Tutorial de examen del médico asistente clínico: examen por imágenes de cálculos en el tracto urinario superior

(1) Ultrasonido B: puede mostrar la sombra sonora especial de los cálculos, puede evaluar masas renales o atrofia del parénquima renal causada por hidronefrosis, etc., y puede detectar cálculos pequeños y translucidez de rayos X que no pueden ser exhibido por piedra KUB. Las personas alérgicas a los agentes de contraste, las mujeres embarazadas, la anuria o la insuficiencia renal no pueden someterse a una urografía excretora. La ecografía B puede utilizarse como método de diagnóstico. Además, se puede utilizar para guiar la nefrostomía intervencionista percutánea o guiar el diagnóstico nefroscópico percutáneo y la ruta de tratamiento.

(2) Examen de rayos X: El propósito es determinar la existencia, características y forma anatómica de los cálculos, determinar si es necesario tratamiento y determinar los métodos de tratamiento adecuados.

①Las radiografías simples del sistema urinario pueden detectar más del 95% de los cálculos. Si el cálculo es demasiado pequeño o el grado de calcificación no es alto, no se mostrarán los cálculos de ácido úrico puro ni los cálculos de matriz.

② Urografía excretora: Puede evaluar los cambios en la estructura y función renal provocados por los cálculos, y si existen anomalías del tracto urinario como malformaciones congénitas que provocan cálculos. Si hay un defecto de llenado, indica la posibilidad de cálculos de ácido úrico radiolúcidos mediante rayos X.

③Pielografía retrógrada: se utiliza cuando otros métodos no pueden determinar la ubicación del cálculo o cuando se desconoce el estado del sistema del tracto urinario debajo del cálculo. TC simple: puede detectar uréteres de tamaño pequeño o mediano que no se pueden detectar; Como se muestra en los exámenes anteriores, los cálculos en el segmento inferior son útiles para identificar cálculos opacos, tumores, coágulos de sangre, etc., y para comprender la presencia de malformaciones renales. Ambas técnicas rara vez se utilizan en la fase de diagnóstico inicial. Además, si se sospecha hiperparatiroidismo, se debe realizar una radiografía ósea.

(3) Gammagrafía renal con radionúclidos: evaluar la función renal de los riñones dañados antes del tratamiento y la recuperación de la función renal después del tratamiento; determinar el riñón con mejor función en pacientes con obstrucción del tracto urinario bilateral.

(4) Endoscopia: incluye nefroscopia, ureteroscopia y cistoscopia. Por lo general, cuando la radiografía simple del sistema urinario no muestra cálculos y la urografía excretora muestra un defecto de llenado y no se puede diagnosticar, se puede utilizar la endoscopia para hacer un diagnóstico y tratamiento claros.