¿De dónde viene la presión arterial humana? ¿Cuál es su importante papel para las personas?
Valor de referencia promedio de la presión arterial normal en China (mmHg)
Edad Presión arterial sistólica (hombres) Presión arterial diastólica (hombres) Presión arterial sistólica (mujeres) Presión arterial diastólica mujeres
16-20 115 73 110 70
21-25 115 73 110 71
26-30 115 75 112 73
31- 35 117 76 114 74
36-40 120 80 116 77
41-45 124 81 122 78
46-50 128 82 128 79
51- 55 134 84 134 80
56-60 137 84 139 82
61-65 148 86 145 83
El efecto de la La sangre que llena el sistema cardiovascular ejerce presión sobre la pared del vaso. Las partes auriculoventricular, arterial y venosa del corazón tienen diferentes presiones sanguíneas, pero la presión sanguínea generalmente se refiere a la presión sanguínea de algunas arterias grandes que se usan comúnmente en exámenes y experimentos físicos, como la arteria braquial, la arteria carótida común y la arteria femoral. La presión arterial en estos lugares es aproximadamente similar a la presión arterial aórtica. La presión arterial más alta, como la presión arterial en animales con circulación cerrada, siempre se ha medido en milímetros de mercurio (mmHg); la presión arterial más baja, como la presión arterial en animales con circulación abierta y la presión arterial venosa en todos los animales, generalmente se mide; medido en centímetros de agua (cm O) a medir. Las mediciones de la presión arterial se basan en la presión atmosférica (0 mmHg o cmH2O). Por ejemplo, una presión arterial de 100 mm Hg es la presión arterial que puede empujar la sangre a 100 mm Hg más que la presión atmosférica. La gravedad específica del mercurio es 13,6, 1 mmhg = 1,36 cmhg, que se puede utilizar para convertir cmmhg a mmhg. La presión arterial normal es un requisito previo para la circulación y el flujo sanguíneo. La presión arterial permanece normal bajo la regulación de múltiples factores, proporcionando así suficiente volumen de sangre a los tejidos y órganos para mantener el metabolismo normal. Tanto la presión arterial baja como la alta tendrán graves consecuencias. La desaparición de la presión arterial es un precursor de la muerte, lo que demuestra que la presión arterial tiene un significado biológico extremadamente importante.
Medición de la presión arterial El primer método para medir la presión arterial en animales vivos fue el del fisiólogo británico S. Hales. 1733 Se conectó una cánula de cobre a la arteria femoral de un caballo y luego se conectó un tubo de vidrio largo. Cuando se liga la arteria femoral, la columna de sangre arterial del caballo corre hacia el tubo de vidrio de 2,5 metros de altura y oscila hacia arriba y hacia abajo con los latidos del corazón del caballo. Este método de medir la presión arterial se llama medición directa. Debido a las molestias de la operación, el fisiólogo y físico francés J.-L.-M Poiseuille cambió a un manómetro de mercurio en 1823, conectando una cánula arterial llena de anticoagulante a las arterias de animales de experimentación y midiendo los vasos sanguíneos arteriales. En 1847, el fisiólogo alemán C.F.W. Ludwig utilizó además un manómetro de mercurio en forma de tubo, con un extremo conectado a la arteria de animales de experimentación y el otro extremo conectado a la columna de mercurio. La punta de la pluma se cargaba para registrar continuamente las fluctuaciones de la presión arterial. en el tambor de marcado giratorio. Este fue un avance importante en la metodología de la fisiología experimental. Este método todavía se usa ampliamente en experimentos generales con animales, pero no se puede usar en humanos debido a daños graves al cuerpo. El método indirecto se utiliza habitualmente para medir la presión arterial en humanos y fue inventado por el médico ruso N. Korotkov. El dispositivo consta de un manguito inflable y un manómetro adjunto. El manguito se colocó en la parte superior del brazo del sujeto y luego se infló hasta que se bloqueó el flujo sanguíneo a la arteria braquial y el aire en el manguito se liberó lentamente. Con un estetoscopio colocado en la arteria braquial, cuando el flujo sanguíneo del manguito está justo por debajo de la presión arterial de la arteria braquial, se pueden escuchar sonidos de vibración causados por turbulencias (sonidos de Krotkov, abreviados como sonidos de Coriolis). A medida que continúe desinflando, el sonido Coriolis aumentará. Cuando el sonido se vuelve más bajo y más largo, la lectura de presión arterial medida corresponde a la presión arterial más baja durante la diástole, llamada presión arterial diastólica. Cuando la presión arterial en el manguito es inferior a la presión arterial diastólica, la sangre fluye suavemente a través de los vasos sanguíneos abiertos y el sonido de Coriolis desaparece.
