¿Por qué me duele debajo de la cintura al toser?
Se trata de dolores en la membrana muscular y ligamentos de la cintura. Este tipo de dolor lumbar a menudo se localiza en los músculos del lugar original de la lesión y se extiende hasta las nalgas o los muslos. La mayoría de las causas son distensión muscular, tensión causada por fatiga crónica, rigidez muscular y fibrosis. El dolor muscular se manifiesta como dolor por fatiga, así como hinchazón y dolor por distensiones y contusiones. El dolor a menudo ocurre durante o después del descanso, como dolor al despertar por la mañana o dolor durante el sueño hasta la medianoche. En términos generales, este tipo de dolor lumbar aún puede permanecer de pie o caminar como la gente normal, pero comenzará a aparecer cuando permanezca sentado durante mucho tiempo o trabaje demasiado.
Otro tipo de lumbalgia es la lumbalgia causada por la compresión de la columna o de los nervios raquídeos. Este tipo de dolor lumbar es causado principalmente por la cintura que tira de las nalgas, los muslos, las pantorrillas e incluso los dedos de los pies. Ocurre en un lado y rara vez en ambos lados al mismo tiempo. El dolor se siente principalmente en la cintura, las nalgas y los muslos, y es causado principalmente por dolor, debilidad o entumecimiento en las piernas y los pies. El dolor suele aparecer después de caminar o estar de pie durante 15 minutos, debiendo el paciente buscar un lugar para sentarse. 9? Hay ramas del nervio espinal que se extienden por los cinco lados y el tamaño del espacio del agujero intervertebral es fijo. Cuando estamos de pie, debido a la gravedad y a la contracción de los músculos erectores de la columna en la parte posterior de la columna, los nervios espinales pueden irritarse si el agujero intervertebral se vuelve más pequeño debido a espolones óseos o hernia discal.
Especialmente en la cintura y el sacro, los nervios que se extienden desde la articulación lumbosacra (entre la quinta vértebra lumbar y el sacro) son los más susceptibles a la compresión y representan aproximadamente el 70% de la compresión del nervio espinal. Otros síntomas además del dolor lumbar y en las piernas pueden causar entumecimiento de los nervios epidérmicos en el lado afectado de la pantorrilla y el dorso del pie, lo que hace que las personas se sientan incómodas. 9?5 Cuando los pacientes levantan los dedos de los pies, los talones tendrán dificultades para tocar el suelo. Si se pellizcan las raíces nerviosas de la cuarta y quinta vértebra lumbar, el pulgar, el segundo dedo y la parte anterior de la tibia del pie sentirán un entumecimiento anormal de la piel, lo que dificultará que el paciente levante el talón y los dedos del pie, lo que representa aproximadamente 25 %. Clínicamente, muchos pacientes tienen compresión del nervio espinal en las dos articulaciones mencionadas al mismo tiempo. Si se comprime el nervio entre la tercera y cuarta vértebra lumbar, se producirá atrofia del músculo del muslo o entumecimiento de los nervios epidérmicos en la parte frontal e interna del muslo. El diagnóstico anterior se puede comparar con el lado sano.
Se puede comprobar si el nervio del talón está atascado mediante el siguiente método: haga que el paciente se acueste, estire las piernas y levante activamente la extremidad inferior afectada hasta el límite más alto. El ángulo de elevación de las piernas de una persona promedio puede alcanzar un ángulo recto de 90 grados, al menos 70 grados. Si le duele cuando levanta la pierna o no puede levantarla a la altura estándar, la raíz nerviosa se estirará cuando levante la pierna. Por lo tanto, no levantar la pierna significa que la raíz nerviosa está pellizcada. llamada "prueba de elevación de la pierna estirada". Por otro lado, se ordena al paciente que se acueste de costado, doble la rodilla y retraiga la pierna del lado afectado, y extienda la pantorrilla del lado sano. El médico puede palpar el nervio ciático entre las nalgas, las nalgas y los huesos ciáticos del lado afectado. Si se comprime la raíz nerviosa, el nervio ciático comprimido tendrá una respuesta de dolor más significativa que el lado no afectado. Un método más sencillo es hacer que el paciente se pare con los pies sobre una silla. Esta posición también permite un fácil acceso y compresión del nervio ciático según el método de posicionamiento anterior.
