de la línea dentada se llaman hemorroides internas, las hemorroides por debajo de la línea dentada se llaman hemorroides externas y las hemorroides mixtas se encuentran en ambas ubicaciones.

13: ①? ¿Cuáles son los nombres y ② ubicaciones de apertura de los tres pares de glándulas salivales principales?

Respuesta: ① Hay tres pares de glándulas salivales mayores: glándula parótida, glándula submandibular y glándula sublingual.

②A La abertura más grande de la glándula parótida se encuentra en la mucosa bucal correspondiente al segundo molar superior.

B Glándula submandibular, el conducto desemboca en la carúncula sublingual.

C La glándula sublingual es la más pequeña, y su conducto desemboca en el pliegue sublingual y la carúncula sublingual.

14: ①? ¿La ubicación de la porta hepatis y ② la estructura que entra y sale de la porta hepatis ③ los lóbulos del hígado?

Respuesta: ①Hay surcos en forma de "H" en el medio de la cara visceral, a saber, el surco longitudinal derecho, el surco longitudinal izquierdo y el surco transversal. El surco transversal central también se llama porta. hepatitis.

② El surco transversal central también se llama porta hepatis, que es el sitio por donde entran y salen del hígado la arteria hepática propia, la vena porta hepática, los nervios hepáticos y los vasos linfáticos. (La estructura que entra y sale de la porta hepatis está rodeada de tejido conectivo y se llama pedículo hepático).

③La superficie visceral del hígado está dividida en cuatro lóbulos por un surco en forma de "H". A la derecha del surco longitudinal derecho está el lóbulo derecho del hígado, a la izquierda del surco longitudinal izquierdo está el lóbulo izquierdo, entre los surcos longitudinales izquierdo y derecho, delante del surco transversal está el lóbulo cuadrado y detrás del El surco transversal es el lóbulo caudado.

15: ¿Cuál es la relación posicional entre el borde inferior del hígado y el arco costal derecho?

Respuesta: El límite inferior del hígado, el lado derecho es consistente con el arco costal derecho; la parte media se encuentra a unos 3 cm por debajo de la apófisis xifoides, y el lado izquierdo está cubierto por el arco costal. Por tanto, en adultos normales, el borde inferior del arco costal derecho no puede tocar el hígado. El volumen del hígado en los niños es relativamente grande y el límite inferior del hígado puede ser de 1,5 a 2 cm más bajo que el borde inferior del arco costal derecho. Después de los 7 años, el hígado no se puede tocar en el borde inferior del derecho. arco costal. La posición del hígado puede subir y bajar con los movimientos respiratorios.

16: ¿A través de qué estructura pasa el área porta hepática?

Respuesta: El área de tejido conectivo de forma triangular u ovalada entre los lóbulos hepáticos adyacentes se llama área portal.

Venas interlobulillares, arterias interlobulillares y conductos biliares interlobulillares.

17:? ¿Cuál es la vía de circulación sanguínea del hígado?

Respuesta:? La vía de circulación sanguínea del hígado es la siguiente:

18 Suplemento: (La bilis es producida por las células del hígado, secretada y descargada en la luz duodenal)

18: ①¿La vía de producción y ②descarga de la bilis?

Respuesta: ①La bilis es secretada por las células del hígado

②El camino de descarga hacia la luz duodenal es el siguiente:

Conductos hepáticos izquierdo y derecho

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↓

Conducto hepático común

↓ ↑ ↓

¿Conducto biliar común?

(en ayunas) ↓

? Papila duodenal grande

↓

(Secreción de bilis) Duodeno (comer)

?

й? [Resumen de números]? й

?

1. ¿Faringe 12 cm? Ubicada delante de las vértebras cervicales 1 a 6, debajo del borde inferior de la sexta vértebra cervical y el esófago Continuo.

2. La faringe se sitúa detrás de la laringe, entre el borde superior de la epiglotis y el borde inferior de la sexta vértebra cervical.

El abdomen esofágico más corto mide 1~2 cm

La primera estenosis esofágica está a unos 15 cm del incisivo central, la segunda estenosis esofágica está a unos 25 cm del incisivo central y la tercera estenosis esofágica está a unos 25 cm del incisivo central. la estenosis está a unos 40 cm del incisivo central.

4. El intestino delgado es la sección más larga del tubo digestivo, con una longitud total de unos 5 a 7 metros en los adultos.

5. El duodeno mide unos 25 cm de largo en los adultos. (también llamado longitud total del esófago 25 cm)

6. La longitud total del intestino grueso es de aproximadamente 1,5 m

7. El ciego mide entre 6 y 8 cm de largo

8. El apéndice generalmente mide entre 5 y 7 cm de largo

9. La longitud del recto es de aproximadamente 10 a 14 cm (la distancia entre el pliegue rectal medio y el ano es de aproximadamente 7 cm )

10. La longitud del canal anal es de aproximadamente 3 a 4 cm.

11. La longitud del conducto biliar común es de 4 cm ~ 8 cm.

Nota:

① El receso faríngeo es un sitio común de cáncer de nasofaringe.

②La estenosis esofágica es un sitio común para el cáncer de esófago.

③La unión entre el epitelio escamoso complejo en el extremo inferior del esófago y el epitelio columnar monocapa en el cardias gástrico es un sitio común para el cáncer de esófago.

④Las úlceras gástricas y el cáncer gástrico ocurren principalmente cerca de la curvatura menor del antro gástrico.

⑤El bulbo duodenal (parte superior) es un sitio común de úlceras y perforaciones duodenales.

⑥El músculo suspensorio duodenal (ligamento) fija el ángulo duodenoyeyunal a la pared abdominal posterior y es un punto de referencia importante para confirmar el inicio del yeyuno durante la cirugía.

⑦La raíz del apéndice está relativamente fija y está ubicada en la convergencia de tres bandas de colon. Es un punto de referencia importante para encontrar el apéndice durante la cirugía.

⑧Las heces a menudo se acumulan en el seno anal, lo que puede inducir fácilmente una infección y causar sinusitis anal. En casos graves, se puede formar un absceso perihiliar o una fístula anal.

⑨El esfínter anal externo es un músculo esquelético que tiene la función de esfinterizar el ano y puede controlar la defecación. Si se daña durante la cirugía, provocará incontinencia fecal.

⑩La vesícula biliar se divide en cuatro partes: la base de la vesícula biliar, el cuerpo de la vesícula biliar, el cuello de la vesícula biliar y el conducto cístico. La proyección de la superficie del cuerpo de la base de la vesícula biliar está ligeramente por debajo de la intersección de la línea medioclavicular derecha y el arco costal derecho. Cuando la vesícula biliar está enferma, a menudo se produce una sensibilidad evidente aquí, lo que clínicamente se denomina signo de Murphy positivo.