Tabla de Pesos y Medidas de la Medicina Tradicional China
Las recetas de Zhongjing son exquisitas, simples y efectivas, y han sido muy elogiadas por médicos de todas las edades. La dosis de sus medicamentos recetados ha cambiado con el tiempo y la apariencia original ya no es visible, por lo que existe mucha controversia. La dosis y la proporción están estrechamente relacionadas con la eficacia y es necesario verificarlas. En los últimos años, ha habido muchos informes sobre la dosificación de las recetas clásicas. Según la literatura relevante de los últimos diez años, las tendencias de investigación son aproximadamente las siguientes.
Un examen de los sistemas de medidas y pesos antiguos y modernos
Zhong Jing escribió un libro a finales de la dinastía Han del Este, y las unidades de medida eran las que usaba en ese momento. . Después de casi dos mil años, las unidades de medida se han cambiado muchas veces y se desconoce el sistema original. Hoy en día, la gente utiliza varios métodos para verificar la conversión.
Las investigaciones muestran que la dosificación de las prescripciones clásicas debe basarse en la eficacia clínica, y el estándar de conversión del moderno "Tratado sobre enfermedades febriles" está en consonancia con la realidad clínica.
2. Reglas de medicación y características de las recetas clásicas
Zhongjing tiene principios y reglas estrictos para la dosificación [10], que son los siguientes: ① Convertir lo corto en fuerte, como el melón , Trichosanthes, cebollín y mitad blanco. La proporción de los medicamentos picantes, calientes y fríos de la decocción de verano con respecto a los medicamentos fríos y húmedos es de 3:1, por lo que debe usarse para disipar el frío ② La dosis depende del foco de la enfermedad; es decir, la dosis se determina de acuerdo con los síntomas primarios y secundarios y la gravedad ③ La combinación de movimiento y quietud, es decir, la compatibilidad del movimiento y la quietud debe ser ④ Los cambios cuantitativos, es decir, los cambios en la dosis del medicamento conducirán; a cambios en las propiedades de la prescripción. Por lo tanto, al aplicar recetas clásicas, se debe prestar atención a [11]: ① Cada dosis, es decir, el peso de un medicamento en cada dosis, afecta principalmente la compatibilidad de los medicamentos al ajustar la proporción mutua de varios medicamentos; dosis, es decir, cada dosis La dosis tomada, generalmente la dosis terapéutica del fármaco, está representada por la relación dosis-efecto del fármaco. Según el principio de relación dosis-efecto, dentro de un determinado rango de dosis, como la dosis. aumenta o disminuye, la eficacia de la prescripción aumentará o disminuirá en consecuencia (3) La dosis diaria, es decir, la dosis total de un medicamento en un día, está determinada por la dosis y el número de administraciones diarias, es decir, la dosis; impacto de la relación tiempo-efecto del fármaco. Según el principio de relación tiempo-efecto, cada fármaco tiene un período de incubación, un período máximo y un período residual relativamente estables después de su administración. La administración repetida a ciertos intervalos puede mantener la continuidad del efecto del fármaco. Desde otra perspectiva, también debemos prestar atención a [12]: ① La dosis del medicamento en una receta única, especialmente la dosis más importante en la receta compuesta; ② Prestar atención a la dosis de cada medicamento en la receta compuesta; atención a la dosis de la prescripción, es decir, la prescripción básica La dosis, la dosis de medicamentos con sabor y la dosis de recetas con el mismo sabor ④ Preste atención a la dosis de cada receta;
En definitiva, la aplicación específica de la dosis prescrita debe prestar atención a la dosis absoluta del fármaco, que refleja la dosis eficaz del fármaco, pero no se puede aplicar mecánicamente, debe adaptarse al tiempo. y las condiciones locales, por ejemplo, una enfermedad grave debe ser grande, un medicamento ligero debe ser pequeño y un medicamento ligero debe ser pequeño, los medicamentos pesados deben ser grandes, las enfermedades agudas deben ser graves y las enfermedades crónicas. ser ligero. Al mismo tiempo, se debe prestar más atención a la cantidad relativa de medicamentos, que refleja la proporción de la dosis de cada medicamento, incluida la prescripción. Sus cambios no solo pueden afectar el desempeño de la prescripción, sino también su eficacia; aunque las medidas antiguas y modernas son diferentes, la proporción no cambia [8, 9, 13, 14].
Discusión sobre la aplicación de dosis de varios medicamentos de uso común
Regaliz: La dosis de regaliz en el "Tratado sobre enfermedades febriles" es muy estricta. De acuerdo con las diferentes funciones de la prescripción, se seleccionan dosis grandes como Jun, que tiene el efecto de restaurar el Yang y reponer el Qi, mientras que las dosis pequeñas y medianas se usan principalmente como adyuvantes, que pueden aliviar las propiedades medicinales [15]. El control de su dosis también depende de los siguientes principios: el síndrome superficial es ligero y el síndrome interno es pesado; el síndrome real es ligero y el síndrome de deficiencia es pesado; el síndrome de calor es ligero y el síndrome de frío es pesado, la humedad se trata ligeramente y el yin es concentrado; la disentería se trata con ligereza y la diarrea, con severidad [16].