Debido a la gran gravedad específica del mercurio, es difícil para los manómetros de mercurio reflejar con precisión y rapidez los cambios instantáneos en la presión arterial en cada etapa del latido del corazón, por lo que posteriormente se pueden utilizar varios manómetros de membrana sensibles. para medir la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica con mayor precisión. En los últimos años, se ha utilizado una combinación de varios sensores y osciloscopios para medir y registrar con mayor sensibilidad la presión arterial.
La formación de la presión arterial y la formación de la presión arterial en el sistema cardiovascular son: el sistema cardiovascular se llena de sangre. Esto es más evidente en animales con sistemas circulatorios cerrados. Cuando el corazón de un animal deja de latir, la presión sanguínea en todas las partes del sistema cardiovascular sigue siendo 7 mmHg más alta que la presión atmosférica. Esta presión debida a que la sangre llena el sistema cardiovascular se llama presión sistémica media, que es una presión de llenado generada por la fuerza de expulsión del corazón; Parte de la energía liberada por la contracción del músculo ventricular durante el ciclo cardíaco se convierte en energía cinética para promover un flujo sanguíneo rápido, y la otra parte se convierte en energía potencial, que se manifiesta como presión arterial, lo que hace que la aorta se expanda rápidamente y parte de la salida. la sangre se almacena para convertirse en la fuerza impulsora que continúa promoviendo el flujo sanguíneo durante la diástole ventricular. Esto permite que el sistema arterial mantenga una presión arterial estable durante las fases de sístole y diástole del corazón para promover la circulación sanguínea. Si se conecta una cánula arterial en forma de T a la arteria y se conecta un manómetro, entonces la presión arterial medida por el tubo lateral del tubo en forma de T es la presión lateral de esa parte. Cierre el tubo lateral y conecte el esfigmomanómetro. al tubo recto para medir La presión arterial es la presión terminal. La presión terminal es la suma de la presión lateral y la energía del flujo sanguíneo. Igual a 1/2 (densidad sanguínea, caudal sanguíneo). Cuando una persona está en reposo, el gasto cardíaco es de unos 5 litros por minuto, la velocidad del flujo sanguíneo aórtico es de unos 20 centímetros por segundo y la diferencia entre la presión lateral aórtica y la presión final es de sólo 0,3 mmHg. La velocidad del flujo sanguíneo de las arterias grandes y pequeñas disminuye gradualmente y la diferencia entre las dos es pequeña. La energía potencial de la presión lateral es mucho mayor que la energía del flujo, por lo que se puede ignorar el factor de energía cinética de la sangre. Normalmente, la presión arterial es la presión lateral en los vasos sanguíneos en el lugar de la medición. Es aplicable en reposo, pero durante el ejercicio extenuante, el gasto cardíaco aumenta considerablemente y la energía cinética generada por la contracción cardíaca se convierte en una parte indispensable de la energía total del flujo sanguíneo.
El gradiente de presión del sistema cardiovascular y su significado Cuando el corazón deja de latir, la presión promedio en la circulación sistémica del sistema cardiovascular es igual en todas las partes, no hay gradiente de presión ni diferencia de presión. por lo que la sangre no puede fluir. Sólo cuando los latidos del corazón son normales y se inyecta suficiente sangre continuamente se puede promover el flujo sanguíneo. La presión arterial varía en diferentes partes del sistema cardiovascular, siendo los ventrículos y la aorta los que tienen la presión arterial más alta. El diámetro de las grandes arterias es cercano al de la aorta y tiene baja resistencia. Debido a que se consume menos energía para superar la resistencia, la presión arterial está básicamente cerca de la aorta. En los seres humanos, por ejemplo, la presión arterial sistólica es de aproximadamente 1,20 mmHg. A medida que las arterias se vuelven gradualmente más delgadas, la resistencia aumenta en consecuencia, la energía consumida por el flujo sanguíneo para superar la resistencia vascular aumenta en consecuencia y la presión arterial disminuye gradualmente. Las arteriolas y arteriolas tienen los mayores cambios de diámetro y las disminuciones más significativas de la presión arterial. La presión arterial sistólica disminuyó de 65438 ± 0,20 mmHg a 60 ~ 70 mmHg. La presión arterial capilar cae aún más a 30 ~ 40 mmHg, la presión arterial venular y venular es de aproximadamente 65 438,00 ~ 20 mmHg y la presión arterial venosa grande es de aproximadamente 3 ~ 4 mmHg (aproximadamente 60 ~ 65 438 000 cmH2O). Debido a la presión negativa en el pecho, la vena yugular está cerca de cero (igual a la presión atmosférica). La presión sanguínea en la vena yugular, la vena subclavia y la vena cava en la cavidad torácica puede ser más baja que la presión atmosférica y convertirse en una presión negativa, alrededor de -2 a -5 mm Hg. La presión sanguínea en las grandes venas abdominales es ligeramente mayor que la de la cavidad intestinal, alrededor de 100 a 120 cm de columna de agua (la Figura 2 muestra la presión sanguínea típica en varias partes del sistema cardiovascular humano). Como puede verse en la figura, existe un claro gradiente de presión en el sistema arteriovenoso. Es este gradiente de presión el que promueve el rápido flujo de sangre desde las arterias a las venas y de regreso al corazón. También existen gradientes de presión en la circulación pulmonar. Sólo se necesita un minuto para que una gota de sangre fluya a través de varios vasos sanguíneos bajo un gradiente de presión. Se puede ver que el gradiente de presión arterial en varias partes del sistema cardiovascular es la condición principal para la circulación y el flujo sanguíneo.
