¿Cuánto pueden reembolsar el seguro médico y la seguridad social de TCM?

Análisis legal: la receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes. Las tarjetas de seguro médico sólo se pueden reembolsar cuando se compran en farmacias designadas. La tarjeta de seguro médico del empleado se puede utilizar para comprar medicamentos en el catálogo del seguro médico. El 90% de las medicinas tradicionales chinas son medicamentos de Clase A en el seguro médico. Sólo unos pocos animales y preciosas medicinas tradicionales chinas no pueden reembolsarse, como el ginseng coreano, los caballitos de mar, etc. Se pueden reembolsar los medicamentos chinos de uso común necesarios para enfermedades.

Los fondos de la cuenta médica (tarjeta de seguro médico) se utilizan principalmente para el alcance de gastos: 1. Gastos médicos básicos para clínicas ambulatorias y de mediano plazo 2. Gastos médicos básicos para artículos específicos de hospitalización y atención ambulatoria; los servicios serán pagados por el departamento de pago por cuenta propia; 3. Con seguro médico, las farmacias minoristas designadas pueden reembolsar el 5% por 1.500 yuanes cuando utilicen medicamentos cubiertos por el seguro médico básico fuera del hospital o compren medicamentos de venta libre cubiertos por el seguro médico básico. seguro.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Deben ser a cargo de un tercero;

(3) Deben ser a cargo del público salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.