¿Cuáles son los medicamentos antivirales para la hepatitis B? ¿Cuánto dura el tratamiento antiviral para la hepatitis B?

La prevalencia de la hepatitis B es ahora relativamente alta y los pacientes con hepatitis B necesitan medicación a largo plazo para inhibir la reproducción del virus y prevenir las complicaciones de la hepatitis B. Entonces, ¿cuáles son los medicamentos para tratar la hepatitis B? ¿Cuáles son los efectos secundarios? Aprendamos sobre esto con el editor hoy.

1. El efecto de los fármacos nucleósidos orales.

El efecto es inhibir directamente la replicación del virus.

Tras la toma de este tipo de medicamentos el estado del paciente quedará rápidamente controlado. Solo se necesitan unos pocos meses para que la gran mayoría de los pacientes con hepatitis B crónica recuperen la normalidad de sus aminotransferasas séricas (por lo general, solo se necesitan más de 6 meses para la cirrosis descompensada. Se puede decir que este tipo de medicamento es muy). herramienta importante para pacientes con hepatitis B. Un salvavidas.

Pero no te alegres todavía, estos medicamentos también tienen sus limitaciones.

2. Efectos secundarios de los fármacos nucleósidos orales

1. Se producirá una recaída si se suspende el tratamiento.

Aunque los fármacos nucleósidos eliminan directamente los virus que se replican, tienen efectos negativos. efectos sobre las células del hígado. El ADNccc plantilla de replicación que contiene no tiene ningún efecto y no puede afectar directamente a los antígenos virales. Por lo tanto, incluso si el nivel de ADN del VHB en el suero es muy bajo, la función hepática ha vuelto a la normalidad y la condición parece estable, el paciente todavía tiene un yang importante y tarde o temprano recaerá una vez que se suspenda el medicamento.

2. También habrá resistencia a los medicamentos

Si ayer se detectó el ADNHBV en tu cuerpo a la potencia de 6, la prueba de hoy también será a la potencia de 6. Aunque el número es el mismo, no piense erróneamente que el número de virus de hoy es el mismo que ayer. De hecho, durante este período de tiempo, la mayor parte del virus ha sido eliminado por su sistema inmunológico, por lo que el virus de la hepatitis B necesita replicarse innumerables veces para reponer la cantidad eliminada por su sistema inmunológico. Luego, durante innumerables replicaciones, pueden ocurrir muchas mutaciones de nucleótidos. Cuando estas mutaciones se acumulan en un número muy grande, se convierten en el clon dominante entre los muchos virus del cuerpo.

El principio del tratamiento con fármacos nucleósidos es inhibir o destruir una determinada parte de la cadena de nucleósidos del virus de la hepatitis B. El virus malinterpretará y cambiará esta parte para resistir el efecto del fármaco. mutará. La mutación en este sitio específico hace que el fármaco no pueda actuar sobre el virus, y así es como se produce la resistencia al fármaco.

3. ¿Cuánto tiempo lleva tratar la hepatitis B?

Por un lado, tomar medicamentos para tratar la hepatitis B es controlar el virus en el cuerpo, la posibilidad. La posibilidad de curarse y volverse negativo es muy pequeña, porque hay dos formas en que el virus existe en el cuerpo: una es en la sangre; la otra es la plantilla de replicación del virus en el núcleo de las células del hígado. el cuerpo se elimina por completo ¿Se puede curar la hepatitis B? ¿Por qué no se curó su tratamiento anterior? Bueno, debido a que simplemente está controlando el virus en la sangre, debe tener cuidado al elegir el tratamiento. Debe acudir a un hospital habitual y buscar un médico profesional para que le realice un diagnóstico científico y un tratamiento específico, a fin de garantizar mejor el efecto del tratamiento.

4. ¿Cuáles son los fármacos nucleósidos?

