Carcinoma ductal invasivo de mama

Es mejor el tratamiento integral; 1. La evolución de la cirugía del cáncer de mama surge de cambios y actualizaciones en los conceptos de tratamiento. Con el desarrollo de la investigación teórica básica, las personas tienen una comprensión más profunda de las características biológicas del cáncer de mama. Un nuevo concepto: el cáncer de mama es una enfermedad sistémica, reemplazando el concepto de que el cáncer de mama es una enfermedad local. La aparición de un gran número de resultados representativos de ensayos clínicos aleatorios, la aplicación de la mamografía y la ecografía B, la popularización del conocimiento sobre tumores, la mejora y madurez de los equipos y la tecnología de radioterapia, la llegada de nuevos fármacos endocrinos y de quimioterapia y la aplicación de protocolos optimizados, El fortalecimiento de la demanda de calidad de vida y belleza física de las personas después de la cirugía del cáncer de mama ha impulsado la mejora del tratamiento del cáncer de mama. Nuevos conceptos de tratamiento integral, eficacia y calidad de vida han reemplazado el antiguo concepto de "cura radical local". . La práctica médica ha demostrado que el tratamiento integral puede reducir el alcance de la cirugía, mejorar los efectos de las extremidades, mantener la función de las extremidades superiores y mejorar la calidad de vida sin afectar las tasas de supervivencia y recurrencia.

2. El tratamiento integral es la dirección del tratamiento del cáncer de mama, y ​​la situación de "hacerlo solo" durante la cirugía se ha convertido en una cosa del pasado. Está mal promover unilateralmente el papel de la cirugía y adorar ciegamente la idea de la "doctrina de un solo cuchillo". Los ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento adyuvante después de la cirugía del cáncer de mama puede reducir la tasa de recurrencia en 1/3 de los casos y la tasa de mortalidad en 1/6 a 1/5. El tratamiento integral de cirugía conservadora de mama más quimioterapia y radioterapia para el cáncer de mama temprano tiene la misma tasa de control local y regional y tasa de supervivencia a largo plazo que la resección radical y la resección radical modificada, pero mejora la calidad de vida de la paciente. En el tratamiento integral, los médicos deben evitar el viejo concepto de "hacer lo que quieran". Los cirujanos, la radioterapia, la quimioterapia y los patólogos deben prestar atención al diseño racional del plan de tratamiento general y a la cooperación orgánica entre los diversos métodos de tratamiento, y trabajar juntos para garantizar el éxito del tratamiento integral.

3. La estandarización del tratamiento es la clave del éxito del tratamiento del cáncer de mama y debe promoverse y reforzarse vigorosamente en nuestro país. Los países europeos y americanos cuentan con directrices de tratamiento integrales correspondientes para cada etapa del cáncer de mama. El protocolo estandarizado se basa en la “medicina basada en evidencia” y en los resultados de ensayos clínicos prospectivos aleatorizados. El nivel de tratamiento del cáncer de mama en mi país está por detrás del de Europa y Estados Unidos. Una de las razones es que no está estandarizado. Los tratamientos son muy inconsistentes y su efectividad varía mucho. Las operaciones abandonadas en el extranjero todavía se realizan en China, y las tecnologías popularizadas en el extranjero sólo se llevan a cabo en unos pocos hospitales de China. Las normas del tratamiento del cáncer de mama están estrechamente relacionadas con las condiciones socioeconómicas, las instalaciones médicas nacionales, la raza y otros factores. La cirugía de conservación de la mama es la primera opción para el cáncer de mama en etapa temprana en Europa y Estados Unidos. Sin embargo, en las zonas rurales de Estados Unidos, debido a que algunas pacientes no pueden completar todos los tratamientos convencionales, los cirujanos no siguen los principios del tratamiento de conservación de la mama propuestos por. NSABP y prefieren mastectomía. Paik et al. informaron en la 21ª Conferencia Internacional sobre el Cáncer de Mama de San Antonio y la 3ª Conferencia Asiática sobre el Cáncer de Mama que la eficacia del tratamiento de conservación de la mama para el cáncer de mama en mujeres coreanas es mejor que la de los grupos de tratamiento de conservación de la mama europeos y americanos. Queda por estudiar si el cáncer de mama en las mujeres asiáticas tiene características diferentes a las de las mujeres occidentales. La cirugía conservadora de mama requiere alta tecnología médica, equipos de radioterapia y costos de tratamiento, por lo que no debe realizarse a regañadientes en algunos hospitales nacionales que no cuentan con las condiciones. En resumen, la estandarización del tratamiento del cáncer de mama no debe copiar completamente los modelos de tratamiento de los países europeos y americanos, sino que debe formular estándares de tratamiento correspondientes basados ​​en los recursos y necesidades médicos de mi país. Hasta ahora, no existe una única cirugía que funcione para todas las etapas y localizaciones del cáncer de mama. Por lo tanto, si bien enfatizamos el tratamiento estandarizado, también debemos seguir el principio del tratamiento individualizado. Las pacientes con cáncer de mama pueden elegir el plan de tratamiento más ideal entre diferentes opciones de tratamiento bajo la guía de los cirujanos. El equipo de tratamiento integral multidisciplinario desempeñará un papel importante en el tratamiento individualizado del cáncer de mama. 4. Se prevé que en el futuro el tratamiento del cáncer de mama consistirá en una combinación de múltiples cirugías y un modelo de tratamiento integral personalizado que tenga en cuenta tanto la curación como la calidad de vida. La cirugía conservadora de mama más biopsia del ganglio linfático centinela se ha convertido en la primera opción para el tratamiento temprano del cáncer de mama en Europa y Estados Unidos. En China, los equipos y la tecnología de radioterapia aún no se han vuelto populares y sólo se utilizan en unos pocos hospitales, pero se convertirá en una tendencia de desarrollo en el futuro. La cirugía radical modificada todavía domina en China, pero con el tiempo será reemplazada por la cirugía de conservación de la mama. La seguridad de la reconstrucción mamaria inmediata ha sido confirmada y no afectará el pronóstico ni el seguimiento de las pacientes con cáncer de mama. En las condiciones de los hospitales calificados y las necesidades de los pacientes, también habrá espacio para su desarrollo. La cirugía puede mejorar la tasa de control local y regional del tratamiento del cáncer de mama y reducir la tasa de recurrencia. La quimioterapia neoadyuvante, la radioterapia, la quimioterapia de consolidación, la terapia endocrina y la terapia biológica pueden reducir aún más la recurrencia y la muerte y mejorar la tasa de supervivencia. La detección de indicadores de pronóstico clínico y marcadores tumorales puede ayudar a determinar la intensidad de la terapia adyuvante. La cirugía del cáncer de mama seguirá buscando su posición y valor en el tratamiento integral y a la par de los tiempos. Los cirujanos de mama también evaluarán la situación y mejorarán constantemente la nueva connotación de la cirugía del cáncer de mama.