Valor normal de la presión arterial humana. Durante el ciclo cardíaco, la presión arterial sube y baja con la contracción y relajación del corazón. La presión arterial sistólica más alta es la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica más baja es la presión arterial diastólica (Figura 2: Presión arterial típica en varias partes del sistema cardiovascular humano). La diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica se llama presión del pulso. La fuerza impulsora promedio del corazón sobre la sangre arterial a lo largo del ciclo cardíaco es la presión arterial media o presión arterial media.
Dado que la fase diastólica del ciclo cardíaco es más larga, la presión arterial media no es igual al promedio de la suma de la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica. En realidad, está más cerca del valor de la presión arterial diastólica. la siguiente fórmula: presión arterial media = (presión arterial sistólica 2 × presión arterial diastólica)/3. Algunas personas creen que la presión arterial media es aproximadamente igual a la presión diastólica más 1/3 de la presión del pulso. Si la presión arterial sistólica es de 1,20 mmHg y la presión arterial diastólica es de 80 mmHg, la presión del pulso debe ser de 40 mmHg, entonces la presión arterial media es de aproximadamente mmHg. La presión arterial medida mediante examen físico se basa en la presión arterial de la arteria braquial cuando el sujeto está sentado.
En cuanto a los valores normales de presión arterial en personas sanas, según datos de 1.121.419 personas en Shanghai, la presión arterial sistólica promedio en reposo de los jóvenes en mi país es de aproximadamente 110 (100 ~ 120) mmHg y la presión arterial diastólica es de aproximadamente 1120 .
A partir de los 40 años para los hombres y los 35 para las mujeres, la presión arterial aumenta significativamente, especialmente el aumento de la presión arterial sistólica es mayor que el de la presión arterial diastólica. Los hombres son ligeramente más altos que las mujeres, pero hay un aumento significativo en las mujeres después de la menopausia.
La presión arterial de las personas sanas básicamente no cambia en la vida diaria, pero a menudo hay cambios fisiológicos. Aumenta durante el ejercicio, después de comer y cuando estás emocional, desciende ligeramente durante el sueño y la relajación; La presión arterial primero cae y luego aumenta al inhalar, y la presión arterial sube y luego cae al exhalar. La mayoría de estos cambios en la presión arterial son temporales. Las personas delgadas tienen presión arterial baja y las personas gordas tienen presión arterial alta.
Para una persona normal, la presión arterial del brazo derecho es 5-10 mmHg mayor que la del brazo izquierdo, y la presión arterial de las extremidades inferiores es 20-40 mmHg mayor que la del brazo izquierdo. miembros superiores.
Cuando la presión arterial excede el rango normal durante mucho tiempo, especialmente cuando la presión arterial diastólica excede los 90 mmHg durante mucho tiempo, se puede considerar hipertensión, que pertenece a la categoría de patología. La presión arterial alta y la arteriosclerosis son causas importantes de enfermedades cardíacas y renales. El aumento de la presión arterial sistólica, pero no de la presión arterial diastólica, es causado principalmente por arteriosclerosis, rotura de válvulas cardíacas, hemorragia ventricular, hipertiroidismo y anemia grave. La presión arterial diastólica alta suele ser causada por enfermedad renal, tumores suprarrenales o hipertiroidismo. La presión arterial alta leve no es dañina, pero la presión arterial alta grave a largo plazo puede dañar las arterias y provocar insuficiencia cardíaca. Edema cerebral o incluso hemorragia cerebral. Se puede producir hipertensión experimental en perros y otros animales mediante ligadura parcial de las arterias renales. Muchos fármacos antihipertensivos son eficaces para tratar la presión arterial alta. Una dieta baja en sal es eficaz para pacientes con hipertensión arterial mayores de 10 años. La hipertensión causada por el sobrepeso debe tratarse con pérdida de peso. La simpatotomía se utiliza en pacientes con hipertensión que no han respondido al tratamiento farmacológico y es eficaz en aproximadamente el 10% de los pacientes.