Jengibre y azufaifa: La dosificación de jengibre y azufaifa en el "Tratado sobre las enfermedades febriles" tiene las siguientes reglas: ① Para pequeñas cantidades, de 1 a 2 taeles (3 a 6 g) de jengibre y de 4 a 6 azufaifa Se utiliza principalmente para personas con resfriados leves, enfermedades leves y personas que necesitan una ligera sudoración. ②Dosis general: de 3 a 4 taels de jengibre (9,5 a 12,5 gramos), de 10 a 15 azufaifas, que se utilizan principalmente para los síntomas del viento frío. unión a la superficie de los músculos y lucha contra los espíritus malignos; ③ Para aquellos que usan una gran cantidad de jengibre, se usan de 5 a 6 taeles (15,5 a 18,7 gramos) y 25 azufaifas. Una gran cantidad de jengibre se usa principalmente para los casos graves. enfermedades, y una gran cantidad de azufaifa se utiliza principalmente para pacientes con deficiencia de qi [17].
Guizhi y Peonía Blanca: Shihong [18] Según las reglas cambiantes de la dosis de Guizhi en "Zhongjing", clínicamente de 6 a 9 g es una dosis media, menos de 6 g es una dosis pequeña y más de 9 g es una dosis grande. Cuando se utilizan dosis grandes, se deben tomar de forma gradual y repetida. En las recetas clásicas, la ramita de casia y la peonía blanca se usan a menudo juntas. Sus características de dosificación son: uso constante, uso en dosis pequeñas, uso repetido de la ramita de casia en dosis grandes, uso repetido de la ramita de casia en dosis pequeñas, raíz de peonía blanca usada en dosis grandes. y raíz de peonía blanca utilizada en pequeñas dosis. Todos los cuales se usan en cantidades iguales, sin importar cantidades constantes o pequeñas, generalmente juegan un papel en la regulación del campamento y la salud; por el contrario, están sesgados hacia la defensa o el campamento;
Generalmente, la ramita de canela se usa principalmente para calmar los eventos adversos, y la raíz de peonía blanca se usa principalmente para aliviar el dolor. Si la proporción de canela y raíz de peonía blanca cambia ligeramente, junto con el cambio de medicamentos compatibles, la eficacia depende principalmente del cambio; de medicamentos compatibles [19].
Yeso: El yeso se utiliza generalmente en prescripciones clásicas, así como en aplicaciones clínicas modernas. Y Anshi [20] cree que la dosis del medicamento en decocción debe determinarse de acuerdo con la solubilidad del medicamento, y la solubilidad de los minerales y los mariscos es pequeña. Por lo tanto, reducir la cantidad de yeso en recetas como Maxingshi Dry Decoction puede lograr el mismo efecto que los medicamentos en dosis altas.
Acónito: El uso de Acónito en el “Tratado sobre Enfermedades Febriles” tiene las siguientes características: ① Determinar la dosis y calidad cruda y cocida del Acónito según la gravedad de la enfermedad y las diferentes causas. En general, aquellos con deficiencia severa de yang deben usarse más en materias primas, aquellos con deficiencia leve de yang deben usarse ligeramente y aquellos con parálisis por frío y humedad deben usarse mucho ② Determine la dosis según el sexo y la fuerza física [21; ].
Pinellia ternata: generalmente se pueden usar 9 ~ 15 g para tratar la humedad del bazo, la flema, las náuseas y los vómitos, etc., como reemplazar la decocción de Zhe, también se puede usar 15 g de decocción de Banxia, pero debería ser básicamente; Lo mismo que el jengibre, no significativamente más alto que el del jengibre. La dosis: para pacientes con masas subcardiales graves, vómitos persistentes, deglución y otros síntomas debido a la inversión del qi o al insomnio, una gran cantidad, de 30 a 60 g, o incluso 120 g (largo). -término decocción), como la decocción de jengibre Xiexin. Para síndromes como la deficiencia de yin, la deficiencia del bazo y la humedad excesiva, y el estancamiento del qi del estómago, se debe utilizar una pequeña cantidad de 6 a 9 g como complemento. Especialmente para aquellos con deficiencia de yin del bazo y del estómago, la cantidad debe ser más bien pequeña. que grandes, como la decocción de Maimendong [22]. Hu [23] también cree que la cantidad de flema y reducción del estómago (aproximadamente 10 g) es suficiente. Las náuseas y los vómitos causados por la flema abundante aumentarán adecuadamente, aproximadamente 15 g. Para el insomnio, se pueden usar hasta 30 ~ 60 g. El efecto es obvio.
