Características de las indicaciones clínicas de transfusión sanguínea.
Se utiliza para infusión cuando múltiples factores de coagulación o deficiencias de antitrombina 3 causadas por diversos motivos se acompañan de sangrado PT o APTT es >1,5 veces lo normal, y la herida sangra de forma difusa, después de un paciente. con sangrado masivo agudo se transfunde con una gran cantidad de sangre entera almacenada o suspensión de glóbulos rojos (la cantidad de sangrado o transfusión de sangre es equivalente al volumen de sangre del propio paciente), la transfusión se realiza cuando el historial médico o el curso clínico muestran congénitos o disfunción adquirida de la coagulación Generalmente, se requiere transfusión de 10 a 5 ml/kg de peso corporal de plasma fresco congelado.
Plasma líquido fresco
Se utiliza principalmente para complementar a pacientes con múltiples deficiencias de factores de coagulación. y enfermedad hepática grave.
5. Plasma congelado ordinario
Se utiliza principalmente para reponer factores de coagulación estables Quemaduras precoces sin anemia y reducción del volumen sanguíneo provocadas por determinadas enfermedades de medicina interna y pediátricas. , plasma y albúmina deben transfundirse según la situación. Para pacientes con quemaduras extensas, cirrosis hepática, nefritis crónica, convalecencia intestinal, etc. con proteinemia hipoplasmática, cuando la proteína plasmática total es baja, se puede utilizar la transfusión. /p>
6. Lavado de glóbulos rojos
Se utiliza para evitar provocar anticuerpos leucocitarios alogénicos y evitar la transfusión de determinados componentes del plasma (como complemento, lectinas, proteínas, etc.), incluidos los efectos sobre el plasma Pacientes con alergia a las proteínas, anemia hemolítica autoinmune, hiperpotasemia, disfunción hepática y renal y hemoglobinuria paroxística nocturna.
7. Crioprecipitado
Se utiliza principalmente en niños y adultos con hemofilia A leve, enfermedad de von Willebrand (EVW), deficiencia de fibrinógeno y deficiencia de factor VIII. La hemofilia A grave requiere la adición de concentrado de factor VIII.
Sangre total
En medicina interna. , se utiliza para la disminución rápida de la hemoglobina y el volumen sanguíneo causada por hemorragia aguda acompañada de síntomas de hipoxia, hemoglobina <70 g/L o hematocrito 60 g/L). La anemia no afectará la oxigenación del tejido. el contenido de oxígeno en la sangre arterial puede compensarse mediante el aumento del gasto cardíaco y el desplazamiento hacia la derecha de la curva de concentración de oxígeno; por supuesto, los pacientes con insuficiencia cardiopulmonar y aumento de la tasa metabólica deben mantener la concentración de hemoglobina en> 100 g / L para garantizar un suministro adecuado de oxígeno.
(3) Cuando las plaquetas son >50×10*9/L, los pacientes quirúrgicos generalmente no experimentarán un aumento del sangrado (como la función secundaria (terapia preoperatoria con aspirina) que tiene un impacto más importante). sangrado que el recuento de plaquetas, el tipo y extensión de la cirugía, la tasa de sangrado, la capacidad de controlar el sangrado, la magnitud de las consecuencias del sangrado y los factores relacionados que afectan la función plaquetaria (como bypass cardiopulmonar, insuficiencia renal (medicamentos para la enfermedad hepática grave), etc. ., son todas indicaciones para decidir si se deben transfundir plaquetas. Las plaquetas de las mujeres que dan a luz pueden ser inferiores a 50 × 10 * 9 / L (trombocitopenia inducida por el embarazo) y no necesariamente se requiere una transfusión de plaquetas porque el valor máximo después de las plaquetas. La transfusión determina que la infusión lenta es menos eficaz que la transfusión de plaquetas, por lo que la transfusión de plaquetas debe realizarse rápidamente y se debe utilizar una cantidad suficiente a la vez.
(4) Mientras la concentración de fibrinógeno sea superior a 0,8 g/l, incluso si los factores de coagulación son solo el 30 % de lo normal, la función de coagulación aún puede permanecer normal incluso si se reemplaza la sangre del paciente. de hecho, 1/3 de los componentes autólogos (incluidos los factores de coagulación) permanecerán en el cuerpo y aún habrá suficiente función de coagulación. Cabe señalar que si el shock no se corrige a tiempo, puede provocar un trastorno de la coagulación tísica. El uso de FPP debe alcanzar 10 ~ 15 ml/kg para que sea eficaz. Está prohibido utilizar FPP como expansor de volumen y está prohibido utilizar FFP para promover la cicatrización de heridas.
(5) La transfusión de sangre pediátrica debe controlar estrictamente las indicaciones de transfusión de sangre. Quienes realmente necesiten transfusión de sangre deberán solicitarla al médico tratante, y se realizará previa aprobación y firma del departamento. director.