Los cinco fármacos nucleósidos contra la hepatitis B son: lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina, tenofovir

El lanzamiento de lamivudina En 1999 también marcó el comienzo de una nueva era de fármacos nucleósidos para el tratamiento de la hepatitis B crónica y supuso un gran avance en la historia del tratamiento de la hepatitis B. Luego se lanzó adefovir en 2005, seguido de entecavir y telbivudina en 2006, y tenofovir se lanzó en el extranjero en 2008. Lo que entusiasma aún más a los pacientes es que en junio de 2015 también se lanzó en China el tenofovir de producción nacional. Las características de este tipo de medicamento es que se toma por vía oral una vez al día, lo cual es muy conveniente, tiene efectos secundarios leves y buen cumplimiento por parte del paciente.

(1) Efecto antiviral

Tenofovir y entecavir son los más fuertes y estos dos fármacos son actualmente los fármacos antivirales de primera línea para la hepatitis B. Al mismo tiempo, tiene las características de un umbral de resistencia extremadamente alto y efectos tóxicos y secundarios extremadamente bajos. El efecto antiviral de la telbivudina es ligeramente peor, la lamivudina es aún peor y el adefovir es el más débil. Sin embargo, debido a que la práctica clínica y los ensayos clínicos también son diferentes, la elección específica del fármaco puede basarse en su propia situación. Por ejemplo, la lamivudina es la más barata y puede ser una buena opción para pacientes con dificultades económicas.

(2) Reacciones adversas

En términos de reacciones adversas, estos cinco medicamentos tienen muy pocos ensayos clínicos y son relativamente seguros. Entre ellos, el adefovir tiene una nefrotoxicidad leve y los pacientes con función renal deficiente deben evitarlo. El tenofovir también causa daño renal, pero es menor que el adefovir. Sin embargo, siempre que el medicamento se use de manera racional, no hay necesidad de preocuparse demasiado por las reacciones adversas.

(3) Mutaciones resistentes

La incidencia de mutaciones resistentes a lamivudina es la más alta, oscilando entre el 14 % y el 32 % en 1 año, aumentando con el tiempo, llegando a los 5 años en 5 años entre un 60% y un 70% más de probabilidad de ocurrir en pacientes con inmunodeficiencia. La telbivudina y lamivudina también tienen mutaciones YMDD, con una tasa de incidencia baja de sólo el 4,4% en el primer año, pero que aumenta exponencialmente a partir de entonces, alcanzando el 21,6% en el segundo año. Casi no hubo resistencia al adefovir en el primer año, y el número acumulado alcanzó el 15% en 4 años; fue mayor entre los pacientes con "tres pequeños positivos", con 0, 3%, 11%, 18% y 29%; ocurriendo año tras año en 5 años. La tasa de resistencia a entecavir fue la más baja, con sólo el 3% en pacientes de primer año a los 2 años, pero el 7% de los pacientes resistentes a lamivudina fueron resistentes al entecavir en 1 año y el 16% en 2 años.

(4) Riesgo de suspender el medicamento

Los nucleósidos requieren un tratamiento de mantenimiento durante un cierto período de tiempo. Si suspendes el medicamento demasiado pronto, recaerás. El problema es que un pequeño número de pacientes experimentarán una exacerbación aguda o incluso consecuencias catastróficas. Es especialmente necesario tener cuidado al suspender el adefovir en pacientes con "tres pequeños yang".

A continuación se adjunta información detallada sobre los medicamentos con nucleósidos contra la hepatitis B solo como referencia.

Resumen final:

1. Los fármacos nucleósidos casi no tienen ningún efecto sobre la inmunidad humana y, en última instancia, lo que pueden lograr son generalmente sólo "tres pequeños aspectos positivos". Por lo tanto, es necesario tomarlo durante mucho tiempo. En cuanto a diez años y medio, nadie puede decirlo con certeza ahora.

2. Los jóvenes que toman medicamentos durante mucho tiempo afectarán su fertilidad. Como dice el refrán, es fácil tomar medicamentos pero es difícil suspenderlos. Hay que estar mentalmente preparado a este respecto. Entecavir y adefovir dipivoxil están contraindicados en mujeres embarazadas.

3.Existe riesgo de resistencia a los medicamentos. Los pacientes con hepatitis B no pueden tomar un medicamento durante mucho tiempo, pensando que tomar un medicamento al día es sencillo y sin problemas. Pero una vez que se produce la resistencia a los medicamentos, las consecuencias serán desastrosas. Por lo tanto, también es necesario ir al hospital para realizarse exámenes físicos periódicos y aceptar la orientación del médico.

