¿Por qué es difícil tragar?
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Cáncer de esófago
El cáncer de esófago es un tumor maligno que se produce en el epitelio esofágico. El síntoma más común del cáncer de esófago es la dificultad para tragar. El cáncer de esófago temprano se caracteriza por una sensación de ahogo y disfagia progresiva a medida que avanza la enfermedad, que también es el síntoma más típico del cáncer de esófago.
Las principales manifestaciones del cáncer de esófago mediante imágenes con harina de bario son el engrosamiento localizado de la mucosa, la pared dura, el defecto de llenado o la sombra del nicho.
La endoscopia es el método de exploración preferido. La endoscopia permite la observación directa de las lesiones, la estimación del grado de afectación intraluminal y la obtención de un diagnóstico histológico.
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Esofagitis eosinofílica
La manifestación clínica más común de la esofagitis eosinofílica (EOE) en adultos es la disfagia tras la ingesta de alimentos sólidos.
La EOE es una enfermedad que tiene como principal manifestación clínica la disfunción esofágica y la infiltración de eosinófilos epiteliales esofágicos como principal característica patológica. Los criterios de diagnóstico son al menos 15 eosinófilos por campo de alta potencia en al menos 1 tejido de biopsia (los eosinófilos pueden infiltrar de manera desigual la parte superior del esófago en pacientes con esofagitis eosinofílica).
Las características endoscópicas de la esofagitis eosinofílica son: anillos fijos (anillos equivalentes, esófago corrugado, anillos corrugados), exudación (manchas o placas blancas), surcos (líneas verticales y surcos longitudinales), mucosas parecidas al papel, estenosis , etc.
三
Acalasia
La acalasia se caracteriza principalmente por disfagia intermitente. Es una enfermedad de trastorno de la motilidad que comienza en el esófago después de la deglución y se caracteriza por un peristaltismo incompleto. relajación del esfínter esofágico inferior. Generalmente se considera que la enfermedad es una enfermedad neurológica.
La manifestación típica de la harina de bario radiográfica es el signo fusiforme o en pico de pájaro de obstrucción cardíaca.
IV
Cáncer de cardias
El cáncer de cardias se refiere a un tumor maligno que se presenta en el cardias gástrico. Las principales manifestaciones clínicas son dolor retroesternal o abdominal superior, sensación de cuerpo extraño, reflujo, náuseas, vómitos, disfagia, etc. El cáncer de cardias debe diferenciarse del cáncer de esófago inferior.
La gastroscopia y la biopsia pueden confirmar el diagnóstico.
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se refiere al reflujo del contenido gástrico y duodenal hacia el esófago, provocando síntomas y/o complicaciones. como la enfermedad de reflujo ácido. Sus síntomas típicos son reflujo ácido y pirosis, acompañados de dolor retroesternal, disfagia, tos y malestar faríngeo. El curso de la enfermedad es largo.
La endoscopia es el método de exploración preferido. La endoscopia muestra congestión mucosa, edema, erosión o úlceras, que se dividen en cuatro grados: A, B, C y D según el alcance y la forma del daño de la mucosa esofágica.
La prueba dinámica de pH esofágico de 24 horas es el estándar de oro para el diagnóstico, pero no es la primera opción.
Seis
Tumores esofágicos benignos
Los tumores esofágicos benignos se manifiestan principalmente como plenitud retroesternal, dolor y presión, y obstrucción leve al tragar. Los leiomiomas esofágicos son los tumores benignos más comunes, seguidos de los pólipos submucosos, lipomas, fibrolipomas, papilomas y hemangiomas. Los síntomas clínicos son generalmente leves.
El examen de rayos X esofágico con harina de bario mostró que el borde de la lesión era liso y claro, la mucosa estaba limpia y no había rigidez de la pared.
Siete
Divertículo esofágico
El divertículo esofágico se refiere a un abultamiento local de una o todas las capas de la pared esofágica, formando una bolsa que es igual a la cavidad esofágica. Los divertículos tempranos son pequeños y asintomáticos. A medida que los divertículos aumentan de tamaño, los pacientes pueden desarrollar síntomas como sensación de cuerpo extraño en la faringe, estancamiento de alimentos, regurgitación, asfixia y tos. Si hay comida atrapada en el divertículo, puede provocar compresión del cuello. Los divertículos grandes pueden causar gradualmente estenosis esofágica y disfagia.
El diagnóstico principal del divertículo esofágico se basa en la radiografía de esófago con trago de bario y esofagoscopia.
Ocho
Estenosis esofágica benigna
La estenosis esofágica benigna se refiere a displasia congénita del esófago, inflamación, cicatrices, tumores benignos, presión externa, trastornos del movimiento, etc. Las causas, como la estenosis de la luz esofágica o la dificultad para pasar los alimentos, son un grupo de enfermedades que se manifiestan principalmente por atragantamiento o dificultad para tragar después de comer. El diagnóstico de la causa y el grado de estenosis esofágica se basa principalmente en el examen de rayos X con harina de bario, la endoscopia y el examen de la motilidad esofágica.
Endoscopia: Puede determinar la naturaleza de la estenosis, si es estenosis inflamatoria o estenosis cancerosa y la ubicación de la lesión.
Examen radiológico con harina de bario: ayuda a determinar si existe obstrucción mecánica o dinámica, mostrando las características de obstrucción intraluminal o compresión extraluminal y lesiones esofágicas. Es el método de examen más utilizado e importante en la práctica clínica.
Manometría esofágica: es un método de examen importante para la disfagia, que puede mostrar claramente las características de la disfagia.
Nueve
Lesiones por presión externa del esófago
El esófago atraviesa y atraviesa muchas estructuras y órganos durante su recorrido. Las enfermedades de estructuras y órganos cercanos pueden afectar mecánicamente el esófago, provocando presión externa y, en casos graves, disfagia, como tumores mediastínicos, abscesos mediastínicos, agrandamiento de los ganglios linfáticos periesofágicos, bocio retroesternal, agrandamiento significativo de la aurícula izquierda y la aorta. .
El diagnóstico se puede confirmar en base a síntomas, signos, harina de bario, gastroscopia, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes auxiliares.
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Otros
Además, algunas otras enfermedades sistémicas o enfermedades sistémicas pueden causar disfagia, como accidentes cerebrovasculares y esclerosis lateral amiotrófica, tumores del tronco encefálico, Parkinson enfermedad, miastenia gravis, polimiositis, miopatías metabólicas, lupus eritematoso sistémico y esclerodermia. Por tanto, es necesario diferenciar la disfagia de las enfermedades anteriores.
Generalmente, el diagnóstico se puede realizar a través de la historia clínica, signos físicos y exploraciones auxiliares (harina de bario, gastroscopia, etc.). ).
En resumen, aún es necesario acudir al hospital para realizar los exámenes pertinentes para determinar la causa y proporcionar un tratamiento sintomático para deshacerse de la enfermedad.