¡Muchas personas con diabetes tienen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares! Los expertos recuerdan: conviene elegir fármacos hipoglucemiantes para proteger el corazón.
La diabetes y las enfermedades cardiovasculares son una pareja de “cómplices” que ponen en peligro la salud. Los niveles altos de azúcar en sangre y lípidos en sangre sostenidos a largo plazo provocarán la "erosión" de las arterias y los vasos sanguíneos, haciendo que el endotelio vascular ya no sea liso y liso. Sustancias como los lípidos sanguíneos y las plaquetas en la sangre se coagularán y acumularán en las partes endoteliales dañadas, formando placas que se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos, haciendo que las arterias se estrechen cada vez más, bloqueando el suministro de sangre al corazón y al cerebro, causando así enfermedades cardiovasculares. y enfermedades cerebrovasculares.
“Si desea prevenir enfermedades cardiovasculares controlando el azúcar en la sangre, el nivel de azúcar en la sangre es un aspecto, y mantener su estabilidad es más crítico”. El problema para los pacientes con diabetes y enfermedades cardiovasculares es que las enfermedades cardiovasculares requieren que los pacientes reduzcan su nivel de azúcar en la sangre, pero no demasiado, de lo contrario corren el riesgo de sufrir hipoglucemia. El médico jefe Li Yong sugirió que al elegir medicamentos antidiabéticos, se pueden elegir medicamentos con una gran capacidad para reducir el azúcar en sangre posprandial y un bajo riesgo de hipoglucemia, como los nuevos medicamentos antidiabéticos inhibidores de SGLT-2, que previenen principalmente la reabsorción de glucosa. en la orina original, aumentando la excreción de glucosa de la orina para reducir el azúcar en sangre. Los inhibidores de SGLT-2 conllevan un bajo riesgo de hipoglucemia. Puede reducir eficazmente el azúcar en sangre, la presión arterial y es un diurético osmótico. Al mismo tiempo, puede mejorar los factores relacionados con el riesgo cardiovascular al reducir la excreción urinaria de proteínas, reducir el peso, regular la hemodinámica y otros mecanismos, beneficiando en última instancia al corazón y los riñones del paciente.
Las nuevas directrices de la ADA recomiendan inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2) para obtener beneficios cardiovasculares en pacientes con diabetes y ASCVD. Ya en 2016, las directrices sobre insuficiencia cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y las directrices chinas sobre insuficiencia cardíaca publicadas en 2018 recomendaban los inhibidores de SGLT-2 como fármacos de prevención primaria para pacientes con diabetes tipo 2 combinada con insuficiencia cardíaca o alto riesgo de enfermedad cardíaca. falla.
El médico jefe Li Yong dijo que los inhibidores de SGLT-2 ingresaron a China y aprobaron las negociaciones del seguro médico nacional a fines de 2019, y que el precio también bajó significativamente. Los pacientes generalmente toman una tableta al día a un precio de alrededor de 4 yuanes por tableta, o alrededor de 1.400 yuanes al año, para lograr un mejor control del azúcar en sangre y reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular causada por la diabetes. Por ejemplo, el precio de 4 yuanes por pieza es aproximadamente 1/17 en comparación con los países europeos y americanos (alrededor de 69 yuanes por pieza), lo que reduce en gran medida la carga financiera de los pacientes diabéticos nacionales. Incluso si hay áreas que no están cubiertas temporalmente, los pacientes pueden considerar comprarlos ellos mismos y maximizar su propia salud sopesando los riesgos de las enfermedades relacionadas.
El médico jefe Li Yong dijo que el tratamiento de la diabetes también debe lograr "tres gotas y un anticuerpo", es decir, reducir el azúcar en sangre, reducir los lípidos en sangre, reducir la presión arterial y antiplaquetarios.
Se recomienda que los pacientes con diabetes también reciban estatinas para reducir los niveles de colesterol y que los pacientes con presión arterial de 130/80 mmHg reciban tratamiento antihipertensivo. Al mismo tiempo, la terapia antiplaquetaria también es esencial, especialmente en pacientes con evidencia de aterosclerosis, como formación de placa aterosclerótica carotídea o enfermedad coronaria diagnosticada.
Después de ser diagnosticado con diabetes tipo 2, Tangyou debe ser sometido a un seguimiento al menos cada tres meses para controlar el nivel de azúcar en sangre, la relación albúmina/creatinina en orina, la creatinina en sangre y realizar un electrocardiograma al mismo tiempo. Además, se realizó un ecocardiograma anualmente. Si hay cambios graves en el electrocardiograma o un aumento significativo de la albúmina urinaria, significa que la diabetes ha agravado aún más el daño al corazón y los riñones, y se requiere tratamiento adicional según la afección. (Wang Yueming)