Asarum: La dosis de Asarum siempre ha sido controvertida. Según la costumbre de generaciones posteriores, la dosis del medicamento excedía con creces la constante (excepto según las escalas de la medicina antigua). Esta es una receta clásica; para uso futuro, el asarum a menudo se reduce. Wang [24] cree, basándose en la práctica clínica: Para pacientes con deficiencia de yang y frío y humedad severos, se puede usar una dosis grande (hasta 20 g) cuando la condición mejora, la dosis debe reducirse si la enfermedad es puramente causada; por viento externo frío y yang qi insuficiente, se debe usar una dosis media (10 g) si los síntomas de calor son severos y los síntomas son humedad y turbidez, se puede usar una pequeña cantidad de 2 a 5 g como ayuda. Disentería natural, diarrea, tos y asma, etc. , si el curso de la enfermedad es prolongado y la carencia y el resfriado son graves, también se puede utilizar en grandes cantidades.
Cuatro. Conclusión
En resumen, las conclusiones de las investigaciones sobre pesos y medidas antiguas y modernas no son consistentes, y no se sigue la aplicación clínica. Se enfatiza que depende de factores como la condición y la constitución; No se limite al número absoluto de recetas, preste más atención al número relativo.
El autor cree que en el estudio de las posologías de las prescripciones clásicas, sí es necesario estudiar los cambios de pesos y medidas, pero no conviene utilizar el pasado para el presente. Debemos saber que factores como la constitución física, el clima y el medio ambiente han cambiado mucho en los tiempos antiguos y modernos. ¿Cómo podemos generalizar? Además, aunque el sistema de pesos y medidas en la dinastía Han estaba unificado, es difícil determinar si la dosis de las recetas de Zhongjing se midió de acuerdo con las medidas nacionales unificadas durante la guerra. También se puede medir utilizando métodos populares u otras medicinas. balanza. A juzgar por sus escritos, las unidades de medida de un mismo medicamento no son consistentes, por ejemplo, la diferencia entre un pie y medio de corteza de magnolia y la diferencia entre un puñado de hojas de yeso y bambú. Por lo tanto, en futuras investigaciones, no es aconsejable exagerar las pruebas de medición, sino observar la eficacia de diferentes dosis y diferentes proporciones de prescripción de forma clínica a través de medios experimentales. Por ejemplo, utilizar modelos animales como sujetos experimentales, comparar cantidades antiguas con cantidades modernas, comparar proporciones clásicas con proporciones cambiantes o comparar los efectos de diferentes regiones, diferentes climas y otros factores en la dosis de medicamentos recetados. Al citar ampliamente varios métodos avanzados para estudiarlo, se espera obtener resultados más significativos en la práctica clínica.
Referencia
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[24] Wang Zhenxiang Jilin Dosis de Asarum de Medicina Tradicional China: Mi opinión 1982; 1): 48 Reimpreso y complementado: "Tratado sobre enfermedades febriles" Recetas chinas Sus unidades de dosificación incluyen Jin, Liang, Fen, Zhu, Shu y muchos otros aspectos, que son diferentes de las unidades de dosificación actuales. En este sentido, el autor revisó la literatura relevante y, combinada con su propia experiencia clínica, confirmó que la investigación sobre las unidades de dosificación de Zhongjing debe combinarse con la práctica clínica. Sólo partiendo de la práctica clínica podemos evitar la literatura versus la literatura. Según el "Compendio de Materia Médica" de Li Ming: "Los sistemas modernos y antiguos son diferentes. Hoy en día se pueden utilizar uno o dos de la antigüedad". Para otro ejemplo, Qingchengzhi dijo en "Anotaciones sobre enfermedades febriles": "En la antigüedad "Exactamente". El "antiguo" Li mencionado se refiere a la dinastía Han del Este, y el "presente" se refiere a la época en la que vivió. Ahora las unidades de dosificación de las recetas chinas en el "Tratado sobre enfermedades febriles" se convierten a las unidades de dosificación actuales: un liang 3 g, una pulgada 18 ~ 30 g, un yuan 1,5 ~ 1,8 g, un pie 30 g, una nube como pollo 48 g, uno ( volumen) 6~8ml. 1 acónito 5 g, 40 almendras y pepitas de melocotón 10 g, 1 cítrico aurantium 1~2 g, 1 acónito 2 ~ 3 g, 1 hoja de bambú 10 g, 1 trichosanthes 15 ~ 30 g, 100 sanguijuelas 200 ~ 240 g. Si Zhong Jing habla de "dinero" en Zhong Fang, se puede calcular a partir de "dinero". El "dinero" del que habla Zhong Jing y el "dinero" mencionado más adelante no se pueden convertir a 3G. En cuanto a la palabra "fen" en algunas recetas, no es la palabra "fen" la que significa que diez granos son un baht, seis baht son un punto y cuatro baht son un tael. Es la palabra "fen" la que divide el. dosis de cada prescripción. Por lo tanto, se entiende que la palabra "fen" no se puede convertir en aproximadamente 0,8 g. Sin embargo, para unificar la dosis de las recetas en unidades de medida estándar internacionales, el "fen" de algunas recetas, como las tabletas de ñame, ahora es. convertido en 3g, que puede usarse como referencia para uso clínico. En este sentido, también debemos saber que en la práctica clínica, la dosis de la prescripción se puede aumentar o reducir adecuadamente en proporción según la condición específica, de modo que la composición de la prescripción y el medicamento correspondan al mecanismo del síndrome, de modo que para lograr el propósito de tratar la enfermedad. </p>