En pocas palabras, los fármacos nucleósidos contra la hepatitis B tienen sus ventajas y desventajas. Sin embargo, no existe ningún sustituto para el tratamiento antiviral. El objetivo final del tratamiento antiviral es prevenir el desarrollo de cirrosis y cáncer de hígado. Se puede decir claramente que siempre que el medicamento se use de manera estandarizada, se puede esperar con optimismo que la gran mayoría de los pacientes con función hepática compensada vivan una vida larga y saludable.

5. ¿Cuánto tiempo se puede vivir después del tratamiento?

La mayoría de los pacientes piensan que una vez que contraen hepatitis B, no vivirán mucho. Por un lado, esta idea errónea afecta las emociones y la calidad de vida de los pacientes; por otro, también hace que muchos pacientes vean el tratamiento antiviral como un punto sin retorno. Los expertos señalan que el tratamiento antiviral no equivale a declarar la muerte. Según las últimas "Directrices para el tratamiento de la hepatitis B crónica de la Sociedad del Hígado de Asia Pacífico de 2008", si los pacientes con antígeno E positivo alcanzan "dobles estándares" después del tratamiento, es decir, no se puede detectar el ADN-HBV en la sangre y, al mismo tiempo, E -Se produce seroconversión del antígeno (el antígeno E desaparece, se producen anticuerpos E), y luego se revisa cada seis meses. Si el objetivo se alcanza dos veces seguidas, el tratamiento se puede considerar eficaz y se puede suspender el fármaco.

Los datos clínicos de los últimos años han demostrado que algunos medicamentos antivirales, como la telbivudina, tienen ventajas a la hora de inhibir el ADNHBV y promover la conversión del antígeno E, y son más útiles para que los pacientes logren un "doble cumplimiento".

Los pacientes deben estar decididos a librar una "batalla prolongada" contra el virus de la hepatitis B. El tratamiento antiviral requiere paciencia. Es bueno poder dejar de tomar el medicamento, pero el requisito previo es que se debe completar un ciclo de tratamiento suficiente para lograr el objetivo de tratamiento predeterminado.

En términos generales, los pacientes con antígeno E positivo deben persistir en el tratamiento durante al menos 1 año después de lograr el "doble cumplimiento" y los pacientes con antígeno E negativo deben ser tratados de acuerdo con las directrices de nuestro país. y las recomendaciones de la mayoría de las directrices internacionales. El tratamiento básico debe continuarse durante dos años y medio y es posible suprimir el virus.

6. Pautas para el tratamiento de la hepatitis B

Los pacientes con hepatitis B requieren la orientación de médicos especializados para el tratamiento antiviral de la hepatitis B. El tratamiento antiviral tiene muchos requisitos y no todos son adecuados.

1. Descubra el momento del antivirus. El tratamiento antiviral contra la hepatitis B requiere sincronización. En términos generales, los pacientes con hepatitis B cuyo nivel de ADN del VHB excede 1×104 copias/ml y/o cuyo nivel sérico de ALT excede el límite superior normal, y cuya biopsia hepática muestra inflamación activa, necrosis y/o fibrosis hepática de severa a severa, requieren tratamiento antiviral. Además, los pacientes cuya biopsia hepática muestra inflamación activa, necrosis y/o fibrosis hepática de grave a grave también deben iniciar el tratamiento antiviral inmediatamente.

2. Se debe seguir el tratamiento antiviral contra la hepatitis B. El virus de la hepatitis B es muy tenaz y hasta el momento no existe ningún fármaco que pueda eliminarlo por completo.

Ya sea interferón o análogos de nucleós (t) idos, solo pueden inhibir la replicación del virus de la hepatitis B. Después de un tratamiento a corto plazo (≤1 año), el nivel de ADN del VHB del paciente se recuperará significativamente, lo que demuestra que el tratamiento de la hepatitis B requiere. trabajo a largo plazo.

3. Monitorear periódicamente. Algunos pacientes no se adaptan al tratamiento antiviral contra la hepatitis B y necesitan ir al hospital para controles periódicos. Si se encuentran efectos secundarios, el tratamiento antiviral debe suspenderse inmediatamente.