Estándares de reembolso del seguro de maternidad de Yunnan 2022

Estándares de reembolso del seguro de maternidad de Yunnan 2022 1. Tasa de reembolso del seguro de maternidad: 1. Parto normal 2.500 yuanes; 2. Distocia (parto asistido con fórceps y succión de la cabeza del feto) 3.000 yuanes; , la tarifa del examen prenatal es de 500 yuanes; 5. El aborto (incluido el aborto artificial) antes de los 4 meses de embarazo es de 600 yuanes; 6. Cirugía de inserción del dispositivo intrauterino (incluido el dispositivo intrauterino) 450 yuanes; Subsidio de nutrición de maternidad 500 yuanes (para nacimientos múltiples, se agregarán 500 yuanes adicionales por cada nacimiento adicional. 2. Condiciones de reembolso del seguro de maternidad de Yunnan en 2022: 1. Las empleadas o los cónyuges de los empleados continúan pagando el seguro de maternidad 6 2. El nacimiento del empleado cumple con las regulaciones pertinentes sobre planificación familiar. Proceso de reembolso del seguro de maternidad de Yunnan: el empleador deberá solicitar la solicitud en la agencia de seguro social local con el certificado correspondiente emitido por la oficina local de población (calle) y planificación familiar. También se deben proporcionar subsidios de maternidad o subsidio único de nutrición por parto, prueba de nacimiento, muerte o interrupción del embarazo. 3. Materiales de reembolso del seguro de maternidad de Yunnan: 1. Materiales de reembolso del seguro de maternidad para empleadas 1. Certificado de planificación familiar emitido por la familia. departamento de planificación (original y copia); 2. Certificado de nacimiento (defunción) infantil emitido por el departamento médico (original y copia); copia); 4. Formulario de solicitud de certificado médico de fertilidad para empleados de la empresa; 5. Formulario de solicitud de certificado médico de cirugía de planificación familiar para empleados de la empresa; 6. Formulario de solicitud de reembolso de gastos médicos de fertilidad para empleados de la empresa; beneficios del seguro de maternidad 8. Seguro de fertilidad para empleados de la empresa que buscan tratamiento médico fuera de la ciudad Formulario de solicitud 9. Materiales originales como facturas de gastos médicos de nacimiento, listas de gastos, registros médicos de pacientes ambulatorios, resúmenes de alta; 2. Reembolso del seguro de maternidad; materiales para el cónyuge desempleado del empleado 1. Certificado de planificación familiar emitido por el departamento de planificación familiar (original y copia); 2. Certificado de nacimiento (defunción) del bebé emitido por el departamento médico (original y copia); (original y copia). Base jurídica: “Oficina General del Consejo de Estado Aviso sobre Promoción Integral del Seguro de Maternidad. La segunda gran política de los “Dictamenes sobre la Fusión e Implementación del Seguro Médico Básico para los Empleados”: (1) Unificado. registro de seguro. Los empleados que participan en el seguro médico básico para empleados participarán simultáneamente en el seguro de maternidad. Durante el proceso de implementación, se debe mejorar el alcance del seguro y combinarlo con la participación universal. El plan de registro se utilizará para conocer el resultado final. promover la realización de la recaudación y gestión unificada de fondos. El fondo del seguro de maternidad se integrará en el fondo del seguro médico básico de los empleados, y el nivel de coordinación será coherente con la participación del empleador en el seguro de maternidad. El seguro médico básico determina la nueva tasa de prima del seguro médico básico para los empleados del empleador. Al mismo tiempo, las personas no pagan primas del seguro de maternidad, en función del gasto de los fondos del seguro médico básico de los empleados y de las necesidades de prestaciones de maternidad. de conformidad con el principio de equilibrio de ingresos y gastos. Establecer un mecanismo de determinación y ajuste de tarifas. El fondo de seguro médico básico para empleados aplica estrictamente el sistema financiero de los fondos de seguro social. Ya no enumera los ingresos del fondo de seguro de maternidad por separado y establece partidas de gastos de prestaciones de maternidad en el gasto de beneficios