¿Por qué a veces tengo problemas para respirar?

La disnea es un síntoma importante de la insuficiencia respiratoria. Los pacientes sienten subjetivamente falta de aire y objetivamente se manifiestan como dificultad para respirar. En casos graves, aleteo nasal, cianosis, ortopnea, músculos respiratorios auxiliares participan en las actividades respiratorias y pueden ocurrir anomalías en la frecuencia, profundidad y ritmo de la respiración. En la actualidad, se cree generalmente que la disnea es causada principalmente por los requisitos de ventilación que exceden la capacidad de ventilación de los órganos respiratorios.

[Causa de la enfermedad]

1. Enfermedad del sistema respiratorio

La dificultad para respirar causada por este tipo de enfermedad se debe a una enfermedad del sistema respiratorio que provoca una mala ventilación pulmonar y función de ventilación. , capacidad vital reducida, causada por hipoxia y aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre. Existen tres tipos de disnea causada por enfermedades respiratorias:

(1) La disnea inspiratoria es causada por estenosis u obstrucción causada por inflamación, edema, tumores o cuerpos extraños en la laringe, tráquea y bronquios grandes. Se caracteriza por dificultad significativa en la inhalación, tensión extrema en los músculos respiratorios durante la estenosis alta, depresión evidente de la fosa supraesternal, la fosa supraclavicular y el espacio intercostal durante la inhalación (llamado "signo de las tres concavidades"), que puede ir acompañado de sequedad. tos y respiración aguda. Sibilancias por gases.

(2) La disnea espiratoria es causada por una elasticidad debilitada del tejido pulmonar y por espasmos y estrechamiento de los bronquios pequeños. Se caracteriza por una espiración laboriosa, prolongada y lenta, a menudo acompañada de sibilancias, y puede observarse en el enfisema obstructivo crónico, el asma bronquial, la bronquitis espástica, etc.

(3) La disnea mixta se produce debido a lesiones pulmonares extensas que reducen el área respiratoria y afectan la función ventilatoria. Los pacientes experimentan dificultad para inhalar y exhalar y la frecuencia respiratoria también aumenta. Esta afección se puede observar en neumonía grave, fibrosis pulmonar extensa, atelectasia grande, derrame pleural grande o neumotórax espontáneo.

2. Enfermedad cardíaca

Este tipo de disnea es causada principalmente por una disfunción del corazón izquierdo o (y) del corazón derecho y se llama disnea cardiogénica. Se caracteriza por aparición o agravamiento durante el parto, alivio o disminución durante el descanso, agravamiento al acostarse boca arriba y agravamiento al sentarse. La disnea causada por disfunción ventricular izquierda es más grave. La insuficiencia ventricular izquierda aguda a menudo se manifiesta como disnea paroxística, que a menudo ocurre durante el sueño nocturno y se denomina disnea paroxística nocturna. Durante un ataque, los pacientes a menudo se despiertan repentinamente sintiendo falta de aliento o dificultad para respirar mientras duermen, y se ven obligados a sentarse. En los casos leves, los síntomas desaparecen al cabo de unos minutos o decenas de minutos. Los casos graves pueden presentar asma, sibilancias, cianosis, estertores húmedos en ambos pulmones, frecuencia cardíaca rápida y esputo espumoso rosado. Este tipo de disnea paroxística se llama "asma cardíaca" y se puede observar en enfermedades cardíacas hipertensivas, enfermedades coronarias ateroscleróticas (enfermedades coronarias), etc.

3. Intoxicación

En la acidosis metabólica (uremia, cetosis diabética), los metabolitos ácidos en la sangre estimulan fuertemente el centro respiratorio, provocando una respiración profunda y regular, que puede ir acompañada de Hay un sonido de ronquido, que se llama respiración ácida. Durante una infección aguda, el metabolismo del cuerpo aumenta, la temperatura de la sangre aumenta y los efectos de los metabolitos tóxicos en la sangre pueden estimular el centro respiratorio y acelerar la respiración. Durante la intoxicación aguda por morfina y barbitúricos, el centro respiratorio queda suprimido, lo que resulta en una respiración lenta o corriente.

4. Enfermedades de la sangre

La anemia grave, la metahemoglobinemia, la sulfhemoglobinemia o la intoxicación por monóxido de carbono, etc., hacen que la capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos disminuya y el contenido de oxígeno en la sangre aumente. disminuye, provocando dificultad para respirar lenta y profunda, el ritmo cardíaco también aumenta. En casos de hemorragia masiva o shock, la isquemia y la disminución de la presión arterial pueden estimular el centro respiratorio y provocar disnea.

5. Factores neuropsiquiátricos

En enfermedades craneoencefálicas graves (como hemorragia cerebral, aumento de la presión intracraneal, traumatismo craneoencefálico), el centro respiratorio es estimulado directamente por la presión debido a la reducción del suministro de sangre. Provoca una respiración lenta y profunda, y pueden producirse cambios en el ritmo respiratorio. Los pacientes histéricos pueden tener ataques de disnea, que se caracterizan por una respiración muy rápida (hasta 60 a 100 veces por minuto) y superficial. Dolor en el pecho y alcalosis respiratoria a menudo ocurren debido a la hiperventilación y se produce tetania. Además, hay una especie de suspiro. Los pacientes a menudo se quejan de disnea, pero no hay una manifestación objetiva de disnea. La característica clínica es una respiración profunda ocasional, acompañada de un suspiro. Después de respirar con un suspiro, el paciente se siente temporalmente alegre, lo que también pertenece a la categoría de neurosis.

La disnea se acompaña de los siguientes síntomas, que son diagnósticos:

1. Disnea paroxística acompañada de sensación de asfixia, que se puede observar en el asma bronquial, asma cardiogénica y fulminante. eosinofilia, síndrome de granulocitosis, histeria, etc. La disnea repentina también puede presentarse en edema de glotis, cuerpos extraños en la tráquea, embolia pulmonar masiva, bronquitis espasmódica, neumotórax espontáneo, etc.

2. La disnea acompañada de dolor torácico en un lado se puede observar en neumonía lobar, pleuresía, neumotórax espontáneo, tuberculosis, infarto pulmonar, cáncer de bronquios, pericarditis aguda, infarto agudo de miocardio, tumores mediastínicos, etc.

3. La disnea acompañada de fiebre se puede observar en neumonía, pleuresía, tuberculosis, absceso pulmonar, infarto pulmonar, pericarditis aguda, mediastinitis aguda, enfermedades del sistema nervioso central, absceso de la pared faríngea posterior, etc.

[Tratamiento de Emergencia Familiar]

1. Guardar silencio y evitar el estrés emocional en el paciente para evitar el agravamiento de la disnea.

2. Adopte una posición semireclinada o sentada para reducir la fatiga y el consumo de oxígeno.

3. Mantenga el aire interior fresco y ventilado suavemente.

4. Dar una dieta ligera y animar a los pacientes a comer más verduras y frutas para reponer el agua corporal.

5. Administrar adecuadamente fármacos reductores de flemas y antiespasmódicos, como de 8 a 16 mg de bissuping, 3 veces al día, de 0,1 a 0,2 g de aminofilina, 3 veces al día, para mantener abiertas las vías respiratorias; .

6. Si la condición es crítica, envíe al paciente a un hospital cercano para su rescate de manera oportuna.