¿El seguro médico reembolsa la albúmina humana?

El seguro médico se refiere a las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores y los empleados individuales en su totalidad y a tiempo a través de la legislación nacional y de acuerdo con el principio del seguro social obligatorio. Si el pago no se realiza en su totalidad y a tiempo, el fondo del seguro médico básico no cubrirá los gastos médicos independientemente de la cuenta personal.

El seguro médico es un seguro que compensa los gastos médicos causados ​​por una enfermedad. El seguro social proporciona a los empleados los servicios médicos o la asistencia material necesarios en caso de enfermedad, lesión o parto, proporcionados por la sociedad o las empresas. Por ejemplo, la atención médica gratuita y el seguro médico laboral de China.

Los gastos médicos de los empleados en nuestro país son asumidos conjuntamente por el Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el desperdicio. Es necesario abordar los accidentes de responsabilidad del seguro y los beneficios del seguro se pagarán proporcionalmente.

La "Ley del Seguro Social" estipula que los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional.

Los siguientes medicamentos no están reembolsados ​​por el seguro médico básico:

1. Medicamentos que tienen principalmente un efecto tónico.

2. Algunos animales, partes de animales y frutos secos (agua) que pueden usarse como medicamento.

3. Diversas preparaciones de vino elaboradas a partir de materiales medicinales chinos y piezas medicinales chinas.

4. Preparados de frutas y preparados efervescentes orales en diversos medicamentos.

5. Hemoderivados y productos proteicos (excepto indicaciones especiales y primeros auxilios y salvamento).

6. Otros medicamentos que no estén cubiertos por el fondo de seguro médico básico estipulado por el departamento administrativo del seguro social.

Datos ampliados

Ratio de reembolso

1. Gastos médicos ambulatorios y de urgencia: dentro del año (1 de octubre 1 de febrero 31 de febrero) cumpliendo la cobertura médica básica. regulaciones de seguros Los gastos médicos superan los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.

3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.

4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación.

El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Hospitalización: Después de pagar el seguro médico durante 20 años, podrá disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

El alcance del reembolso del seguro médico varía de un lugar a otro. Consulte las políticas locales para obtener más detalles.

Enciclopedia Baidu-Seguro médico

Enciclopedia Baidu-Alcance del reembolso del seguro médico