Cómo diagnosticar tumores después de una cirugía de articulación artificial
Método para reemplazar las articulaciones dolorosas con articulaciones artificiales que han perdido su función. Comúnmente utilizado en caderas y rodillas. Las indicaciones de sustitución articular son osteonecrosis, fracturas conminutas y luxaciones irreducibles, artrosis acompañada de dolor y alteración de la movilidad, anquilosis o artritis reumatoide con dificultad de movilidad, tumores óseos, etc. Las complicaciones del reemplazo incluyen aflojamiento, desgaste o fractura de la prótesis, infección profunda, reacción a cuerpo extraño y calcificación de tejidos blandos que impide el movimiento.
Después de leer los dos párrafos anteriores, supongo que la persona que se desmayó se desmayará. En general, la artroscopia es un instrumento quirúrgico mínimamente invasivo con tecnología madura que causa poco daño a los pacientes. Reemplazo de articulaciones, bueno, no hace falta decirlo, ¡reemplazar una articulación no es un asunto menor!
Aunque ya he estado involucrado en la industria médica, los umbrales entre las profesiones en el círculo médico están casi entrelazados (cualquiera que haya estado en un hospital lo entenderá). Y mi campo (que se explicará en detalle más adelante) no tiene nada que ver con los huesos y las articulaciones, entonces, ¿qué tienen que ver conmigo la artroscopia y el reemplazo de articulaciones y por qué debería prestarle atención? Hablando de eso, tengo que citar a mi madre.
Un día, hace unos dos meses, mi madre recayó en una antigua enfermedad en su rodilla izquierda (se decía que era causada por cuidar al bebé en mi casa por las mañanas, lo que me hizo sentir profundamente culpable). ). No podía enderezar las rodillas, lo que afectaba mi capacidad para subir y bajar escaleras y caminar normalmente. Ella misma no le prestó mucha atención, porque era una enfermedad antigua, por experiencia nos dice que se curará en cuatro o cinco días. Por supuesto, confiaba mucho en mi madre, así que después de cuatro o cinco días todavía caminaba cojeando, y luego dijo que estaría bien en medio mes como máximo. Lo creí de nuevo, y así, pasó medio mes~~~Mi papá no pudo hacer nada al principio, así que la llevó al hospital comunitario para que le hicieran una radiografía. Después de ver al médico, le recetó un poco de yeso y le dijo que debía irse a casa y descansar. Después de dos o tres días seguía sin funcionar. Así que concerté una cita online con el director del departamento de ortopedia del hospital A-3A cercano a mi casa. Los médicos todavía recomiendan un tratamiento conservador. La cirugía artroscópica realmente no es posible y el coste ronda los 20.000. Mis padres fueron a Nanjing a ver a un médico en un lugar diferente. Una vez que se enteraron de que el costo era demasiado alto, si no esperaban y veían, tal vez las cosas serían tan buenas como antes.
Dicho esto, me gustaría presentarles la condición de mi madre. Primero tomemos una fotografía:
En la radiografía lateral, se puede ver claramente que hay un cuerpo extraño largo en la conexión entre el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la pantorrilla). Déjame ponerte un ejemplo para entender la relación entre este cuerpo extraño y las articulaciones, y por qué afecta la función articular.
¿Cómo comer nueces? Generalmente se abre (todo tipo de herramientas, cuchillos, pistolas y palos no están limitados) y las abrazaderas profesionales se usan de manera civilizada. Por supuesto, es más simple, más tosco y más efectivo usar abrazaderas para puertas directamente. Sí, tienes razón, ¡usa la puerta! Al crecer, usé madera de nogal en puertas en innumerables ocasiones y las coloqué donde se abre y cierra el pestillo. Cerré la puerta y las nueces se hicieron añicos con un clic. Fue como una sensación de logro. Lo que más recuerdo es que cuando era estudiante de posgrado en la Universidad de Ciencias Médicas de China Occidental, el dormitorio de las niñas estaba en mal estado y aparecieron varias grietas después del terremoto de Wenchuan. Mi hermana en la litera superior es muy honesta y directa. Una noche, estaba escribiendo un artículo frente a la computadora en mi dormitorio y escuché un clic. Giré la cabeza y la vi sosteniendo nueces en una mano y la puerta medio inclinada en la otra. Ella dijo impotente: "La puerta se cayó~~~". Me quedé atónito y no he vuelto a abrir una nuez así desde entonces.