Estado en el que la presión arterial es más baja de lo normal durante un tiempo prolongado sin síntomas evidentes. Estas personas ocasionalmente experimentan mareos y otras molestias. Levantarse repentina y rápidamente después de estar acostado o en cuclillas a menudo provoca hipotensión ortostática, que puede provocar coma y colapso debido a un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Las personas con presión arterial baja experimentan menos daños en su sistema cardiovascular y, por tanto, viven más tiempo. Sin embargo, en caso de hipotensión patológica causada por hemorragia masiva, traumatismo grave, enfermedad cardíaca repentina o quemaduras graves, se deben tomar medidas de primeros auxilios, como una transfusión de sangre, para evitar situaciones que pongan en peligro la vida.
Presión arterial en animales La mayoría de los invertebrados tienen sistemas circulatorios abiertos. Hay sinusoides sanguíneos abiertos entre las arterias y venas que se comunican con el líquido tisular general y no existe una estructura microcirculatoria, por lo que la presión arterial es muy baja. Algunos invertebrados, como las lombrices anélidas y moluscos como los pulpos y los calamares, tienen sistemas circulatorios cerrados debido a la formación de microcirculación. Hay un canal completo entre las arterias y las venas que están aislados del líquido tisular general, por lo que la presión arterial es alta. Algunos vertebrados, como el mixino, todavía tienen circulación abierta, por lo que su presión arterial sigue siendo muy baja.
Las aves tienen presión arterial alta y la presión arterial de un canario pequeño llegaba a 220/154 mmHg. La circulación sanguínea de los animales de sangre caliente puede mantener una temperatura corporal alta. La temperatura corporal alta de las aves puede estar relacionada con la adaptación al flujo de aire frío durante el vuelo. Pero la presión arterial alta en las aves no provoca una alta mortalidad. Por el contrario, la presión arterial baja en las aves provoca una alta mortalidad. Los mamíferos tienen una presión arterial mucho más baja que las aves. Los animales domésticos y los grandes mamíferos salvajes tienen una presión arterial más alta que los humanos.
Factores que afectan la presión arterial Cualquier factor que afecte el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica puede afectar la presión arterial.
El volumen sistólico afecta directamente a la presión arterial. Un gasto cardíaco alto tiene presión arterial alta, y un gasto cardíaco bajo tiene presión arterial baja. El gasto depende del volumen sistólico y de la frecuencia cardíaca por minuto. Si el volumen sistólico permanece sin cambios y la frecuencia cardíaca aumenta, la presión arterial aumentará significativamente, lo que generalmente tiene un mayor impacto en la presión arterial diastólica.
Estas reacciones normalizan la presión arterial excesivamente alta. Esta reacción es una retroalimentación negativa porque es causada por la presión arterial alta. Cuando la presión arterial es demasiado baja, el efecto sobre los barorreceptores es débil, los impulsos nerviosos entrantes se reducen, la actividad del nervio vago controlada por el centro cardiovascular se debilita y la actividad del nervio simpático se fortalece, lo que resulta en un aumento de los latidos del corazón y de las arterias y venas. contractilidad, lo que resulta en un aumento de la presión arterial. Este reflejo de descompresión también puede provocar el llamado "reflejo vasotónico difuso" a través de barorreceptores ampliamente distribuidos en las arterias pequeñas, que fue descubierto por el fisiólogo chino Xu en 1937. No es tan duradero como el reflejo anterior y es menos sensible. El reflejo presor vagal es causado por una disminución significativa de la presión de la aurícula derecha y de la presión arterial venosa grande que estimula las fibras presoras del nervio vago y ocurre durante una pérdida masiva de sangre.
Mecanismo de regulación lenta a largo plazo
Debido a la adaptación animal, los mecanismos de regulación rápida de la presión arterial generalmente fallan en horas o meses. La regulación a largo plazo de la presión arterial se basa en mecanismos reguladores de la presión humoral-renal. Este mecanismo incluye la regulación de la presión arterial mediante la regulación del volumen sanguíneo y la regulación de la función renal a través del sistema renina-angiotensina y la aldosterona. También hay comentarios negativos. Cuando la presión arterial baja, la producción de orina de los riñones disminuye, los líquidos corporales se conservan y parte de ellos ingresa al sistema circulatorio, por lo que el volumen sanguíneo aumenta, aumentando el volumen sanguíneo y la producción de retorno venoso, lo que conduce a la recuperación de la sangre. presión. Cuando la presión arterial es demasiado alta, la producción de orina de los riñones aumenta, lo que reduce los líquidos corporales y la sangre en general, y el volumen sanguíneo de retorno venoso y el gasto cardíaco también disminuyen, lo que resulta en una caída de la presión arterial. Este mecanismo regulador puede regular eficazmente el volumen sanguíneo y la presión arterial durante mucho tiempo antes de que la presión arterial vuelva a la normalidad.