El primer tipo de dolor de la membrana muscular lumbar se produce principalmente por escoliosis lumbar provocada por movimientos bruscos, movimientos excesivos, esguince lumbar agudo, distensión muscular lumbar crónica o mala postura. La contracción anormal a largo plazo del músculo psoas provocará rigidez y fibrosis del músculo psoas, que también es el culpable del dolor lumbar crónico. La medicina herbaria china (nota 1) se puede utilizar para vaporizar la cintura y masajear los puntos de acupuntura. En los puntos de acupuntura Dachangshu, Xiaochangshu, Shenshu, Zhizhi, Weizhong y Chengshan, se pueden utilizar el ungüento Caoqing (Nota 2), la electroterapia, la moxibustión, la acupuntura y otros métodos para aliviar la fatiga y la rigidez muscular. Combinado con la medicina china oral, la diferenciación y el tratamiento del síndrome tienen ciertos efectos curativos. En aplicación clínica, las personas con dolor de espalda, Qi y sangre débiles y manos y pies fríos pueden usar la decocción de Shiquan Dabu con Achyranthes bidentata, Eucommia ulmoides y rizoma de Drynariae. Las mujeres con osteoporosis pueden tomar goma Guilu Erxian o Zihe Che en polvo, todos. tienen muy buenos beneficios. Para pacientes con qi renal insuficiente o distensión muscular lumbar crónica, Huanshao Dan se puede utilizar como prescripción principal, que se puede sumar o restar según la enfermedad. Aquellos con dolor intenso pueden usar la decocción de Duhuo Jisheng y la decocción de Sanbi; aquellos con una constitución física fuerte pueden usar la decocción de Shujing Huoxue y el polvo de Li Shujing'an; aquellos con síntomas de inflamación y fiebre similares a la artritis reumatoide pueden usar la decocción de Danggui Niantong y Guizhi Shaoyao Muzhi. Sopa.
El segundo tipo de dolor causado por la compresión de la raíz nerviosa es causado principalmente por hernia de disco lumbar (VIH), hiperplasia lumbar (espolones óseos lumbares) o lordosis lumbar, todos ellos debidos a la hernia del agujero intervertebral. donde se encuentran las raíces de los nervios espinales. O causado por la estimulación del tejido proliferativo. Las raíces nerviosas irritadas producirán inflamación e hinchazón, pudiendo incluso ocupar el espacio foraminal intervertebral, empeorando la compresión. La espondilolistesis es un fenómeno en el que los cuerpos vertebrales se deslizan hacia adelante debido a la inestabilidad de las apófisis articulares de los huesos en forma de W detrás de las vértebras superiores e inferiores. No solo los nervios espinales se ven afectados, sino que los nervios espinales en la cavidad espinal también son cortados por los agujeros vertebrales de las vértebras superiores e inferiores, lo que puede causar atrofia y parálisis de las extremidades inferiores y diversos síntomas de compresión nerviosa. Clínicamente, la gravedad de la espondilolistesis se divide en cuatro etapas, que a menudo pueden verse claramente mediante fotografías de rayos X laterales de la columna lumbar.
El dolor lumbar causado por atrapamiento de nervios debe tratarse de forma conservadora. Primero puede tomar medicinas chinas como la decocción Xuefu Zhuyu, la decocción Shujing Huoxue, Caowu, incienso, mirra, etc., pero la medicina china oral por sí sola no es efectiva. Se debe utilizar tracción y estiramiento lumbar para aumentar el espacio foraminal. Antes de la tracción y el estiramiento, es necesario aplicar suficiente calor y masajear la cintura para suavizar los músculos, para no tensarlos y lograr el efecto de abrir el espacio articular. El uso diario de un cinturón ajustado con un aparato ortopédico puede reducir y dispersar eficazmente la presión sobre la columna lumbar y evitar que los tejidos protuberantes y proliferados irriten las raíces nerviosas. Cuando no se estimula la raíz nerviosa, la raíz nerviosa se expandirá naturalmente, el espacio foraminal intervertebral aumentará y también se reducirá el grado de compresión nerviosa. Si la espondilolistesis es grave, se debe recomendar al paciente que se someta a una cirugía. Antes de la cirugía, se puede usar temporalmente un aparato ortopédico duro para la espalda, comúnmente conocido como "traje de hierro", para aumentar el soporte de la columna, pero no se permite que la tracción lumbar aumente el grado de espondilolistesis.
Utilice un cinturón o un transportador rígido sólo cuando esté de pie, caminando o sentado, no cuando esté acostado. Si el tratamiento conservador es eficaz, se debe advertir al paciente que no levante objetos pesados en el futuro. Si sienten dolor en la parte baja de la espalda o en las piernas, deben ponerse rápidamente una faja, que muchas veces puede aliviar su dolor de espalda rápidamente. Cuando todavía no hay un efecto evidente después de tres meses de tratamiento y la calidad de vida se ve afectada, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. Para pacientes con espondilolistesis lumbar, se recomienda el tratamiento quirúrgico como una mejor consideración.
Nota 1
Receta para el medicamento de lavado: hojas de artemisa 5 yuanes, cártamo 1 yuan, cola de angélica 2 yuanes, chuanxiong 2 yuanes, corteza de pittosporum 2 yuanes, póngalos todos en agua y Hervir Independientemente de la cantidad de agua, utilice una toalla o vapor para fumigar la zona afectada mientras esté caliente.
Nota 2
Receta de ungüento Cao Qing: Ruyi Huangjin en polvo (Aracena, regaliz, cáscara de mandarina, Magnolia officinalis, Atractylodes, ruibarbo, Angelica dahurica, Phellodendron, Curcuma zedoary, viruela).