¿Cuánto puede reembolsar un seguro médico por cinco seguros y un fondo?

En la vida diaria y en el trabajo, la gente también está muy preocupada por las condiciones de reembolso de cinco seguros y un fondo por parte del seguro médico tradicional chino. Muchas personas pueden tener cierta comprensión de ello, pero no necesariamente saben qué es. A continuación, el editor le dará respuestas a los requisitos de reembolso de cinco seguros y un fondo para el seguro médico tradicional chino. Espero que le resulte útil. 1. Condiciones de reembolso de cinco seguros y un fondo de seguro médico tradicional chino 1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad, y el seguro médico debe haber pagado de forma continua durante seis meses antes de que pueda disfrutar de los beneficios de reembolso de hospitalización. 2. Buscar tratamiento médico en una institución médica cooperativa designada; 3. El asegurado está hospitalizado en una institución médica. Para los gastos médicos incurridos, pague en efectivo por adelantado y conserve los documentos e información pertinentes; Materiales de solicitud locales: tarjeta de seguro médico, cédula de identidad de otro lugar: 1. Recibo original; 2. Formulario de liquidación de gastos de hospitalización; 3. Certificado de diagnóstico de alta; 4. Copia del certificado de observación o de defunción; 5. Gastos de medicamentos, exámenes y tratamientos; , requisitos de observación de emergencia Receta de seguro médico o receta de emergencia del departamento de emergencia estampada con "Sello de Emergencia" 6. Tarjeta de Seguro Social, "Manual de Seguro Médico de la Ciudad" 7. Certificado de liquidación completa del hospital y descripción de la unidad; 2. Cómo reembolsar al hospital local el reembolso de cinco seguros y un fondo de seguro médico 1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en su totalidad. 2. Tratamiento médico en instituciones médicas designadas del sistema médico cooperativo; 3. Los gastos médicos de hospitalización de las personas aseguradas incurridos en instituciones médicas registradas serán reembolsados ​​por hospitalización local y pagados en efectivo por adelantado. 1. El asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada. Los gastos médicos de hospitalización se pueden pagar directamente en la ventanilla de liquidación del hospital designado cuando se le da el alta con una tarjeta de seguro médico (aún no se proporciona el documento de identidad ni el libro de registro del hogar). ). 2. No se reembolsarán los gastos médicos incurridos cuando el paciente no sea tratado u hospitalizado en un hospital designado. Reembolso por hospitalización fuera de la ciudad1. Si el asegurado enferma en un hospital terciario (u hospital especializado) de esta ciudad y es de difícil diagnóstico o no existe método de tratamiento, puede solicitar su traslado a otro lugar para su hospitalización. 2. Se debe completar un formulario de solicitud de transferencia, firmarlo por un hospital designado por encima del nivel tres en nuestra ciudad y reportarlo a la agencia de seguro médico de la ciudad para su revisión y presentación antes de la transferencia a otro hospital para recibir tratamiento. 3. Si un asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y realmente necesita ser hospitalizado en una institución médica local designada, deberá registrarse en el Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 3 días posteriores a su ingreso. 4. Los gastos médicos de traslado y tratamiento médico de urgencia en otros lugares serán a cargo del particular y serán reembolsados ​​por el Centro Municipal de Seguros Médicos dentro del mes siguiente al alta. Materiales de reembolso: formulario de aprobación de transferencia; lista detallada de los documentos de factura; resumen del alta y guardar documentos e información relevantes; tres. El índice de reembolso de cinco seguros y un fondo para seguro médico en un año de liquidación, los gastos médicos inferiores a 6,5438 millones de yuanes que cumplan con el alcance del reembolso se reembolsarán de acuerdo con los siguientes estándares: 654,38 0. El estándar de pago mínimo para hospitales terciarios es. 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2000 yuanes; 2. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y el índice de reembolso es 55; hospitales de primer nivel, y el ratio de reembolso es de 60. Alcance del reembolso: 1. Gastos médicos hospitalarios dentro de la póliza; 2. Gastos médicos ambulatorios generales (incluidos gastos médicos ambulatorios por enfermedades especiales y gastos médicos ambulatorios por lesiones accidentales para estudiantes ordinarios, menores y estudiantes universitarios que cumplan con la normativa; 3. Subsidio por maternidad). Nota: no todas las enfermedades pueden obtener una alta proporción de seguro, además de los medicamentos importados y los medicamentos pagados por ellos mismos, los diferentes hospitales tienen diferentes deducibles en diferentes regiones y niveles, y establecen diferentes límites en diferentes momentos de pago. diferente. No todos los servicios médicos tienen una tasa de reembolso uniforme. Depende de la situación específica. Puede consultar al hospital con anticipación. El contenido anterior se basa en las leyes y regulaciones vigentes en mi país. Si tiene alguna pregunta sobre el contenido anterior, puede consultar los sitios web o departamentos correspondientes. Si tiene alguna pregunta, no dude en consultarnos.

Objeto legal Liquidación directa por unidad de negocio. Los departamentos administrativos y los departamentos administrativos de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.