El propósito de dar este ejemplo es ilustrar que la situación actual de mi madre es que hay una “nuez” entre los pernos de la puerta, lo que en términos técnicos se llama “cuerpo suelto”. La Enciclopedia Baidu explica que en articulaciones como la rodilla o el codo, algunas superficies convexas de la epífisis comprimida pueden sufrir necrosis avascular y exfoliación bajo la acción repetida de fuerzas externas, lo que se denomina osteocondritis disecante (cuerpos libres articulares). Movimientos corporales libres dentro de las articulaciones, también conocidos como ratas articulares. ¿Alguien pensará eso y luego estirará las piernas y aplastará esta "nuez"? Bueno, es una idea burda, pero no funciona incluso si el paciente tiene una gran fuerza de voluntad; las construcciones basadas en el cuerpo no son factibles. Aquí hay un concepto de menisco. La Enciclopedia Baidu explica: El menisco es un fibrocartílago en forma de dos medias lunas que aumenta la estabilidad del cóndilo femoral esférico y la plataforma tibial.
Seguramente habrás oído que muchos meniscos se pueden desgastar al correr, etc. Luego, si estiras la pierna con fuerza, es posible que el cuerpo suelto no se rompa, pero el menisco se dañará primero. ¡La reparación de meniscos es cara!
El problema de la rodilla izquierda de mi madre surgió hace unos diez años y se curó después de un masaje local. El período más largo fue hace cuatro años, cuando ingresó en el hospital de su ciudad natal en Changzhi para ser operada. El médico no se atrevió a hacerlo porque su nivel de azúcar en sangre no estaba bajo control, por lo que fue dada de alta del hospital después de nadar durante dos días. Se recuperó a los pocos días de regresar a casa. Durante los siguientes años, ocasionalmente tocó este cuerpo libre, y cuando alcanzó la superficie de la piel, realmente pudo tocarlo. Debido a que había experimentado repetidos ataques y recuperaciones, mi madre creía firmemente que esta vez me recuperaría sin cirugía. Entonces, durante el Primero de Mayo, la llevé a un centro de acupuntura de medicina tradicional china recomendado por un amigo. Ese día, conocí a dos grupos de pacientes de fuera de la ciudad, pero él predijo que después de tres sesiones de acupuntura, ella podría caminar normalmente. . De todos modos, mi mamá probablemente lo hizo cuatro veces. Luego empezó a ponerse nerviosa, después de todo, se había retrasado más de un mes. Así que la llevé a una resonancia magnética y consulté con un compañero de clase de mi amigo (él es el médico jefe adjunto del Departamento de Ortopedia de otro hospital terciario) para confirmar que la cirugía de mi madre era inevitable. Después de eso, comencé a preguntar sobre cuestiones de reembolso de seguros médicos en otros lugares, pregunté sobre hospitales con sólidas capacidades en ortopedia, concerté citas con expertos y me registré para recibir tratamiento médico.
Escribir aquí, llega a su fin. Resumamos todo el proceso y analicemos qué hicimos bien y qué hicimos mal en este proceso.
Resumen de la historia: inicio a principios de abril, el hospital comunitario tomó radiografías y recomendó un tratamiento conservador, el hospital A-terciario A recomendó un tratamiento conservador, una clínica privada de acupuntura cuatro veces, el hospital realizó una resonancia magnética, un hospital B-terciario A cirugía recomendada, consulta de seguro médico fuera del sitio, cita en un hospital terciario C.
Correcto
1. He consultado en muchos hospitales y tengo un conocimiento exhaustivo de los métodos de tratamiento, lo que facilita la elección.
2. Realizar exámenes de imagen, radiografías (necesarias) y resonancias magnéticas (innecesarias) con antelación para facilitar el tratamiento médico.
3. A la hora de concertar una cita con un experto, Internet, el teléfono y la cita en el hospital son sistemas diferentes y, por lo general, es necesario programar la cita con más de tres días de antelación. Los expertos de renombre necesitan concertar una cita con más antelación.
Incorrecto
1. La queja principal del paciente interfirió con su juicio (enfatizando constantemente que había tenido un ataque y se había recuperado por sí solo), lo que resultó en un retraso de casi 50 días en la operación. Por un lado, afecta a la propia calidad de vida del paciente. El retraso en el tratamiento puede dificultar la eliminación de los cuerpos libres envueltos en tejido inflamatorio local. La aparición y el desarrollo de una enfermedad es un proceso evolutivo y cada vez no es exactamente igual que la última vez.
2. El tratamiento conservador también depende de la afección, especialmente para las lesiones orgánicas (que son cambios estructurales. A diferencia de las lesiones funcionales), la acupuntura puede no ser adecuada e incluso puede aumentar el riesgo (en el próximo artículo se presentará Introducción). )
Nota: A menos que se indique lo contrario, todas las imágenes son de Baidu Pictures. El principio de selección es simple y claro, y no causa molestias.
(Continuará)