¿Por qué comer en exceso causa pancreatitis aguda?
El páncreas normal tiene funciones endocrinas y exocrinas. La función endocrina secreta principalmente algunas hormonas endocrinas, como la insulina, directamente en la sangre para estabilizar el azúcar en sangre y otros productos metabólicos. La función exocrina es secretar algunas enzimas digestivas y jugos digestivos para ayudar a digerir los alimentos. Estos jugos digestivos y enzimas digestivas son secretados por las vesículas pancreáticas y excretados hacia el duodeno a través del conducto pancreático, la papila duodenal y el esfínter de Oddi, donde participan en la digestión de los alimentos. Si el conducto pancreático está bloqueado o la secreción de enzimas y jugos digestivos aumenta bruscamente, las enzimas y los jugos digestivos pueden "digerir" el páncreas mismo, lo que provoca pancreatitis aguda.
Las causas comunes de pancreatitis aguda son: (1) Alcoholismo y comer en exceso. Beber y comer en exceso puede estimular el páncreas para que secrete una gran cantidad de enzimas digestivas y jugos digestivos, y también puede causar edema de la papila duodenal y espasmo del esfínter de Oddi, lo que provoca una excreción deficiente de enzimas y jugos digestivos, lo que provoca pancreatitis aguda. (2) Cálculos biliares. La bilis secretada por las vías biliares también se excreta hacia el duodeno a través de la papila duodenal. En el 70% al 80% de las personas normales, el conducto pancreático y el conducto biliar común comparten un canal común antes de ingresar al duodeno. Por lo tanto, la pancreatitis aguda también puede ocurrir en pacientes con cálculos biliares si sus cálculos bloquean el mismo canal utilizado para la excreción del jugo pancreático. (3) Otros: Otras causas raras de pancreatitis aguda incluyen: conducto pancreático bloqueado por tumores y cálculos; cirugía abdominal o traumatismo, medicamentos y otros factores;
La pancreatitis aguda se puede dividir en pancreatitis aguda edematosa (leve) y pancreatitis aguda necrotizante (grave). Una vez que ocurre la pancreatitis aguda, puede causar dolor abdominal agudo e intenso. El dolor abdominal suele estar en la parte media y superior del abdomen, pero también puede extenderse hacia la izquierda o hacia la derecha, y se manifiesta como dolor sordo intenso, dolor cortante, cólico o dolor de corazón. El dolor abdominal puede aliviarse después de 3 a 5 días de edema, pero el dolor abdominal intenso dura más. La mayoría de los pacientes presentan síntomas de fiebre y los casos graves pueden sufrir shock.
El diagnóstico de pancreatitis aguda se basa en la prueba de amilasa en sangre. Generalmente, la pancreatitis aguda es superior a 500 U/L y puede durar de 3 a 5 días o más. También se puede controlar la lipasa, pero su aumento es ligeramente posterior al de la amilasa y puede durar de 5 a 10 días. La pancreatitis aguda puede revelar un aumento de glóbulos blancos mediante análisis de sangre de rutina y, en casos graves, puede producirse una disminución del calcio en sangre. El examen de ultrasonido B puede revelar un agrandamiento difuso del páncreas, con contornos y bordes circundantes borrosos, y también puede mostrar si hay necrosis pancreática.
Una vez diagnosticada la pancreatitis aguda se debe prohibir la dieta y reponer energía, electrolitos y vitaminas mediante la rehidratación de líquidos. Una vez que la amilasa y la lipasa sean normales, puede seguir una dieta baja en grasas y comer menos alimentos con alto contenido de grasa. Un mes después de la dieta baja en grasas se puede tomar antes de volver a una dieta normal. La atropina y el 654-2 se pueden usar para aliviar el dolor durante el tratamiento, y la petidina se puede usar para aliviar el dolor abdominal intenso. Los pacientes deben ayunar estrictamente y depender de líquidos intravenosos para reponer energía, vitaminas y electrolitos. Se pueden utilizar atropina, 654-2, cimetidina, ranitidina y mesilato de gabexato para inhibir la secreción pancreática en pacientes edematosos. La pancreatitis necrotizante hemorrágica debe tratarse con octreotida (sandostatina) y somatostatina (estatina) para controlar la secreción pancreática. La pancreatitis grave requiere cuidados intensivos y una estrecha observación de la temperatura corporal, la respiración, el pulso, la presión arterial y la producción de orina. Los pacientes con enfermedades graves deben someterse a cirugía lo antes posible.
Los pacientes en shock deben reponer rápidamente agua y corregir el desequilibrio electrolítico. Si el shock es difícil de corregir, se puede complementar con albúmina, plasma o sangre, y también se pueden utilizar hormonas adrenocorticales como la dexametasona. Para pacientes con fiebre o infección del tracto biliar, se pueden usar antibióticos como penicilina, estreptomicina o norfloxacina.
Para prevenir la pancreatitis aguda, primero debes controlar tu boca, no beber ni comer demasiado en el banquete. Para aquellos con cálculos en el conducto biliar, especialmente cálculos en el colédoco, se deben extraer lo antes posible para prevenir la aparición de pancreatitis aguda.