Cómo tomar tamoxifeno después de una cirugía de cáncer de mama
Es bien sabido que muchas hormonas del cuerpo humano desempeñan un importante papel regulador en la proliferación y diferenciación celular. Las hormonas se unen a los receptores correspondientes en las células diana y ejercen sus efectos biológicos regulando la expresión de ciertos genes e induciendo la producción de proteínas y péptidos específicos. Por ejemplo, el estrógeno y la progesterona en el cuerpo humano pueden producir efectos biológicos al unirse a receptores de estrógeno y progesterona. Por lo tanto, los tumores que dependen de hormonas para regular el crecimiento se denominan tumores hormonodependientes, y más del 50% de los cánceres de mama son tumores hormonodependientes. Si estos tumores fueran analizados para detectar el receptor, serían positivos. Cuantos más receptores hormonales haya, más sensible será el tumor a la terapia endocrina. Actualmente, la eficacia de la terapia endocrina en pacientes con cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos es del 50 al 60%, mientras que la eficacia del cáncer de mama con receptores de estrógenos negativos es inferior al 10%. Si tanto el receptor de estrógeno (RE) como el receptor de progesterona (CR) son positivos, la tasa efectiva de terapia endocrina llega al 77%. Por lo tanto, la terapia endocrina se puede utilizar en pacientes con cáncer de mama positivo para ER y CR. Como fármaco de elección para la terapia endocrina del cáncer de mama, el tamoxifeno puede actuar como antiestrógeno. Su mecanismo es principalmente competir con los estrógenos por los receptores de estrógenos. Cuando se une al receptor de estrógeno para formar un complejo, el estrógeno no puede ingresar a las células cancerosas, inhibiendo así el crecimiento de las células tumorales. El tamoxifeno es eficaz en pacientes con receptores positivos pre y posmenopáusicos y es más eficaz en pacientes posmenopáusicas. Puede utilizarse como tratamiento protector posoperatorio para reducir el riesgo de recurrencia anual de pacientes con cáncer de mama en un 25% y la tasa de mortalidad anual en aproximadamente un 16%. Ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica. Para los pacientes con recurrencia y metástasis, especialmente aquellos con metástasis en tejidos blandos y ganglios linfáticos, la eficacia es mejor, con una tasa efectiva del 35 al 40%. Las metástasis óseas y pleurales ocupan el segundo lugar, con una tasa efectiva del 25 al 30%, y las metástasis hepáticas y cerebrales son básicamente ineficaces. El tamoxifeno, como terapia auxiliar endocrina, debe tomarse durante 2, 5 o incluso más años para lograr efectos terapéuticos satisfactorios.
Si el uso prolongado de tamoxifeno causará cáncer de endometrio es motivo de preocupación para todos y actualmente no hay ninguna conclusión. En general, se cree que la probabilidad de que el tamoxifeno cause cáncer de endometrio es extremadamente pequeña. Siempre que se realicen exámenes ginecológicos regulares durante el período de medicación, la mayoría de los cánceres de endometrio son cánceres en etapa temprana y pueden curarse. Por el contrario, los beneficios superan con creces los riesgos.
Antes de tomar tamoxifeno, las pacientes con cáncer de mama deben hacerse una prueba de sus receptores hormonales. Actualmente, los métodos inmunohistoquímicos se utilizan ampliamente. Las pacientes con receptores positivos pueden tomar tamoxifeno bajo la supervisión de un médico, especialmente las pacientes posmenopáusicas. La terapia endocrina es la primera opción para el tratamiento adyuvante, y la quimioterapia adyuvante es la opción principal para las pacientes premenopáusicas con receptores hormonales negativos.