del fondo general de seguro médico básico para los empleados. Explorar y establecer un mecanismo sólido de alerta temprana de riesgos de fondos, cumplir con la divulgación de las operaciones de los fondos, fortalecer el control interno, fortalecer la supervisión administrativa de los fondos y la supervisión social, y garantizar la operación segura de los fondos. (3) Gestión unificada de servicios médicos. Tras la fusión de los dos seguros, se implementará una gestión unificada de servicios médicos designados. Cuando las agencias de seguros médicos firman acuerdos de servicios médicos relevantes con instituciones médicas designadas, deben agregar requisitos e indicadores relevantes para los servicios de medicina reproductiva al contenido del acuerdo, hacer pleno uso de la gestión de acuerdos y fortalecer el seguimiento de los servicios de medicina reproductiva. Implementar catálogos de medicamentos de seguro médico básico, seguro de accidentes laborales y seguro de maternidad, así como elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y el alcance de las instalaciones de servicios médicos. Promover normas de comportamiento para los servicios de medicina reproductiva. Incorporar los gastos médicos de maternidad en el ámbito de la reforma de los métodos de pago del seguro médico y promover el pago de gastos médicos como el parto hospitalario según el tipo de enfermedad y el examen prenatal per cápita. En principio, los gastos médicos de maternidad se liquidan directamente entre las agencias de seguros médicos y las instituciones médicas designadas. Hacer pleno uso del sistema de monitoreo inteligente del seguro médico, fortalecer el monitoreo y la auditoría y controlar el aumento irrazonable de los gastos médicos de fertilidad. (4) Servicios unificados de gestión e información. Una vez que los dos seguros se fusionen e implementen, el manejo y la gestión deben unificarse y el proceso de manejo debe estandarizarse.

La agencia de seguro médico básico es responsable del manejo y gestión unificados, y los fondos se incluyen en el presupuesto fiscal al mismo nivel. Aprovechar al máximo la plataforma del sistema de información del seguro médico e implementar la operación integrada del sistema de información. La plataforma de liquidación de gastos médicos del seguro de maternidad original puede conservarse temporalmente y fusionarse con la plataforma de liquidación del seguro médico cuando las condiciones estén maduras. Mejorar el sistema de información estadística para garantizar un reflejo oportuno, integral y preciso del funcionamiento de las cajas del seguro de maternidad, las personas que reciben beneficios y el pago de beneficios. (5) Garantizar que los beneficios del seguro de maternidad de los empleados permanezcan sin cambios durante el período de parto. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad estipulados en la "Ley de Seguro Social de la República Popular China", y los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo de seguro médico básico de los empleados. El período de pago del subsidio de maternidad se ajustará al período de licencia de maternidad estipulado en las "Disposiciones especiales sobre protección laboral de las empleadas" y otras leyes y reglamentos. (6) Asegurar la sostenibilidad del sistema. Todas las localidades deben mejorar la capacidad del fondo para coordinar la economía mediante la integración de los dos fondos de seguro; estudiar y juzgar el impacto de la situación demográfica actual y futura en los gastos del seguro de maternidad, y mejorar la conciencia de prevención de riesgos y las capacidades de apoyo institucional de acuerdo con el principio; de "hacer lo mejor que podamos y dentro de nuestras capacidades" En principio, adherirse al principio de partir de la realidad, comenzando por proteger los derechos e intereses básicos y guiar razonablemente las expectativas y analizar la operación del fondo y la estructura de gastos después de que se implemente la fusión; y mejorar los indicadores de seguimiento del seguro de maternidad; establecer un mecanismo de ajuste dinámico de las primas basado en las necesidades de gasto del seguro de maternidad para evitar la transferencia de riesgos y lograr el desarrollo sostenible del sistema.